Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при оценке изменений суставов кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом

В субъектах Российской Федерации отмечается высокая общая и первичная заболеваемость ревматоидным артритом. Диагностика этого заболевания в повседневной практике основывается на оценке клинических проявлений, лабораторных маркеров и результатов лучевых методов исследования, ведущим среди которых до сих пор является рентгенологический. Однако стандартная рентгенография далеко не во всех случаях позволяет детально оценить патологическую перестройку костной структуры. В настоящее время для оценки структурных изменений костно-суставной системы в диагностический алгоритм постепенно внедряется высокотехнологичная методика конусно-лучевой КТ Цель исследования: сравнительный анализ возможностей стандартной рентгенографии и конусно-лучевой КТ в выявлении изменений суставов кисти и запястья при ревматоидном артрите. Материал и методы. Проанализированы результаты стандартной рентгенографии и конусно-лучевой КТ кистей 42 пациентов с ревматоидным артритом в анамнезе. Результаты. При оценке изменений суставов кисти и запястья отмечали достоверное преимущество конусно-лучевой КТ, выполненной пациентам из группы наблюдения вне зависимости от стадии течения заболевания. Заключение. Учитывая низкую лучевую нагрузку на пациента, высокое пространственное разрешение с возможностью выявления очагов структурных изменений размерами от 1 мм, а также сравнительно низкие прямые затраты на исследование, конусно-лучевая КТ может рассматриваться как приоритетное исследование первого этапа для диагностики изменений суставов кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Кроме того, данная методика может применяться в динамике, при контроле эффективности проводимой терапии, постепенно заменяя стандартную рентгенографию.

конусно-лучевая компьютерная томография, ревматоидный артрит, суставы кисти и запястья, изменения костной структуры, cone-beam computed tomography, rheumatoid arthritis, hand and wrist joints, bone structure remodeling

1. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д., Моисеев С.В. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей; Под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 647-659.

2. Алекберова З.С., Алекперов Р.Т., Александрова Е.Н. и др. Ревматология: Национальное руководство; Под ред. Е.Л. Насонова и В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010: 67-73, 290-297.

3. Балабанова Р. М., Эрдес Ш. Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах России. Научно-практическая ревматология. 2014; 1: 3-7.

4. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е., Лукина Г.В. Фармакотерапия ревматоидного артрита в начале XXI века: российский и международный опыт. Терапевтический архив. 2013; 8: 20-28.

5. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология: Национальное руководство; Под. ред. Насонова Е.Л., Насоновой В.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008: 290-331.

6. Насонов Е.Л. Почему нужна ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? Русский медицинский журнал. 2002; 10 (22): 1009-1014.

7. Александрова Е.Н., Новиков А.А., Насонов Е.Л. Роль биомаркеров в диагностике и прогнозировании эффективности современной терапии ревматоидного артрита. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; 8: 3-13.

8. Gabalawy H.D., Lipsky P.E. Why do we not have a cure for rheumatoid arthritis? Arthr. and Rheum. 2002; 4 (Suppl. 3): 297-301.

9. Colebatch A.N., Edwards C.J., Ostergaard M. et al. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2013; 72 (6): 804-814.

10. Васильев А.Ю., Блинов Н.Н. (мл.), Макарова Д.В., Дутова М.О. Возможности конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке состояния костей и суставов кисти. Радиология-практика. 2012; 6: 54-61.

11. Макарова Д.В. Возможности визуализации изменений костей и суставов дистальных отделов конечностей при конусно-лучевой компьютерной томографии. Медицинский вестник МВД. 2013; 6 (67): 64-65.

12. Aurell Y., Malac M., Forslind K. Work in progress: Cone Beam Computed Tomography (CBCT or Extremity CT) - a new tool for evaluation of erosions in patients with rheumatoid arthritis. EPOS. ECR. 2014. URL:http://dx.doi.org/10.1594/essr2014/P-0028.

13. Aletaha D., Neogi T., Silman A.J. et. al. 2010 Rheumatoid Arthritis Classification Criteria. Arthr. and Rheum. 2010; 62 (9): 2569-2581.

14. Larsen A., Dale K., Eek M. Radiographic Evaluation of Rheumatoid Arthritis and Related Conditions by Standard Reference Films. Acta Radiol. Diagn. (Stockh.). 1977; 18 (4): 481-491.

15. Пат. на изобрет. 2306675 РФ, МПК H04N5/325, G01N23/18, А61В6/14. Способ оценки информативности рентгеновских снимков. Потрахов H.H., Грязнов А.Ю. № 2006118480/09; заявл. 29.05.06; опубл. 20.09.07. Бюл. № 26.