С прискорбием сообщаем, что 11 августа 2024 года после продолжительной болезни ушел из жизни главный редактор нашего журнала, выдающийся ученый, врач и наставник для многих поколений специалистов лучевой диагностики, заведующий отделом лучевых методов диагностики Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А.В. Вишневского, вице-­президент Российского общества рентгенологов и радиологов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН Григорий Григорьевич Кармазановский.

Свой путь в медицине Григорий Григорьевич начал в Одесском медицинском институте им. Н.И. Пирогова, который с отличием окончил в 1982 году.

Дальнейший жизненный путь и профессиональная деятельность Г.Г. Кармазановского неразрывно связаны с Институтом хирургии им. А.В. Вишневского (ныне НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского), где с 1984 года он прошел путь от старшего лаборанта отделения компьютерной томографии до заведующего отделом лучевых методов диагностики, которым он руководил почти 30 лет.

С 1998 года Г.Г. Кармазановский начал свою деятельность в редакции журнала «Медицинская визуализация», был его главным редактором. Под его умелым руководством издание стало одним из самых уважаемых и авторитетных в нашей стране. Григорий Григорьевич был очень требователен и строг к качеству публикуемого в журнале материала и лично проверял все статьи, присылаемые авторами в журнал. Г.Г. Кармазановский является автором 850 публикаций, 36 монографий и руководств. Как главный редактор медицинского периодического издания, он внес неоценимый вклад в развитие отечественной культуры и этики публикационной активности в медицинских журналах. Колоссален его вклад в развитие международного сотрудничества, в развитие лекционной активности молодых ученых, организацию конгрессов и форумов.

Академик Г.Г. Кармазановский стоял у истоков развития отечественной компьютерной томографии и являлся одним из ведущих мировых ученых в области лучевой диагностики. Широко известны его уникальные технологии для диагностики злокачественных новообразований печени и желчных протоков, поджелудочной железы и желудочно-­кишечного тракта, заболеваний сердечно­-сосудистой системы. Последние несколько лет он посвятил внедрению радиомики, радиогеномики и искусственного интеллекта в лучевую диагностику.

Под руководством академика Г.Г. Кармазановского защищены 50 кандидатских и 11 докторских диссертаций.

Г.Г. Кармазановский неоднократно был отмечен государственными премиями и наградами, в 2014 году ему было присвоено звание «Заслуженный деятель науки».

Григорий Григорьевич обладал неординарным мышлением, был всегда полон новых замыслов и идей, многие из которых он не успел завершить.

Для российской науки и медицины его кончина стала тяжелым ударом, масштаб которого, увы, еще только предстоит оценить. Мы глубоко скорбим о невосполнимой утрате. Дело Григория Григорьевича будет продолжено, а память о нем навсегда сохранится в сердцах его друзей, коллег и учеников.

Директор НМИЦ хирургии  им. А.В. Вишневского Минздрава России,
академик РАН, Заслуженный деятель науки РФ,
лауреат Государственных премий
А.Ш. Ревишвили

Цель исследования: создание и оценка эффективности технологии сегментации паренхимы поджелудочной железы (ПЖ), а также сегментации и детекции ее гипер- и гиповаскулярных образований на компьютерных томограммах органов брюшной полости с использованием глубокого машинного обучения.

Материал и методы. Для обучения алгоритмов были использованы КТ-исследования из базы данных НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского – общий объем около 150 исследований (артериальная и портальная фазы исследования). Для валидации полученных алгоритмов был подготовлен тестовый набор данных из 46 анонимизированных КТ-исследований (артериальная и портальная фазы исследования), независимо оцененных врачами-экспертами. В качестве основной сегментационной нейросети (ИНС) используется nn-UNet (M. Antonelli и соавт., 2022)..

Результаты. Средняя точность тестового набора данных для модели, определяющей сегментационные маски ПЖ на КТ-изображениях, AUC составила – 0,8 для портальной фазы и – 0,85 для артериальной фазы, сегментационные маски образований поджелудочной железы – 0,6.

Заключение. Автоматизированная сегментация структуры паренхимы ПЖ с использованием технологий глубокого машинного обучения показала высокую точность. Сегментация гипо- и гиперваскулярных образований ПЖ требует совершенствования. Совпадение масок показало достаточно низкий результат, однако во всех случаях место расположения патологического образования было отмечено алгоритмом правильно. Совершенствование обучающего дата-сета и используемого алгоритма может увеличить точность алгоритма. При детекции образований ПЖ ложноотрицательных результатов получено не было, во всех случаях ИНС детектировала “подозрительные” области паренхимы ПЖ. Это может помочь снизить пропуски патологий ПЖ по компьютерным томограммам, а дальнейшую их оценку может осуществлять сам врач-рентгенолог.

