Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
№ 3 (2017)
Скачать выпуск PDF

СЕКЦИЯ РАБОТ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ

6-8 230
Аннотация

В этом году ежегодной Секции работ молодых ученых в нашем журнале исполняется десять лет.

9-13 342
Аннотация

Введение. Выполнение рентгеновских исследований в палатах и реанимационных залах многопрофильных стационаров является частой диагностической проце дурой. В литературных источниках встречаются отдельные исследования, посвященные съемкам в неспециализированных условиях, однако до настоящего времени обобщенных данных по результатам таких исследований немного.

Цель исследования: анализ результатов рентгенографии в палатах и реанимационных залах, выполненных в многопрофильных стационарах с целью формирования требований к классу оборудования для съемки в условиях палаты.

Материал и методы. Изучена 4081 рентгенограмма за период с 2015 по2016 г.

Результаты. В ходе анализа установлено, что 75,0% съемки в неспециализированных условиях приходилоcь на органы грудной клетки, исследования костно-суставной системы проводились в 22,0% случаев и органов брюшной полости – в 3%. При анализе выполненных рентгенограмм патологических изменений не было выявлено у 2221 больного, что составило 54,4%. Установлено, что наиболее частым заболеванием органов грудной клетки были пневмонии различного генеза, осложненные гидротораксом.

Заключение. На основании анализа рентгеновских исследований уточнены и дополнены показания к проведению исследований в неспециализированных условиях, сформулированы медицинские требования к рентгеновским аппаратам для съемки в условиях палаты.

14-19 346
Аннотация

Цель исследования: определить возможности применения конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике кистовидных образований челюстей.

Материал и методы. За период 2015–2016 гг. 32 пациентам в возрасте от 6 до 67 лет были выполнены компьютерно-томографические исследования на цифровом ортопантомографе STRATO 2000 и на конуснолучевом компьютерном томографе i-Cat, доля женщин среди пациентов составила 47% (n = 15), мужчин – 53% (n = 17). При выполнении одного исследования лучевая нагрузка на пациента на цифровом ортопантомографе составила 0,05 мЗв, на конусно-лучевом компьютерном томографе – 0,07 мЗв при FOV =13 см и 0,06 мЗв при FOV =8 см.

Результаты. При сравнительном анализе результатов было выявлено, что конусно-лучевая компьютерная томография позволила обнаружить на 54% (n = 27) больше кистовидных образований челюс тей, чем ортопантомография. По результатам конусно-лучевых компьютерных томограмм дополнительно были выявлены следующие патологические состояния: гранулемы диаметром менее4 мм – 85% (n = 23), из которых на верхней челюсти располагаются 83% (n = 19), радикулярные кисты верхней челюсти – 11% (n = 3), киста резцового канала – 4% (n = 1). Также анализ ортопантомограмм позволил диагностировать 5 гранулем (80% (n = 4) которых располагались на нижней челюсти в области премоляров и моляров), впоследствии не обнаруженных при оценке результатов конусно-лучевой компьютерной томографии.

Заключение. Низкая лучевая нагрузка и высокая информативность конусно-лучевой компьютерной томографии позволяют использовать ее вместо внутриротовой рентгенографии, ортопантомографии и МСКТ в качестве скринингового метода в диагностике различных патологий зубочелюстной системы, в том числе кистовидных образований челюстей.

20-31 522
Аннотация

Цель исследования: изучить возможности компьютерной томографии (КТ) в диагностике гиперперфузионного синдрома (ГПС) после реконструктивных операций на сонных артериях.

