Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
№ 4 (2015)

ГОЛОВА И ШЕЯ

6-17 309
Аннотация
Анализ фМРТ в состоянии покоя (resting state, или RS) представляется адекватным методическим подходом к исследованию базового уровня функциональной активности головного мозга человека в норме и патологии, включая пациентов с глубокими когнитивными и двигательными нарушениями. Однако при наличии нескольких алгоритмов обработки этого феномена признанный стандарт отсутствует. Цель исследования: выделение типичных сетей (коннектомов) RS у здоровых людей на базе программного обеспечения FSL и анализ ряда качественных и количественных показателей, потенциально перспективных для сопоставления с церебральной патологией. Материал и методы. У 12 здоровых испытуемых провели пилотные исследования resting state фМРТ 3 Т по алгоритму независимых компонент (ICA) в программе FSL. На основе литературных данных, приведенных во введении, дифференцировали артефактные (ликворные, сосудистые) и типичные нейронные сети RS. Анализировали представленность последних в группе наблюдений с учетом гендерной принадлежности и профиля моторной межполушарной асимметрии. Наряду с особенностями топографии отдельной сети оценивали ряд интегральных показателей (общий объем и интенсивность активации), а также частотные характеристики спектра мощности (средняя частота, частота доминирующего пика) гемодинамических сигналов. Результаты. У каждого испытуемого было выделено по 7-8 сетей RS, сходных с описанными в литературе основными “эталонными сетями”. Результаты сопоставления интегральных и частотных характеристик активности этих сетей с индивидуальными особенностями испытуемых показали информативность рассматриваемых количественных параметров. Установлено, в частности, что объем активации сети DMN здоровых людей более вариативен, тогда как параметр интенсивности активации характеризуется меньшим разбросом значений (т.е. более стабилен) в норме, но резко меняется у пациентов с черепно-мозговой травмой. Относительно малой вариативностью в норме характеризуется также средняя частота активной зоны спектра. Заключение. Полученные данные подтверждают корректность предлагаемого подхода и свидетельствуют о перспективности использования рассмотренных количественных показателей RS для фМРТ-оценки активности здорового и больного мозга человека.
18-30 327
Аннотация
Цель исследования: оценка возможностей методики МР-динамического контрастирования (МР-ДК) в дифференциальной диагностике первичных и вторичных новообразований головного мозга. Материал и методы. В исследование включены результаты МР-исследований с использованием МР-ДК, которые были проведены у 74 пациентов с впервые выявленным поражением вещества головного мозга, не получавших предшествующего противоопухолевого лечения. Гистологическое исследование: глиальные опухоли - у 24 (32,4%) пациентов (из них глиобластомы - 17, астроцитомы - 5, олигодендроглиомы - 2), менингиомы - у 23 (31,1%), метастазы в веществе головного мозга - у 27 (36,5%) (метастазы меланомы - у 8, рака молочной железы - у 7, рака легкого - у 12). МР-исследования выполняли на томографе с напряженностью поля 3,0 Тл при использовании 20-канальной головной катушки (Skyra, Siemens AG, Erlangen Germany). Каждое исследование включало в себя: а) стандартные последовательности в аксиальной проекции до внутривенного (в/в) введения контрастного вещества - T1-SE, T2-SE, T2-FLAIR, DWI, б) две последовательности T1-VIBE с разными углами отклонения и МР-ДК последовательности c отсроченным болюсным в/в введением контрастного вещества, в) в завершение T1-VIBE после внутривенного контрастирования с последующей 3D-реконструкцией. Результаты. Наиболее высокие средние показатели Ktrans и Ve были выявлены в менингиомах (0,097 ± 0,019 мин-1 и 0,151 ± 0,017 соответственно), самые низкие - в глиальных опухолях низкой степени злокачественности (0,022 ± 0,001 мин-1 и 0,029 ± 0,003 соответственно). Наиболее высокие средние показатели Kep выявлены в метастазах меланомы (1,14 ± 0,331 мин-1), наиболее низкие - в метастазах рака молочной железы (0,063 ± 0,193 мин-1). Заключение. МР-ДК - потенциально перспективный и требующий дальнейшего изучения метод, позволяющий предполагать возможность проведения эффективной дифференциальной диагностики различных новообразований головного мозга путем совокупной оценки фармакокинетических параметров, предоставляющих ценную информацию о гемодинамических и пролиферативных свойствах опухолевой ткани.
31-38 481
Аннотация
Герпетический энцефалит это острое поражение головного мозга, вызываемое вирусом простого герпеса, чаще типа 1 (ВПГ-1), реже типа 2 (ВПГ-2). Протекает как острое инфекционное заболевание, вызывающее развитие некроза мозговой ткани и сопровождающееся общемозговой и очаговой симптоматикой поражения центральной нервной системы. Данное клиническое наблюдение дает представление о возможностях методов исследования, используемых при герпетическом энцефалите. Приведены клиническое наблюдение за пациентом с герпетическим энцефалитом и результаты исследования, такие как КТ, МРТ клинические и лабораторные методы исследования. Использование КТ и МРТ в обнаружении изменений вещества головного мозга дает возможность заподозрить и в большинстве случаях подтвердить диагноз энцефалита раньше лабораторных и клинических методов исследования и своевременно назначить противовирусную терапию, проследить динамику развития изменений в ходе проводимой терапии, что определяет выбор соответствующей лечебной тактики и прогноз заболевания.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