Введение. Искусственный интеллект (ИИ) – эффективный инструмент автоматизации рутинных процедур в лучевой диагностике. Вопрос диагностической точности алгоритмов ИИ в обнаружении различных патологий на данных лучевых исследований вызывает большой интерес у научного сообщества: число работ постоянно растет, появляются метаанализы, посвященные данной тематике. В связи с большим числом публикуемых результатов и их разнообразием возникает необходимость в систематизации данных.

Цель исследования: зонтичный систематический обзор современных метаанализов применения ИИ в лучевой диагностике.

Материал и методы. Поиск англоязычных статей осуществлялся в базе PubMed. Для полнотекстового анализа было отобрано 38 систематических обзоров с метаанализами 2021–2023 гг. Извлеченные данные включали: цель, дизайн, модальность лучевых исследований, объем выборок, показатели качества включенных работ, показатели диагностической точности ИИ, параметры референтной методики, показатели клинической эффективности внедрения алгоритма ИИ. Методологическое качество включенных систематических обзоров было оценено с помощью инструмента AMSTAR-2.

Результаты. Почти половина (47%) всех включенных метаанализов посвящена диагностике, стадированию и сегментации злокачественных новообразований. Четыре метаанализа выполнены в области стоматологии и посвящены детекции челюстно-лицевых структур, еще 4 метаанализа посвящены диагностике поражений мозга. По 3 метаанализа были посвящены диагностике COVID-19 и диагностике переломов. По одному метаанализу выполнено в области диагностики следующих патологий: колоректальные полипы, пневмоторакс, легочная эмболия, остеопороз, аневризмы, рассеянный склероз, острое нарушение мозгового кровообращения, внутричерепное кровоизлияние, ожоги, риск задержки внутриутробного развития. В 35 (92%) метаанализах проведена оценка риска систематической ошибки. Основной инструмент для оценки рисков – QUADAS-2, его использовали в 28 (80%) мет-анализах. Из 28 метаанализов риск систематической ошибки оценен как низкий в 14 (50%) обзорах, как средний – в 4 (14%), как высокий – в 10 (36%). Основные риски обусловлены несбалансированностью выборок по объему и составу, недостаточно подробным описанием использованных методик, малым числом проспектовых исследований и исследований с внешней валидацией данных. Обобщенные результаты свидетельствуют о том, что диагностическая точность ИИ сопоставима с диагностической точностью врачей, а иногда превосходит ее. Средние значения чувствительности, специфичности и площадь под ROC-кривой для ИИ и врачей составляют 85,2, 89,5, 93,5 и 84,4, 90,0, 92,8% соответственно. Впрочем, во многих исследованиях, сопоставляющих диагностическую точность ИИ и врачей, наблюдается недостаток информации по числу и опыту врачей, которые выступили в роли референс-теста. Результаты внедрения ИИ в диагностическую практику приводятся только в одном метаанализе.

Обсуждение. ИИ способен сократить время рентгенологического описания при несрочных обследованиях. В качестве инструмента верификации первичной врачебной классификации исследования ИИ эффективно выявлял ложноотрицательные результаты рентгенологов, но при этом эффективность выявления ложноположительных результатов оказалась неудовлетворительной. По результатам оценки качества систематических обзоров по AMSTAR-2 показано, что методики поиска, отбора и анализа литературы нуждаются в стандартизации и улучшении. Также необходима разработка специализированного инструмента для оценки качества систематических обзоров в области использования ИИ. В настоящее время ИИ является многообещающим инструментом оптимизации описания исследований лучевой диагностики благодаря высоким показателям диагностической точности. Однако необходимы дополнительные исследования по внедрению ИИ в клиническую практику. Также необходимы повышение качества методологии исследований и ее стандартизация.

Цель исследования: изучение возможности применения моделей параллельного и второго чтения при внедрении программы автоматического выявления ишемических изменений в бассейне средней мозговой артерии в диагностический процесс врачей со стажем до трех лет и различным опытом в ургентной нейрорадиологии.