Материал и методы. Проведен анализ случаев развития ГПС среди 595 пациентов, которым были проведены реконструктивные операции на внутренних сонных артериях (ВСА) за 2012–2016 гг. В предоперационном периоде пациентам проведено комплексное диагностическое обследование: ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (БЦА) и сосудов головного мозга, КТ головного мозга, КТ-ангиография (КТА) БЦА и сосудов головного мозга, перфузионная КТ (ПКТ). КТ выполняли на аппарате Philips iCT 256 срезов. При КТА вводили 50 мл неионного контрастного препарата со скоростью 4–4,5 мл/с с проведением артериальной и венозной фаз. ПКТ выполняли на протяжении6 см (с захватом базальных ядер и большей части полушарий головного мозга), 35 циклов с интервалом 2 с. При подозрении на ГПС пациентам проводили КТ, включавшую бесконтрастное исследование головного мозга, КТА и, при возможности, ПКТ. При динамическом исследовании пациентам выполняли МРТ головного мозга на аппарате с напряженностью магнитного поля 3 Тл с выполнением стандартных последовательностей (T1, T2ВИ, FLAIR, DWI).

Результаты. Всего ГПС выявлен в 7 случаях, у всех пациентов возникли характерные клинические проявления. По данным методов визуализации пациенты были разделены на 3 группы. В 3 случаях был выявлен диффузный отек на стороне операции, который при динамическом наблюдении постепенно регрессировал. В 2 случаях ГПС манифестировал появлением геморрагического компонента, изменения варьировали от очагового кровоизлияния до массивной внутримозговой гематомы. У 2 пациентов не было выявлено свежего очагового поражения головного мозга, при проведенных ПКТ и КТА было отмечено усиление кровотока после операции. При развитии ГПС летальность составила 28%. В остальных случаях клинические проявления на фоне проводимой терапии регрессировали.

Заключение. Во всех случаях КТ позволила либо диагностировать, либо заподозрить развитие ГПС. Необходим детальный анализ получаемых результатов в соответствии с клиническими данными каждого конкретного пациента, при необходимости – динамический контроль выявленных изменений.
32-48 447
Аннотация

Альвеококкоз – редкое природно-очаговое антропозоонозное паразитарное заболевание, поражающее печень, легкие и другие органы. В настоящее время единственным радикальным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция в объеме R0. Для разработки стратегии операции хирургу необходимы данные о распространенности паразитарного очага и вовлечении в патологический процесс жизненно важных структур печени и близлежащих органов. Ультразвуковое исследование (УЗИ), прежде используемое для скрининговых исследований и динамического послеоперационного наблюдения, в настоящий момент благодаря развитию современных ультразвуковых технологий имеет возможности предоставить хирургу основную часть дооперационных данных, необходимых для планирования оперативного вмешательства.

Цель исследования: оценить диагностические возможности УЗИ у пациентов с альвеококкозом печени на дооперационном этапе.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезней 64 пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу альвеококкоза печени в период с января2008 г. по декабрь2016 г. Выделены дооперационные критерии, определяющие оперативную тактику, в отдельности рассчитана чувствительность и специфичность для каждого из критериев по каждому из методов исследования (УЗИ, КТ и МРТ). Сопоставление диагностической мощности различных методов исследования выполнено с помощью ROC-анализа. Статистическая значимость полученных данных определялась по методу χ2 Пирсона.

Результаты. Эффективность УЗИ достоверно сопоставима с КТ и МРТ при оценке таких дооперационных параметров, как вовлечение в патологический процесс ворот печени, нижней полой вены и печеночных вен. В оценке вовлечения артерий печени, воротной вены и ее ветвей, УЗИ также сопоставимо с другими методами исследования, однако эти данные нельзя считать статистически достоверными (вследствие малого количества наблюдений) и их подтверждение требует дальнейшего изучения.

Заключение. В условиях специализированного хирургического стационара, ориентированного на диагностику и лечение альвеококкоза печени, УЗИ по своей эффективности может быть сопоставимо с КТ и МРТ, предоставляя хирургу дооперационную информацию, достаточную для планирования оперативного вмешательства. 

44-52 269
Аннотация

Несмотря на наличие в настоящее время множества государственных программ по переоснащению государственных медицинских учреждений, УЗИ в силу относительной простоты организации процесса исследования и низкой стоимости все еще остается актуальным при обследовании больных, в частности раком почки. В последние годы появился целый ряд новых УЗ-методик – трехмерная реконструкция УЗ-изображения, технология тканевой гармоники и эхоконтрастирование с помощью внутривенно вводимых контрастных веществ. Вследствие постоянного совершенствования возможностей УЗ-сканеров и методик УЗИ необходим пересмотр значимости УЗИ при диагностике и дифференциальной диагностике почечно-клеточного рака.