39-45 303
Аннотация
Цель исследования: уменьшить процент острой пострезекционной печеночной недостаточности после обширных резекций. Материал и методы. С января 2013 г. больным, которым планировали удаление более 3 сегментов печени, кроме используемой компьютерной волюметрии печени, применяли ОФЭКТ/КТ печени с определением объема и преимущественного расположения функционирующей паренхимы печени по долям. В исследование вошло 24 больных. Выделили 2 группы больных. В первую группу вошли больные (n = 15; 62,5%), которых лечили до января 2013 г (ОФЭКТ/КТ печени не применяли), всем больным на первом этапе была выполнена предварительная химиоэмболизация правой ветви воротной вены. Во вторую группу вошли больные (n = 9; 37,5%), у которых в зависимости от данных КТ-волюметрии и наличия отягчающих факторов применяли дифференцированное лечение после интерпретации данных ОФЭКТ/КТ. Результаты. В первой группе радикально оперировано 9 больных. Острая послеоперационная печеночная недостаточность развилась у 1 больного, которую купировали на фоне проведения консервативной терапии (класс А). Во второй группе у больных FLR по результатам предоперационной волюметрии составил от 25 до 35%. У 5 больных объем функционирующей паренхимы печени в FLR был 30% и более, им выполнены резекции печени в следующем объеме: правосторонняя гемигепатэктомия расширенная (ПГГЭ) - 2, расширенная ПГГЭ - 2. У 4 больных объем функционирующей паренхимы в остающейся части был менее 30%, у этих больных был применен двухэтапный метод лечения. Радикально оперировано 3 больных: ПГГЭ - 2, расширенная ПГГЭ - 1. Признаков острой пострезекционной печеночной недостаточности в этой группе больных не было. Заключение. У больных с пограничной FLR применение ОФЭКТ/КТ печени позволяет дифференцированно выбрать тактику лечения и тем самым снизить вероятность развития пострезекционной острой печеночной недостаточности, снизить послеоперационную летальность и улучшить результаты лечения данной группы пациентов.
46-55 321
Аннотация
Цель исследования: усовершенствование и внедрение в диагностический алгоритм метода УЗИ желудка. Материал и методы. Обследовано по 100 человек в группе здоровых лиц без патология желудка и в группе пациентов с оперированным желудком с использованием комплекса технологий неинвазивной ультразвуковой диагностики. Среди обследованных было равное число мужчин и женщин (средний возраст 42,8 ± 12,3 года). Модифицированная методика трансабдоминального УЗИ желудка с наполнением его полости жидкостью и с проведением медикаментозной релаксации стенок и методика трансабдоминального УЗИ оперированного желудка производились на сканерах Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) и Accuvix V10 и Accuvix V20 (Medison, Южная Корея) в различных режимах 2D-3D ультразвуковой визуализации с использованием конвексного, миниконвексного, секторного, линейного типов датчиков с частотой от 3,5 до 7,5 МГц. Результаты сопоставляли с данными гистоморфологического исследования. Результаты. В оценке неизмененной эхоструктуры желудочной стенки при гастроэхографии основными признаками явились показатели толщины желудочной стенки в целом и ее отдельных эхослоев, толщины и целостности слизистого слоя. Среднее значение толщины желудочной стенки в норме составило 4,6 ± 0,3 мм (p < 0,001). Средняя толщина стенки оперированного желудка была следующей: на 5-й день после хирургического вмешательства - 15,7 ± 2,7 мм; на 10-й - 10,1 ± 1,17 мм; на 15-й - 8,8 ± 0,6 мм; на 25-й - 8,25 ± 2,3 мм; на 30-й - 7,0 ± 1,0 мм; через 2 мес - 5,5 ± 0,5 мм; 6 мес - 5,6 ± 0,3 мм (p < 0,05). Установленные нами ультразвуковые критерии нормы с оценкой микроциркуляции в слизистой дали новые сведения об эхоструктуре неизмененного желудка. Динамическое УЗИ оперированного желудка в разные сроки после хирургического вмешательства помогло провести достоверную оценку состояния культи желудка и анастомоза для прогнозирования течения послеоперационного периода, выбора эффективной тактики дальнейшего ведения больных. Заключение. Результаты работы показали целесообразность использования трансабдоминального УЗИ желудка в комплексе стандартных методов диагностики органов брюшной полости
56-60 310
Аннотация
Цель исследования: определить соотношение линейных размеров селезенки и измерения площади максимального среза для стандартизация протоколов исследования и возможности сравнения показателей в динамике. Материал и методы. Обследованы 500 пациентов (мужчин - 196 (39,2%), женщин - 304 (60,8%), средний возраст 40,5 ± 7,3 года), которым проведено УЗИ селезенки. Измеряли длину, ширину и площадь максимального среза. Результаты. Выявлена прямая зависимость увеличения линейных размеров и площади селезенки. При длине селезенки 10,0 см независимо от ее толщины размеры органа будут в пределах нормы. Увеличение длины более 13 см всегда свидетельствует о спленомегалии. Однако значение длины в диапазоне от 10,0 до 13,0 см может соответствовать как нормальным размерам, так и увеличению органа, даже значительному. В связи с этим в спорных вопросах рекомендуется дополнительное измерение ширины селезенки или площади для последующего контроля динамики изменений. Заключение. Измерение топометрических показателей селезенки является важным прогностическим признаком. Рекомендуется проводить измерение как линейных размеров, так и площади наибольшего сечения для удобства сопоставления данных.
61-67 260
Аннотация
Желчнокаменная тонкокишечная непроходимость является редким осложнением желчнокаменной болезни, характеризующимся миграцией камней из желчного пузыря в просвет тонкой кишки с последующей обтурацией ее просвета. Диагностировать желчнокаменную тонкокишечную непроходимость на основании только клинических симптомов довольно сложно, поэтому для установления точного диагноза необходимо использовать данные инструментальных методов исследования. Методом выбора является КТ, которая позволяет определить причину тонкокишечной непроходимости и ее уровень, состояние желчного пузыря, а также размеры, количество и местонахождение желчных камней. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможности комплексного клинико-инструментального обследования женщины 83 лет при диагностике тонкокишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета кишки желчным камнем.
68-78 354
Аннотация
Мукоцеле червеобразного отростка - это редкое патологическое состояние, которое характеризуется расширением просвета аппендикса, вызванным аномальным накоплением слизистого содержимого. Мукоцеле аппендикса по данным результатов различных источников встречается в среднем в 0,2-0,7% от всех аппендэктомий и в 8% от всех опухолей червеобразного отростка. Мукоцеле наиболее часто встречается у женщин, средний возраст 55 лет. Неспецифическая клиническая картина, возможное развитие серьезных осложнений (псевдомиксома брюшины и пр.), возможный злокачественный генез заболевания обусловливают необходимость точной предоперационной диагностики данного патологического состояния.

