Роль энтероскопии в диагностике и лечении скрытых желудочно-кишечных кровотечений

Скрытое желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) определяется как стойкое или рецидивирующее кровотечение из желудочно-кишечного тракта, при котором эндоскопически не был определен источник. Новые достижения в диагностике тонкой кишки и возможность успешно проводить эндоскопическую терапию в значительной степени заменили хирургические процедуры и привели к тенденции использования неинвазивной диагностики и эндоскопического лечения скрытого ЖКК.

Цель обзора литературы: изучение современного состояния диагностики и лечения скрытых ЖКК.

Материал и методы. Проведен электронный поиск литературы с использованием баз данных: PubMed, Medline, Cochrane Library.

Результаты. В настоящий обзор литературы включены систематические обзоры и метаанализы, проспективные и ретроспективные исследования, обзоры литературы.

Заключение. Введение новых методов визуализации и эндоскопии поспособствовало в значительной степени улучшению эффективности методов диагностики и лечения скрытых кровотечений.

1. Zuckerman G.R., Prakash C., Askin M.P. et al. AGA technical review on the evaluation and management of occult and obscure gastrointestinal bleeding. Gastroenterology. 2000; 118: 201–221. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(00)70430-6

2. Szold A., Katz L.B., Lewis B.S. Surgical approach to occult gastrointestinal bleeding. Am. J. Sur. 1992. 163 (1): 90–93. https://doi.org/10.1016/0002-9610(92)90258-s

3. McSweeney S.E., O'Donoghue P.M., Jhaveri K. Current and emerging techniques in gastrointestinal imaging. J. Postgrad. Med. 2010; 56 (2): 109–116. https://doi.org/10.4103/0022-3859.65280

4. Morgan D., Upchurch B., Draganov P. et al. Spiral enteroscopy: prospective U.S. multicenter study in patients with small-bowel disorders. Gastrointest. Endosc. 2011; 72: 992–998. https://doi.org/10.1016/j.gie.2010.07.013

5. Baniya R., Upadhya S., Subedi S.C. et al. Balloon enteroscopy versus spiral enteroscopy for small-bowel disorders: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest. Endosc. 2017; 86 (6): 997–1005. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.06.015

6. Pasha S.F., Hara A.K., Leighton J.A. Diagnostic evaluation and management of obscure gastrointestinal bleeding: a changing paradigm. Gastroenterol. Hepatol. (N.Y.). 2009; 5 (12): 839–850.

7. Huprich J.E., Fletcher J.G., Fidler J.L. et al. Prospective blinded comparison of wireless capsule endoscopy and multiphase CT enterography in obscure gastrointestinal bleeding. Radiology. 2011; 260 (3): 744–751. https://doi.org/10.1148/radiol.11110143

8. Brunnler T., Klebl F., Mundorff S. et al. Significance of scintigraphy for the localisation of obscure gastrointestinal bleedings. Wld J. Gastroenterol. 2008; 14 (32): 5015–5019. https://doi.org/10.3748/wjg.14.5015

9. Jackson C.S., Gerson L.B. Management of gastrointestinal angiodysplastic lesions (GIADs): a systematic review and meta-analysis. Am. J. Gastroenterol. 2014; 109 (4): 474–484. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.19

10. Teshima C.W., Kuipers E.J., van Zanten S.V. et al. Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: an updated meta-analysis. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 26 (5): 796–801. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2010.06530.x

11. Wang Z., Chen J.Q., Liu J.L. et al. CT enterography in obscure gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2013; 57 (3): 263–273. https://doi.org/10.1111/1754-9485.12035

12. Uchida G., Nakamura M., Yamamura T. et al. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic and therapeutic yield of small bowel endoscopy in patients with overt small bowel bleeding. Dig. Endosc. 2021; 33 (1): 66–82. https://doi.org/10.1111/den.13669

13. Murphy B., Winter D.C., Kavanagh D.O. Small Bowel Gastrointestinal Bleeding Diagnosis and Management-A Narrative Review. Front. Surg. 2019; 6: 25. https://doi.org/10.3389/fsurg.2019.00025

14. Hara A.K., Leighton J.A., Sharma V.K. et al. Imaging of small bowel disease: comparison of capsule endoscopy, standard endoscopy, barium examination, and CT. Radiographics. 2005; 25 (3): 697–711. Discussion 711–718. https://doi.org/10.1148/rg.253045134

15. Bonnet S., Douard R., Malamut G. et al. Intraoperative enteroscopy in the management of obscure gastrointestinal bleeding. Dig. Liver Dis. 2013; 45 (4): 277–284. https://doi.org/10.1016/j.dld.2012.07.003

16. Gerson L.B., Flodin J.T., Miyabayashi K. Balloon-assisted enteroscopy: technology and troubleshooting. Gastrointest. Endosc. 2008; 68 (6): 1158–1167. https://doi.org/10.1016/j.gie.2008.08.012