Материал и методы. В исследование включены программный продукт на основе технологий искусственного интеллекта, а также 7 врачей со стажем до трех лет и различным опытом в диагностике ишемического инсульта. Комплементарная оценка осуществлялась на базе, включающей 100 пациентов, поступивших в Региональный сосудистый центр Санкт-Петербурга с клинической картиной ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии, которым были выполнены нативные КТ-исследования головного мозга. Ишемический инсульт у половины пациентов был подтвержден на основе клинических данных, а также проведения КТ-ангиографии сосудов головного мозга и КТ-перфузии. У другой половины данный диагноз исключили. Были смоделированы два варианта внедрения алгоритма искусственного интеллекта в качестве системы поддержки принятия решений в диагностический процесс врача-рентгенолога: первого (параллельного) и второго чтения.

Результаты. Результаты исследования показали, что при применении модели комплементарной оценки “параллельное чтение” происходит увеличение показателей диагностической эффективности, а также межэкспертного согласия при оценке по шкале ASPECTS среди молодых специалистов вне зависимости от наличия опыта работы с ургентной патологией.

Введение. Ожирение – хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, проявляющееся увеличением массы тела на 20% и более от средних величин. В настоящее время ожирение становится все более существенной проблемой здравоохранения. Оценка функциональной патологии головного мозга предоставляет большее количество сведений о патогенетических изменениях, приводящих к метаболическим нарушениям. Современные методы нейровизуализации позволяют получить информацию о начальных функциональных изменениях головного мозга по данным внутримозговой коннективности – функциональной связности между отдельными его структурами.

Цель исследования: изучение современных данных литературы о функциональных нарушениях коннективности головного мозга у пациентов с ожирением, в том числе с расстройствами пищевого поведения.

Материал и методы. Выполнен систематический обзор исследований, опубликованных в зарубежной и отечественной литературе. Поиск статей выполнен с использованием публикационных баз данных PubMed и Elibrary.

Результаты. Проблема функциональных исследований головного мозга при ожирении освещена достаточно подробно в западной англоязычной литературе. Тем не менее необходимо констатировать, что на настоящий момент статьи по исследуемой тематике в отечественных научных изданиях практически отсутствуют. Однако следует отметить, что и в зарубежной литературе редко встречаются данные по нейровизуализации головного мозга в плане нейросетевой коннективности, исследования при ожирении с наличием сопутствующей соматической патологии, например при диабете 2 типа, других нарушениях эндокринной системы. Сравнительно мало данных, где проводились бы корреляции с возрастом и полом пациентов, сопутствующими расстройствами психической сферы, что подчеркивает актуальность вопроса.

На последующих этапах совместного развития эндокринологии, психиатрии и лучевой диагностики применение современных методик магнитно-резонансной томографии (МРТ) поможет с выбором структур-мишеней для стереотаксической коррекции описываемой патологии. Клиническое применение функциональной МРТ (фМРТ) поможет раскрыть патогенез различных типов ожирения на нейрофункциональном уровне с дальнейшим прогнозированием и анализом развития заболевания, а непоследовательность и противоречивость получаемых в настоящее время результатов исследований патогенеза алиментарного ожирения в плане патологии функциональной связности на основе фМРТ, отсутствие клинического применения специальных методик МРТ обосновывают необходимость продолжения научного поиска в этом направлении.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) выявлена у 87% из обследованных ликвидаторов последствий аварий (ЛПА) на ЧАЭС через 7–8 лет после участия в аварийно-восстановительных работах с дозой облучения ≤0,3 Гр. Анализ проведенных исследований  показывает, что результаты структурных методов лучевой диагностики не всегда коррелируют со степенью выраженности клинической картины. Перспективным представляется использование расширенного МРТ-обследования головного мозга для оценки корреляции анатомических и функциональных показателей различных групп наблюдения у лиц с хронической цереброваскулярной недостаточностью.

Цель исследования: сопоставить данные структурной МРТ головного мозга и показатели перфузии мозговой гемодинамики у ЛПА и пациентов контрольной группы.

Материал и методы. Обследовано 147 пациентов в возрасте от 55 до 87 лет с диагнозом: хроническая цереброваскулярная болезнь. Основная группа (ОГ) – 93 ЛПА, группа сравнения (ГС) – 54 пациента, не подвергавшихся радиационному воздействию. Выявленные изменения оценивались по степени атрофии белого и серого вещества, по степени глиозных изменений, и сопоставлялись с данными перфузионных показателей.