КОСТИ И СУСТАВЫ

91-100 359
Аннотация
Цель исследования: определение возможностей мультиспиральной (МСКТ) и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в диагностике и контроле хирургического лечения с использованием костных трансплантатов и имплантатов небиологического происхождения. Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов клинико-лучевого обследования 112 пациентов с травмами и посттравматическими деформациями стенок глазницы на этапе предоперационного планирования и послеоперационного контроля при помощи МСКТ и КЛКТ Результаты. Информативность КЛКТ на диагностическом этапе ниже МСКТ при исследовании мягких тканей средней зоны лица. При исследовании костно-травматических изменений этой зоны информативность идентична. Определены возможности МСКТ и КЛКТ при контроле хирургического лечения с использованием костных трансплантатов и имплантатов небиологического происхождения: установлены характерные КТ-признаки имплантатов и трансплантатов, используемых при пластике нижней стенки глазницы, одинаковые при КЛКТ и МСКТ. Установлена повторяемость измерений размеров глазниц и положения глазных яблок вне зависимости от метода КТ Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать КЛКТ для диагностики и послеоперационного контроля пластики дефектов и деформаций стенок орбит при отсутствии необходимости оценки состояния мягких тканей или возможности выполнения МСКТ
101-108 439
Аннотация
Цель исследования: изучение в качестве потенциальных маркеров, ассоциированных с повреждением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), стигматизации по дисплазии соединительной ткани (ДСТ), андрогенного профиля в сопоставлении с МР-томографической картиной ВНЧС у пациентов с разными клиническими вариантами его дисфункции. Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 40 пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов (35 (87,5%) женщин и 5 (12,5%) мужчин) и дисфункцией ВНЧС (легкой и тяжелой степени). Объем обследования пациентов: клиническое обследование с оценкой стигматизации ДСТ; МРТ на аппарате Vantage Atlas-X 1,5 T; определение концентраций гормонов методом иммуноферментного анализа (тестостерон-эстрадиол, связывающий глобулин, общий и свободный тестостерон, эстрадиол, расчет индекса свободных андрогенов). На основании “Шкалы для определения индекса тяжести синдрома ВНЧС пациенты были распределены на 2 группы: в 1-ю группу легкой степени (0-6 баллов) тяжести включены 18 (45,0%) пациентов с наличием не более 3 стигм ДСТ, во 2-ю - тяжелой степени (10-12 баллов) - 22 (55,0%) пациента с 6 и более фенотипическими стигмами ДСТ Результаты. У пациентов “малосимптомной” 1-й группы при отсутствии жалоб сочетания до 2 клинических проявлений дисфункции ВНЧС выявлены в 56,6%, до 3 - в 44,4%. Признаки внутрисуставных нарушений в каждом 4-м случае отражали изменения, характерные для начальных стадий остеоартроза. Частота сочетания более 3 клинических проявлений у пациентов 2-й группы (100%) сочеталась с более выраженными на МР-томограммах изменениями мягкотканных и костных внутрисуставных изменений с отличительным признаком хронического синовита - наличие патологического выпота в 45,5% случаев. Обнаруженные достоверные повышения уровней андрогенов у пациентов 2-й группы соотносились с тяжестью изучаемой патологии и выраженностью морфологических изменений. Заключение. Степень анатомо-функциональных изменений в суставе коррелирует с возрастающей частотой их выявления, двусторонней локализацией и вовлечением в процесс большего количества элементов сустава (костных, мягкотканных, мышечного аппарата), а также отягощенностью фенотипическими стигмами ДСТ и гиперандрогенией у пациенток с дистальной окклюзией.
109-115 281
Аннотация
В субъектах Российской Федерации отмечается высокая общая и первичная заболеваемость ревматоидным артритом. Диагностика этого заболевания в повседневной практике основывается на оценке клинических проявлений, лабораторных маркеров и результатов лучевых методов исследования, ведущим среди которых до сих пор является рентгенологический. Однако стандартная рентгенография далеко не во всех случаях позволяет детально оценить патологическую перестройку костной структуры. В настоящее время для оценки структурных изменений костно-суставной системы в диагностический алгоритм постепенно внедряется высокотехнологичная методика конусно-лучевой КТ Цель исследования: сравнительный анализ возможностей стандартной рентгенографии и конусно-лучевой КТ в выявлении изменений суставов кисти и запястья при ревматоидном артрите. Материал и методы. Проанализированы результаты стандартной рентгенографии и конусно-лучевой КТ кистей 42 пациентов с ревматоидным артритом в анамнезе. Результаты. При оценке изменений суставов кисти и запястья отмечали достоверное преимущество конусно-лучевой КТ, выполненной пациентам из группы наблюдения вне зависимости от стадии течения заболевания. Заключение. Учитывая низкую лучевую нагрузку на пациента, высокое пространственное разрешение с возможностью выявления очагов структурных изменений размерами от 1 мм, а также сравнительно низкие прямые затраты на исследование, конусно-лучевая КТ может рассматриваться как приоритетное исследование первого этапа для диагностики изменений суставов кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Кроме того, данная методика может применяться в динамике, при контроле эффективности проводимой терапии, постепенно заменяя стандартную рентгенографию.