Цель исследования: оценить диагностические возможности УЗИ у пациентов с опухолями почки на дооперационном этапе.

Материал и методы. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского в период с 2012 по2017 г. были обследованы и пролечены 136 пациентов с опухолями почек в возрасте от 21 года до 73 лет. В исследовании незначительно преобладали мужчины – 65,4%. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включавшее в себя анализ жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, лабораторных данных, а также широкий спектр инструментальных исследований (УЗИ, МСКТ и МРТ). Каждый из методов исследования оценивали по трем критериями (локализация, распространенность, наличие тромбоза вен), являющихся ключевыми для оценки целесообразности проведения оперативного вмешательства и при последующем тактики оперативного вмешательства. Оценку информативности каждого из лучевых методов исследования (УЗИ, МСКТ, МРТ) проводили на основании следующих критериев: чувствительность, специфичность и общая точность метода. Всем пациентам были выполнены хирургические операции в различном объеме, образования были морфологически верифицированы как почечно-клеточный рак. В качестве “контроля” для каждого из параметров использовали протокол последующего оперативного вмешательства. Эффективность УЗИ достоверно сопоставима с КТ и МРТ при оценке таких дооперационных параметров, как локализация опухоли в почке, распространенность патологического процесса и тромбоз нижней полой вены и основного ствола почечной вены. В оценке тромбоза сегментарных почечных вен УЗИ также сопоставимо с другими методами исследования, однако эти данные невозможно считать статистически достоверными (вследствие малого количества наблюдений) и их подтверждение требует дальнейшего изучения.

Заключение. В условиях специализированного хирургического стационара, ориентированного на диагностику и лечение рака почки, УЗИ по своей эффективности может быть сопоставимо с КТ и МРТ, предоставляя хирургу дооперационную информацию, достаточную для планирования оперативного вмешательства. 

53-61 642
Аннотация

Цель исследования: проанализировать результаты предоперационной диагностики и лечения больных с артериовенозной мальформацией почек и сравнить их с данными литературы.

Материал и методы. За период с 2014 по2016 г. в ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” МЗ РФ, где функционируют одновременно клинические отделения урологии и сосудистой хирургии, было обследовано 5 пациентов с артериовенозной мальформацией почек, из них 4 пациента пролечено. Все пациенты были женского пола. Средний возраст составил 31,8 ± 6,7 года (24–41 год). Ультразвуковое исследование (УЗИ) на дои послеоперационном этапах проводили всем пациентам в B-режиме с последующим применением режима дуплексного сканирования с использованием 2–4 МГц абдоминального конвексного датчика. МСКТ была выполнена 4 пациентам из 5. Пациентам было выполнено мультифазное исследование на мультидетекторном компьютерном томографе Philips Brilliance iCT-256 и Brilli ance CT-64 (Philips Medical Systems, Cleveland) с напряжением на трубке 120 и 100 кВ и внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества. Цифровую субтракционную ангиографию провели 3 па ци енткам.

Результаты. Одностороннее поражение имело место в 4 случаях (правостороннее – 3 (60%) и левостороннее – 1 (20%)), у 1 пациентки (20%) артериовенозную мальформацию выявили с двух сторон. В результате анализа собственного материала и литературных данных подробно изучены и описаны диагностические критерии почечных артериовенозных мальформаций по данным УЗИ, МСКТ и цифровой субтракционной ангиографии. Представлены результаты обследования 5 пациентов с демонстрацией УЗ-, МСКТи ангиографических изображений, где отражены характерные признаки почечных артериовенозных мальформаций. Кроме того, описаны варианты лечения таких больных с возможностью сохранения почки.

Заключение. УЗИ в режиме дуплексного сканирования является эффективным методом диагностики и послеоперационного контроля пациентов с артериовенозными мальформациями почек. Предоперационная компьютерная томография и селективная цифровая субтракционная ангиография обеспечивают точную информацию об ангиоархитектонике почечных артерий и артериовенозных шунтов для выбора тактики лечения и планирования оперативного вмешательства. 