Результаты. Признаки атрофического процесса головного мозга выявлены у 93,9% в ОГ и у 76,7% пациентов из ГС, микроангиопатии – у 100,0 и 83,4%. Риск развития атрофии и микроангиопатии у ЛПА составляет 1,24 (p = 0,041) и 1,14 (p = 0,008) соответственно. При сравнении показателей МРТ-перфузии (CBV, CBF и МТТ) между корой и глией у пациентов ОС и ГС установлено, что соотношение кора/глия между CBV и CBF в ОГ ниже, чем в ГС на 13,9 и 24,2% соответственно. Сравнительный анализ параметров МРТ-перфузии показал, что у ЛПА соотношение между CBV в глии и коре правого полушария меньше на 0,3 и 11,7%, а в левом полушарии – на 19,3 и 22,9%. CBF в глии правого полушария у ЛПА повышен на 6,9%, а в коре снижен на 14,2%, в левом полушарии – на 9,8 и 13,4% соответственно.

Выводы. Проведенное исследование показало высокую эффективность контрастной МРТ-перфузии, позволило выявить корреляцию структурных и перфузионных изменений в различных исследовательских группах.

Цель исследования: определение частоты различных ультразвуковых признаков диссекций экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, а также сопоставление результатов ультразвукового и нейровизуализирующих методов исследования в диагностике диссекций.

Материал и методы. В исследование включены сведения о 108 пациентах, среди них 44 (40,7%) женщины, 64 (59,3%) мужчины, средний возраст составил 56 ± 14 лет. Всем пациентам было проведено ДС БЦА, 53 пациентам КТ-АГ, 99 пациентам МРТ.

Результаты. Чувствительность ДС БЦА при первичной диагностике диссекций в нашем исследовании составила 97,2%. У 40 (37%) пациентов наличие диссекции по данным дуплексного сканирования также подтверждалось при проведении КТ-АГ или МРТ. Расширение диаметра сосуда и наличие интрамуральной гематомы (ИМГ), а также их сочетание оказались наиболее часто встречающимися ультразвуковыми признаками диссекций в нашем исследовании. Умеренная эхогенность ИМГ отмечалась достоверно чаще в случаях, если диссекция не подтверждалась данными КТ-АГ или МРТ (p = 0,018). Из всех ультразвуковых признаков диссекций наибольшая доля совпадения с признаками, полученными при нейровизуализирующих методах диагностики, имела место при ИМГ.

Заключение. Наиболее часто регистрируемыми ультразвуковыми признаками диссекций оказались расширение диаметра сосуда и наличие ИМГ, а также их сочетание. Результаты исследования показали высокую чувствительность ультразвукового метода в выявлении диссекций, особенно в подострой и хронической стадии, а также при дифференциальной диагностике патологий БЦА для установления причин развития ишемического инсульта.

Цель исследования: оценка значения показателей систолической функции правого желудочка (ПЖ) и правожелудочково-артериального сопряжения (ПЖАС) при трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ) у пациентов с острой субмассивной/массивной тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Материал и методы. Обследовано 34 пациента (16 (47,1%) женщин, 18 (52,9%) мужчин) с острой субмассивной/массивной ТЭЛА. Диагноз поставлен на основании КТ-ангиопульмонографии с болюсным внутривенным контрастированием. Средний возраст пациентов составил 61 ± 13 лет (M ± SD). В качестве контрольной группы обследовано 30 здоровых лиц: 16 (53,3%) женщин, 14 (46,7%) мужчин. Средний возраст здоровых лиц составил 39 ± 10 лет. Трансторакальная ЭхоКГ проводилась на аппарате Vivid E95 (GE HealthCare, США) с постобработкой данных на рабочей станции EchoPak. Изучали стандартные показатели систолической функции ПЖ, а также глобальную продольную систолическую деформацию (ГПСД) ПЖ и продольную систолическую деформацию свободной стенки (ПСД СС) ПЖ с помощью двухмерной спекл-трекинг-ЭхоКГ. Кроме того, определяли различные показатели ПЖАС, такие как отношения TAPSE, ФИП ПЖ, ГПСД и ПСД СС к систолическому давлению в легочной артерии (СДЛА).