ИНФОРМАЦИЯ

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОРГАНЫ

79-86 602
Аннотация
Цель исследования: оценить и сравнить чувствительность и точность тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и трепан-биопсии в диагностике патологии молочной железы. Материал и методы. Проанализированы результаты 1496 биопсий молочных желез, проведенных пациенткам в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена за 18 мес с 2013 г. Пункции образований выполняли под ультразвуковым контролем шприцем 20 мл с иглой 45 мм калибром 20 G. Трепан-биопсию проводили под рентгенологическим или ультразвуковым контролем с использованием автоматических систем Bard Magnum иглами 130 мм калибром 14 G и полуавтоматических систем для биопсии Somatex 14 G 100 мм. УЗИ осуществляли на системе Hitachi Preirus с использованием линейного датчика 10-13 МГц, стереотаксическую биопсию выполняли на цифровом маммографе GE Essential с системой для стереотаксической биопсии. Результаты. Обследовано 852 (60%) пациентки с доброкачественными заболеваниями молочной железы и 644 (40%) пациентки со злокачественными. Результаты оценивались в зависимости от размера образований. Чувствительность, специфичность и точность ТАБ под ультразвуковым контролем для образований менее 1 см и от 1 до 2 см составили соответственно 67 и 86%; 93 и 99%; 85 и 95,5%. Прогностическая ценность положительного ответа (PPV) - 80 и 98%, Прогностическая ценность отрицательного ответа (PNV) - 87 и 95%. При размере образований более 2 см чувствительность и специфичность ТАБ составила 100%. Чувствительность и специфичность трепан-биопсии под ультразвуковым контролем для образований менее 1 см составляли 94 и 100% соответственно, под рентгенологическим контролем - 97 и 100%. Для образований более 1 см трепан-биопсия информативна в 100% случаев. Заключение. Верификацию узловых образований молочной железы менее 2 см эффективнее проводить трепан-биопсией под ультразвуковым контролем, а образований в виде локального скопления кальцинатов или тяжистой перестройки структуры - под рентгенологическим стереотаксическим контролем. Чувствительность ТАБ в диагностике узловых образований более 2 см под визуальным контролем достигает 100%.
87-90 404
Аннотация
Филяриоз молочной железы встречается крайне редко и в доступной литературе не найдено описаний лучевой диагностики этой патологии. Промежуточные хозяева (переносчики филярий) - различные кровососущие насекомые (комары, слепни, мошки). Представлено клиническое наблюдение пациентки, проживающей в Краснодарском крае, обратившейся по поводу наличия у нее узлового образования в молочной железе. Из анамнеза пациентки выяснено, что 2 года назад при отдыхе в Крыму могла быть укушена комаром. Продемонстрированы возможности комплекса лучевых методов исследования и малоинвазивного лечения пациентки с нематодным абсцессом молочной железы. УЗИ является неинвазивным быстрым и точным методом, позволяющим заподозрить нематодный генез абсцесса и подтвердить при помощи тонкоиголной аспирационной биопсии. “Золотым стандартом” для диагностики абсцессов нематодного происхождения поверхностной локализации является тонкоигольная аспирационная биопсия, при которой возможно извлечение нитевидных червей из полости абсцесса и промывание полости растворами антисептиков. На этапах противоглистного лечения пациента УЗИ позволяет контролировать регресс поверхностных абсцессов и состояние лимфатической системы.

