Визуальная характеристика неизмененного и оперированного желудка при ультразвуковом исследовании

Цель исследования: усовершенствование и внедрение в диагностический алгоритм метода УЗИ желудка. Материал и методы. Обследовано по 100 человек в группе здоровых лиц без патология желудка и в группе пациентов с оперированным желудком с использованием комплекса технологий неинвазивной ультразвуковой диагностики. Среди обследованных было равное число мужчин и женщин (средний возраст 42,8 ± 12,3 года). Модифицированная методика трансабдоминального УЗИ желудка с наполнением его полости жидкостью и с проведением медикаментозной релаксации стенок и методика трансабдоминального УЗИ оперированного желудка производились на сканерах Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) и Accuvix V10 и Accuvix V20 (Medison, Южная Корея) в различных режимах 2D-3D ультразвуковой визуализации с использованием конвексного, миниконвексного, секторного, линейного типов датчиков с частотой от 3,5 до 7,5 МГц. Результаты сопоставляли с данными гистоморфологического исследования. Результаты. В оценке неизмененной эхоструктуры желудочной стенки при гастроэхографии основными признаками явились показатели толщины желудочной стенки в целом и ее отдельных эхослоев, толщины и целостности слизистого слоя. Среднее значение толщины желудочной стенки в норме составило 4,6 ± 0,3 мм (p < 0,001). Средняя толщина стенки оперированного желудка была следующей: на 5-й день после хирургического вмешательства - 15,7 ± 2,7 мм; на 10-й - 10,1 ± 1,17 мм; на 15-й - 8,8 ± 0,6 мм; на 25-й - 8,25 ± 2,3 мм; на 30-й - 7,0 ± 1,0 мм; через 2 мес - 5,5 ± 0,5 мм; 6 мес - 5,6 ± 0,3 мм (p < 0,05). Установленные нами ультразвуковые критерии нормы с оценкой микроциркуляции в слизистой дали новые сведения об эхоструктуре неизмененного желудка. Динамическое УЗИ оперированного желудка в разные сроки после хирургического вмешательства помогло провести достоверную оценку состояния культи желудка и анастомоза для прогнозирования течения послеоперационного периода, выбора эффективной тактики дальнейшего ведения больных. Заключение. Результаты работы показали целесообразность использования трансабдоминального УЗИ желудка в комплексе стандартных методов диагностики органов брюшной полости

желудок, ультразвуковая диагностика, методика, stomach, ultrasound diagnostics, technique

1. Портной Л.М., Сташук Г.А., Денисова Л.Б. и др. Современные возможности лучевой диагностики рака желудка (традиционное рентгенологическое, ультразвуковое, компьютерно-томографическое и магнитнорезонансно-томографическое исследования). Медицинская визуализация. 2000; 2: 3-14.

2. Казакевич В.И., Митина Л.А., Скрепцова Н.С. и др. Ультразвуковое исследование в определении распространенности процесса при злокачественных опухолях желудка. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 2: 143-146.

3. Han S.S. Transabdominal ultrasound of the stomach. Materials of the 3 Congress of Asian Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology. Seoul, 1992. 43 p.

4. Coulier B., Maldague P., Broze B. Gastric ulcer penetrating the anterior abdominal wall: ultrasound diagnosis. Abdom. Imaging. 2003; 28 (2): 248-251.

5. Диомидова В.Н. Возможности трансабдоминальной эхографии в диагностике рака желудка. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007; 2: 14-23.

6. Диомидова В.Н Трансабдоминальная сонография в диагностике предраковой и опухолевой патологий желудка: Дис. ... д-ра мед. наук. Казань, 2009. 240 с.

7. Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство; Под ред. Кармазановского Г.Г. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 920 с.

8. Лемешко З.А. Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта: Дис. … д-ра мед. наук. М., 1989. 323 с.

9. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 томах. Т. 4. (под ред. В.В. Митькова). М.: Видар, 1997: 9-39.

10. Горшков А.Н., Мешков В.М., Мешков М.В. Возможности УЗИ и КТ в диагностике раннего рака желудка. Визуализация в клинике. 2003; 2: 22-23.

11. Седых С.А., Митина Л.А., Казакевич В.И. и др. Возможности ультразвукового исследования в определении местной распространенности опухоли у больных раком желудка. Медицинская визуализация. 2005; 5: 51-56.

12. Диомидова В.Н. Эхография в дифференциальной диагностике патологии желудка: монография. Чебоксары: ЧП Наумова, 2007. 140 с.

13. Степанова Ю.А. Возможности комплексного ультразвукового исследования в диагностике и дифференциальной диагностике кистозных образований поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2009; 2: 16-33.

14. Лемешко З.А., Османова З.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 80 с.

15. Диомидова В.Н., Воропаева Л.А., Валеева О.В. Комплексное ультразвуковое исследование с применением трехмерной визуализации в диагностике и оценке распространенности рака желудка (клиническое наблюдение). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; 4: 69-75.

16. Тухбатуллин М.Г. Ультразвуковая диагностика опухолей инвазии сосудов при раке желудка. Эхография. 2003; 4 (4): 388-393.

17. Диомидова В.Н. Ультразвуковая ангиография и оценка опухолевой инвазии сосудов при раке желудка. Вестник Чувашского университета. 2007; 2: 72-78.

18. Glantz S.A. Primer of Biostatistics. 7th ed. N.Y.: McGrawHill Publishing, 2012. 320 p.