62-72 3475
Аннотация

Первично-множественные опухоли – это независимое возникновение и развитие у одного больного двух или более новообpазований. При этом пораженными могут быть не только разные органы различных систем, но и парные (молочные железы, легкие и др.), а также мультицентрически один орган. Первичномножественные опухоли могут быть синхронными и метахронными. В последние годы отмечено увеличение частоты множественных новообразований.

Представлено клиническое наблюдение пациента 62 лет с синхронно-метахронным первично-множественным раком обеих почек и предстательной железы. Особенностью представленного наблюдения является множественное поражение обеих почек, а также наличие двух различных морфологических форм почечноклеточного рака в одной почке (папиллярного и светлоклеточного). Сложность в выявления и дифференциации опухолей почки, имеющих кистозную структуру, была обусловлена наличием множественных кист обеих почек различных типов по Bosniak. 

73-81 728
Аннотация

Цель исследования: определить диагностическую ценность отдельных эхографических симптомов при кистозных образованиях брюшной полости у новорожденных.

Материал и методы. Проанализированы результаты ультразвукового исследования 65 новорожденных (средний возраст 15,93 ± 1,15 сут) с эхографически диагностированными кистозными образованиями брюшной полости в период с 2004 по2016 г. Девочек было 80% (52/65), мальчиков – 20% (13/65).  

Результаты. У 23 (35%) новорожденных отмечали осложненные кисты яичников (антенатальный перекрут, некроз кистозного образования и ипсилатерального яичника), в 16 (25%) случаях были выявлены неосложненные кисты яичников. В 14 (22%) случаях определяли энтерокисты (8 девочек, 6 мальчиков), у 12 (18%) новорожденных (5 девочек, 7 мальчиков) были диагностированы лимфангиомы брыжейки. Выделены основные  эхографические симптомы различных кистозных образований брюшной полости.

Выводы. Ультразвуковое исследование является информативным методом диагностики кистозных образований брюшной полости у новорожденных. Для кист  яичников было типичным наличие пристеночных внутрипросветных кист. При неосложненных кистах яичников отмечалось анэхогенное содержимое. При осложненных кистах яичников имело место гетерогенное содержимое различной эхоструктуры в виде взвеси, сгустков, септ, сетчатой структуры содержимого. Для энтерокист была типична толстая стенка, ее вариантами эхографического представительства были симптом gut-signature  (двухконтурная стенка), слоистая структура стенки  и Y-конфигурация стенки. Лимфангиомы брыжейки  характеризовались неправильной формой, тонкой стенкой и анэхогенным содержимым полостей, реже определялись дисперсный компонент и тонкие септы в просвете. Сетчатая структура содержимого выявлялась при различных нозологических формах (осложненные кисты яичников; лимфангиомы брыжейки; отграниченный перитонит, типичный для тяжелого течения энтероколита) и требовала тщательной дифференциальной диагностики совокупности всех выявленных эхографических симптомов.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО

82-87 357
Аннотация

За последние годы в России стала стремительно развиваться ультразвуковая диагностика с использованием контрастного усиления. Благодаря физическим свойствам контрастных веществ стало возможным дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования. Однако данный метод предполагает лишь  субъективную оценку полученных результатов. Для объективизации ультразвукового исследования с контрастным усилением внедрили функцию “TIC-analysis” (анализ кривой времени интенсивности).  

Цель исследования: оценить клиническую значимость TIC-анализа в дифференциальной диагностике аденокарциномы поджелудочной железы и псевдотуморозной формы хронического панкреатита при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением.

Материал и методы. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского ультразвуковое исследование с контрастным усилением и TIC-анализ выполнили 23 пациентам с очаговыми образованиями поджелудочной железы. Все пациенты были оперированы, образования морфологически верифицированы: аденокарцинома поджелудочной железы – 18 (78%) пациентов, псевдотуморозная форма хронического панкреатита – 5 (22%) пациентов.