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

116-130 1352
Аннотация
Цель исследования: разработка дифференциально-диагностических ультразвуковых критериев мультифолликулярных (МФЯ) и поликистозных (ПКЯ) яичников у девушек 15-18 лет. Материал и методы. Обследовано 394 девушки 15-18 лет. У 172 пациенток диагностирован поликистоз яичников (1-я группа), у 95 - мФя (2-я группа). Контрольную (3-ю группу) составили 127 человек. В каждой группе девушки разделены по возрастам: 15-16 лет и 17-18 лет. Всем пациенткам проводили органометрию, включая объем матки, толщину и объем эндометрия, объем яичников, диаметр максимального фолликула и диаметр желтого тела. После этого оценивали степень васкуляризации яичников с помощью васкуляризационного индекса (VI) и проводили допплерометрию обеих маточных артерий с измерением их диаметра. Определяли показатели максимальной систолической скорости (Vmax), конечно-диастолической скорости (Vmin), средней, усредненной по времени, скорости кровотока (TAMV), пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (IR). Заключительным этапом оценки гемодинамики являлся расчет индекса артериальной перфузии (ИАП) матки. Результаты. Выявлено, что у девушек 15-18 лет продолжается функциональное становление органов малого таза, выражающееся в росте толщины и объема эндометрия во II фазу цикла по сравнению с I фазой, диаметра желтого тела и повышения перфузии матки и яичников по мере увеличения возраста. Для МФЯ характерно увеличение размеров яичников, в которых у части девушек происходит фолликулогенез и овуляция. Для ПКЯ характерны более глубокие нарушения. Объем яичников имеет минимальный объем 9 см3, максимальный - 34,5 см3 со средними значениями 14,5-17,8 см3, который увеличивается по мере роста девушек. У девушек 15-18 лет в яичниках отсутствуют доминантный фолликул и соответственно желтое тело. Васкуляризация ПКЯ снижена, имея значения васкуляризационного индекса от 0 до 8,0%. Индекс резистентности маточных артерий высокий, достигающий 1,0 у 38,8% девушек 17-18 лет и 50,7% - у 15-16-летних. Кроме того, при ПКЯ отмечается замедление роста матки, в связи с чем гипоплазия матки имеется у 15-16-летних больных в 34,8% и у 17-18-летних - в 22,3%. Также регистрируются монотонные значения толщины и объема эндометрия, практически не увеличивающегося во II фазе цикла. Заключение. У подростков 15-18 лет при подозрении на ПКЯ во время УЗИ диагноз правомочен только в случае регистрации не только увеличения овариального объема, но и учета функциональной активности яичника, его васкуляризации, изменения эндометрия в обе фазы цикла и оценки объема матки. Девушек с МФЯ следует относить к группе риска по развитию ПКЯ, особенно тех, у кого есть нарушения менструального цикла.
131-141 365
Аннотация
Цель исследования: изучить возможности комплексной МРТ в выявлении и оценке местной распространенности опухолевого поражения влагалища у больных гинекологическим раком. Материал и методы. Проведено 185 комплексных МР-исследований органов малого таза у 112 больных гинекологическим раком. Исследования проводили на высокопольном магнитном томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Протокол включал в себя проведение исследования в Т2-взвешенном изображении (ВИ), Т1ВИ, Т2ВИ с подавлением жира, диффузионно-взвешенное изображение (DWI), динамическое контрастное усиление. С целью дополнительного контрастирования просвета влагалища с сохранением естественной анатомии органа МР-исследование проводили с внутриполостным МР-совместимым эндовагинальным аппликатором. Результаты. Опухолевое поражение влагалища выявлено у 58 (51,7%) обследованных; преимущественно определяли поражение верхней трети влагалища и его сводов - у 42 (72,4%) больных, в том числе у 18 (31%) был выявлен рецидив опухоли в культе влагалища. Опухолевое поражение средней трети влагалища было диагностировано в 11 (19%) наблюдениях, нижней трети влагалища - в 5 (8,6%). Опухоль определялась как участок неоднородно повышенного МР-сигнала в Т2ВИ, интенсивно накапливающий парамагнетик в артериальную и венозную фазы динамического контрастного усиления. Для дифференциальной диагностики фиброзных изменений и прогрессирования процесса требовался комплексный анализ Т2ВИ, Т2 fat sat, DWI, динамического контрастного усиления. Включение в протокол МР-исследования последовательностей с эндовагинальным МР-совместимым аппликатором оригинальной конструкции позволяло детализировать структуру стенок влагалища и прилежащих тканевых структур, не нарушая естественной анатомии и топографии органа Заключение. Использование технологии комплексной МРТ в качестве уточняющей и дифференциальной диагностики первичных и вторичных опухолей влагалища позволяет определить локализацию и структуру опухоли, оценить распространенность процесса, расширяет возможности индивидуального планирования курса лечения.


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)