Результаты. У пациентов с острой субмассивной/массивной ТЭЛА все показатели систолической функции ПЖ достоверно отличались от контрольной группы (p от 0,0011 до <0,0001). При этом показатели продольной деформации демонстрировали лучшую информативность по сравнению со стандартными показателями систолической функции ПЖ (AUC – 0,898–0,912 против 0,738–0,849). Отмечено также достоверное снижение (p < 0,0001) всех параметров ПЖАС (TAPSE/СДЛА, ФИП ПЖ/СДЛА, ГПСД ПЖ/СДЛА, ПСД СС ПЖ/СДЛА) у пациентов с ТЭЛА по сравнению с контрольной группой. Информативность показателей ПЖАС (AUC – 0,991–0,997) была выше всех показателей систолической функции. Наибольшую информативность среди показателей ПЖАС продемонстрировал ГПСД ПЖ/СДЛА <0,66 %/мм рт. ст. (чувствительность – 94,1%, специфичность – 100,0%, AUC – 0,997).

Выводы. Включение параметров продольной деформации и ПЖАС в исследование функции ПЖ повышает выявляемость его дисфункции при острой субмассивной/массивной ТЭЛА.

Цель исследования: оценить внутрисердечную гемодинамику и определить необходимость ранней коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) у детей первого года жизни.  

Материал и методы. В исследование были включены пациенты, наблюдавшиеся с 2010 по 2021 г. 1-я группа была сформирована из детей в возрасте младше 12 мес с диагнозом ДМПП и наблюдавшихся следующие 4 года до его интервенционного или хирургического устранения. Во 2-ю группу (контроля) вошли здоровые дети соответствующего возраста. Всем пациентам выполнялось эхокардиографическое исследование с оценкой основных показателей гемодинамики и интракардиальных структур.

Результаты и обсуждение. В 1-ю группу включено 887 детей с ДМПП, в группу контроля вошло 887 здоровых детей. Возраст пациентов, включенных в исследование, составлял 6 ± 2,6 мес для 1-й группы и 6 ± 2,5 мес для 2-й. Было обнаружено, что у детей, имеющих ДМПП, первым проявлением гемодинамических сдвигов была дилатация правого желудочка, а затем дилатация правого предсердия, что сопровождалось повышением давления в малом круге кровообращения и дефицитом массы тела. У 11% пациентов происходило спонтанное закрытие ДМПП в течение первого года жизни. Почти 20% пациентов младше 6 мес имели клинико-гемодинамические показания к хирургическому лечению ДМПП.

Выводы. Показания к закрытию ДМПП у детей до года необходимо определять с учетом клинических, анатомических и гемодинамических показателей.

Введение. Кардиоэмболический инсульт (КЭ) является одним из основным этиопатогенетических подтипов ишемического инсульта (ИИ) и составляет примерно 17% от всех пациентов с ИИ. В настоящее время ведется поиск широкодоступных методов лучевой диагностики, позволяющих с высокой точностью диагностировать дисфункцию левого предсердия (ЛП). К таким методам относят трансторакальную стрейн-эхокардиографию (ЭхоКГ), что дает дополнительное представление о мере деформации и изменении формы ЛП во время сердечного цикла. На сегодняшний день остается не изученной ассоциация между показателями стрейн-ЭхоКГ и выраженностью фибротических изменений ЛП у пациентов с ИИ.

Цель исследования: оценить взаимосвязь между показателями деформации миокарда ЛП и степени выраженности его фиброза у пациентов с ИИ, а также влияние изменения деформации миокарда ЛП на прогноз пациентов с ИИ.

Материал и методы. В проспективное поперечное исследование включено 132 пациента, проходивших обследование и лечение в отделении неотложной неврологии в ГБУЗ “НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗ города Москвы” в период с 2020 по 2022 г. В 1-ю группу включено 12 пациентов, умерших в ходе госпитализации, во 2-ю – 120 пациентов, выписанных из отделения после проведенного лечения.

Результаты. Умершие пациенты по сравнению с выжившими характеризовались наличием ремоделирования миокарда ЛП. В исследуемых группах были выявлены статистически значимые различия в показателях деформации миокарда ЛП. При проведении корреляционного анализа были выявлены статистически значимые взаимосвязи между показателями деформации миокарда ЛП с выраженностью фиброзных изменений. В многофакторной модели логистической регрессии статистически значимое влияние на прогноз паципентов оказывали такие показатели, как деформация миокарда ЛП в фазу проводника и деформация миокарда ЛП в сократительную фазу, повышавшие шансы летального исхода при каждом последующем увеличении показателя на 1% в 1,128 и 1,075 раза соответственно (ОШ 1,128, 95% ДИ 1,021–1,25, p = 0,017 и ОШ 1,075, 95% ДИ 1,009–1,15, p = 0,025).

