Бесконтрастная ASL-перфузия в алгоритме ведения пациентов с диффузными заболеваниями печени: новые критерии диагностики

Цель исследования: определить новые возможности применения бесконтрастной ASL-перфузии в алгоритме ведения пациентов с диффузными заболеваниями печени (ДЗП).

Материал и методы. У группы пациентов с ДЗП различной этиологии (n = 152) были проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования, данных МРТ органов брюшной полости с режимом бесконтрастной ASL-перфузии печени (томограф Vantage Titan 1,5 Тл) за 3 года динамического наблюдения.

Результаты. В статье описаны возможности и результаты применения ASL-перфузии печени у пациентов с ДЗП различной этиологии и степени тяжести, в том числе при осложненном течении заболевания. Установлено, что методика ASL-перфузии печени позволяет проводить дифференциальную диагностику таких клинических форм ДЗП, как гепатит и цирроз (p < 0,01), выявлять риск неблагоприятного течения ДЗП (p < 0,01), а также в ряде случаев развития осложнений (печеночной энцефалопатии, сиалоаденитов). Была разработана тактика включения бесконтрастной ASL-перфузии в алгоритм ведения пациентов с ДЗП.

Заключение. ASL-перфузии печени является перспективным для изучения и применения методом диагностики и динамического наблюдения пациентов с ДЗП различной этиологии.

1. Дурлештер В.М., Габриэль С.А., Корочанская Н.В., Ковалевская О.В., Серикова С.Н., Марков П.В., Усова О.А., Мурашко Д.С., Дынько В.Ю., Бухтояров А.Ю., Басенко М.А. Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с циррозом печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020; 30 (4): 35–43. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-35-43

2. Moreno C., Mueller S., Szabo G. Non-invasive diagnosis and biomarkers in alcohol-related liver disease. J. Hepatology. 2019; 70 (2): 273–283. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.11.025.

3. Симакина Е.Н., Морозова Т.Г. Совершенствование алгоритма ведения пациентов с вирусными гепатитами при использовании бесконтрастной ASL-перфузии печени при магнитно-резонансной томографии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021; 102 (5): 276–283. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-5-276-283

4. Pan X., Qian T., Fernandez-Seara M. et al. Quantification of liver perfusion using multidelay pseudocontinuous arterial spin labeling. JMRI. 2016; 43 (5): 1046–1054. https://doi.org/10.1002/jmri.25070

5. Taso M., Aramendía-Vidaurreta V., Englund E.K. Update on state-of-the-art for arterial spin labeling (ASL) human perfusion imaging outside of the brain. Magn. Reson. Med. 2023; 89: 1754–1776. https://doi.org/10.1002/mrm.29609

6. Mathew R.P., Venkatesh S.K. Imaging diffuse liver disease. Appl. Radiol. 2019; 48 (5): 13–20.

7. Li Y., Huang Y.S., Wang Z.Z., Yang Z.R., Sun F., Zhan S.Y. Systematic review with meta-analysis: The diagnostic accuracy of transient elastography for the staging of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis B. Aliment. Pharmacol. Ther. 2016; 43: 458–469. https://doi.org/10.1111/apt.13488

8. Zhang Y., Fowler K.J., Hamilton G. et al. Liver fat imaging. Clinical overview of ultrasound, CT, and MR imaging. Br. J. Radiol. 2018; 91 (1089): 20170959. https://doi.org/10.1259/bjr.20170959

9. Huber J., Günther M., Channaveerappa M., Hoinkiss, D.C. Towards free breathing 3D ASL imaging of the human liver using prospective motion correction. Magn. Reson. Med. 2022; 88 (2): 711–726. https://doi.org/10.1002/mrm.29234