Результаты. Полученные путем TIC-анализа данные о характере интенсивности накопления контрастного вещества образованием не позволяют статистически достоверно дифференцировать данные патологические  процессы (p > 0,05), что, по всей вероятности, обусловлено тем, что аденокарцинома поджелудочной железы и псевдотуморозная форма хронического панкреатита и имеют сходные морфоло гические характеристики в виде выраженной десмо плас тической реакции стромы и фиброза-гиалиноза соответственно. Параметр “Time to peak” позволил нам статистически достоверно (p < 0,05) определить, что у аденокарциномы ПЖ имеется раннее накопление контрастного вещества (в среднем до 16-й секунды) и раннее вымывание (“wash out”) (в среднем с 17-й секунды), в то время как при псевдотуморозной форме хронического панкреатита наблюдали медленное накопление контрастного вещества  (в среднем до 85-й секунды) и медленное вымывание (в среднем с 86-й секунды).

Заключение. Параметр “time to peak” при ультразвуковом исследовании с эхоконтрастированием позволяет статистически достоверно дифференцировать  аденокарциному поджелудочной железы и псевдотуморозную форму хронического панкреатита.  

88-95 418
Аннотация

Введение. Диагностика хронических диффузных заболеваний печени представляет одну из актуальных проблем современной гепатологии. Cегодня ультразвуковая сдвиговая эластография дает возможность провести объективную количественную оценку упругости печени при фиброзе и определить его выраженность. Однако оценка влияния неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) на количественные показатели эластометрии у пациентов с фиброзом до настоящего  времени остается предметом дискуссий.  

Цель исследования: изучение на основании верифицированных патоморфологических данных влияния  НАЖБП на результаты сдвиговой эластографии.

Материал и методы. Проведен ретроспективный  анализ результатов обследования 137 пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени, госпитализированных в НИИ–ККБ №1 г. Краснодара в 2015– 2016 гг. для морфологической верификации процесса и уточнения диагноза. В 1-ю группу вошло 117 пациентов с отсутствием жировых изменений в паренхиме. Во 2-ю группу (n = 20) были включены больные со стеатозом печени. В работе использована ультразвуковая  диагностическая система Aixplorer (Франция). Всем  пациентам выполнялась двухмерная сдвиговая волновая эластометрия (2DSWE) с определением упругости печени. Результаты распределены по шкале Metavir.

Результаты. У больных 1-й группы (без стеатоза) при проведении ROC-анализа были получены пороговые значения упругости, при которых диагностическая эффективность метода сдвиговой эластографии в определении стадии фиброза (по Metavir) оказалась наиболее  оптимальной: для F2 > 6,8 кПа (чувствительность 85,7%,  специфичность 52,9%, AUROC 0,684); для F3 > 8,5 кПа  (чувствительность 91%, специфичность 57,1%, AUROC  0,745); для F4 > 14 кПа (чувствительность 95,7%, специфичность 52,2%, AUROC 0,791). Установлено, что наличие стеатоза увеличивало упругость ткани печени. Так,  в подгруппе sF0 (со стеатозом) отмечался достоверный  рост модуля Юнга до Ме = 11,2 кПа (95% CI 7,3–17,5) по сравнению с Ме = 6,1 кПа (95% CI 5,4–9,6) в подгруппе F0 (без стеатоза) (P = 0,0168, AUROC = 0,741). В подгруппе sF0+sF1 (со стеатозом) упругость печени также оказалась увеличенной до Ме = 9,95 кПа (95% CI 6,8–13,0)  по сравнению с Ме = 6,65 кПа (95% CI 5,6–9,5) в подгруппе F0+F1 (без стеатоза) (P = 0,0295, AUROC = 0,707).  Это увеличение составило 83,6 и 49,6% соответственно.

Заключение. Выполненное исследование подтвердило эффективность метода сдвиговой эластографии в оценке взаимосвязи показателей жесткости паренхимы печени с морфологической стадией фиброза,  а также способствовало доказательному утверждению о влиянии стеатоза на упругость печени.