Выводы. В ходе проведенного исследования было установлено, что показатель деформации миокарда ЛП сильно коррелирует с фиброзом ЛП и степенью фиброза ЛП. Показатели деформации миокарда ЛП могут быть использованы в стратификации риска развития летального исхода у пациентов с ИИ.

Ранняя диагностика нарушений кровоснабжения глаз у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в детском возрасте является актуальной задачей. Определение ультразвуковых изменений гемодинамики ретробульбарных сосудов при влиянии факторов риска благоприятно отразится на динамическом наблюдении детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Цель исследования: оценить вариабельность ультразвуковых показателей ретробульбарного кровотока у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в детском и подростковом возрасте в зависимости от длительности заболевания, показателей липидного обмена и уровня гликированного гемоглобина.

Материал и методы. Исследование включало данные 186 детей в возрасте от 5 до 17 лет, из них 148 с сахарным диабетом 1 типа и 38 детей контрольной группы. При анализе учитывались длительность заболевания сахарным диабетом 1 типа, лабораторные показатели, ультразвуковые показатели и данные офтальмологического обследования.

Результаты. Полученные результаты исследования подтверждают наличие изменений гемодинамики ретробульбарных сосудов при сахарном диабете 1 типа у детей в ответ на влияние факторов риска и создают условия для использования ультразвуковых исследований в оценке нарушений кровоснабжения глаза.

Представлено клиническое наблюдение  эпителиоидной гемангиоэндотелиомы (ЭГЭЛ) в сочетании с атипичным карциноидом легкого. По данным компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии в нижней доле правого легко выявлено образование солидно-жидкостного характера, связанное с нижнедолевой артерией, незначительно накапливающее при ПЭТ ¹⁸F-ФДГ. КТ- и ПЭТ-мониторинг на протяжении 6 лет не выявлял отрицательной динамики очага. После перенесенной Covid-19-ассоциированной пневмонии у пациентки появились эпизоды кровохарканья, одышка. КТ и ПЭТ выявили увеличение размеров очагового образования в С6 правого легкого, значительный рост метаболической активности, накопление радионуклида в лимфатических узлах средостения, остистом отростке тела Th_II-позвонка. При нижней билобэктомии была выявлена ЭГЭЛ и прилежащий к ней ранее не распознанный атипичный карциноид с метастазами в бифуркационные лимфатические узлы.

Цель исследования: определить новые возможности применения бесконтрастной ASL-перфузии в алгоритме ведения пациентов с диффузными заболеваниями печени (ДЗП).

Материал и методы. У группы пациентов с ДЗП различной этиологии (n = 152) были проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования, данных МРТ органов брюшной полости с режимом бесконтрастной ASL-перфузии печени (томограф Vantage Titan 1,5 Тл) за 3 года динамического наблюдения.

Результаты. В статье описаны возможности и результаты применения ASL-перфузии печени у пациентов с ДЗП различной этиологии и степени тяжести, в том числе при осложненном течении заболевания. Установлено, что методика ASL-перфузии печени позволяет проводить дифференциальную диагностику таких клинических форм ДЗП, как гепатит и цирроз (p < 0,01), выявлять риск неблагоприятного течения ДЗП (p < 0,01), а также в ряде случаев развития осложнений (печеночной энцефалопатии, сиалоаденитов). Была разработана тактика включения бесконтрастной ASL-перфузии в алгоритм ведения пациентов с ДЗП.

Заключение. ASL-перфузии печени является перспективным для изучения и применения методом диагностики и динамического наблюдения пациентов с ДЗП различной этиологии.

Скрытое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) определяется как стойкое или рецидивирующее кровотечение из желудочно-кишечного тракта, при котором эндоскопически не был определен источник. Новые достижения в диагностике тонкой кишки и возможность успешно проводить эндоскопическую терапию в значительной степени заменили хирургические процедуры и привели к тенденции использования неинвазивной диагностики и эндоскопического лечения скрытого ЖКК.

Цель обзора литературы: изучение современного состояния диагностики и лечения скрытых ЖКК.

Материал и методы. Проведен электронный поиск литературы с использованием баз данных: PubMed, Medline, Cochrane Library.

Результаты. В настоящий обзор литературы включены систематические обзоры и метаанализы, проспективные и ретроспективные исследования, обзоры литературы.

Заключение. Введение новых методов визуализации и эндоскопии поспособствовало в значительной степени улучшению эффективности методов диагностики и лечения скрытых кровотечений.