96-104 456
Аннотация

Солитарная фиброзная опухоль (СФО) является достаточно редкой опухолью, практически не встречающейся в поджелудочной железе. Содержание стромальной ткани в поджелудочной железе незначительно, этим объясняется крайне редкое возникновение в ней первичных мезенхимальных опухолей (менее 1% новообразований поджелудочной железы). В мировой литературе описано 16 подобных случаев.

В статье представлено клиническое наблюдение СФО головки поджелудочной железы у мужчины 43 лет, иллюстрирующее сложности диагностики и дифференциальной диагностики между фиброзной опухолью и нейроэндокринной опухолью с нетипичным характером контрастного усиления. С целью дифференциальной диагностики также приведено наблюдение экстраплевральной солитарной фиброзной опухоли забрюшинного пространства у женщины 63 лет.

Структура опухоли и характер контрастирования при КТ не позволяют однозначно дифференцировать СФО и нейроэндокринную неоплазию. Однако для фиброзной опухоли характерно постепенное уменьшение объема неконтрастируемой зоны опухоли за счет замедленного накопления контрастного препарата коллагеновой стромой в составе, тогда как при нейроэндокринных опухолях объем гиподенсного участка, как правило, в размерах не изменяется. Несмотря на низкую распространенность СФО в популяции, необходимо включить ее в дифференциально-диагностический ряд нейроэндокринных неоплазий с кистозной трансформацией или атипичным характером контрастного усиления. 

105-111 592
Аннотация

Нефункционирующие нейроэндокринные опухоли (NFET) составляют до 33% от нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, диаметром от 1 до20 см, с коэффициентом злокачественности до 90%. Клинические проявления нефункционирующей нейроэндокринной опухоли неспецифичны либо могут отсутствовать вовсе. Эти опухоли характеризуются экспансивным характером роста, поэтому они могут себя никак не проявлять до вовлечения прилегающих внутренних органов и структур. Это значительно затрудняет диагностику на ранней стадии, в связи с чем постановка диагноза запаздывает на несколько лет. Около 15% панкреатических NFET имеют полость, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими кистозными поражениями поджелудочной железы. В таких случаях патогномоничным признаком является наличие гиперваскулярного ободка в артериальную фазу контрастирования. В статье представлены обзор литературы и собственное клиническое наблюдение диагностики и лечения нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы с кистозной трансформацией структуры. 

112-119 351
Аннотация

Цель исследования: проанализировать значимость различных диагностических признаков в дифференциальной диагностике рецидива рака прямой кишки и послеоперационных рубцовых изменений.  

Материал и методы. МРТ малого таза выполнена у 139 пациентов в разные сроки после удаления рака прямой кишки. Рецидив был выявлен у 48 (34,5%) пациентов. Проанализированы форма, размеры, структура,  сигнальные характеристики и интенсивность накопления контрастного вещества зон рецидива и рубцовых изменений. Пациенты разделены на 3 группы с различными типами послеоперационной МРТ-картины малого  таза: без рубцовых изменений в малом тазу, с однородными и неоднородными рубцовыми изменениями. При выявлении неоднородных рубцовых изменений выполнялось сопоставление с МРТ-данными, полученными при предыдущих послеоперационных исследованиях.

Результаты. Выявление рецидивов с типичными МР-характеристиками не вызывало затруднений. Необходимость дифференциальной диагностики рецидива возникала при выраженном неоднородном рубцовом процессе в малом тазу. Выявление рецидива и динамическое наблюдение пациентов без рубцовых изменений в малом тазу не вызывало затруднений. При сравнении дифференциально-диагностических признаков групп  пациентов с рецидивами и неоднородным рубцовым процессом получены статистически значимые различия (p < 0,05) в характеристиках контуров, Т2ВИ и ДВИ. Остальные признаки в одинаковой степени встречались в обеих группах.

Выводы. Рубцовый процесс в малом тазу был главной причиной затруднений в выявлении и дифференциальной диагностике рецидива рака прямой кишки.  Основными статистически значимыми критериями  в дифференциальной диагностике рецидива и рубцовых изменений были: характеристики контуров, интенсивность сигнала на Т2ВИ и ДВИ.

120-125 448
Аннотация

Рак ободочной кишки занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. По данным статистики (под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой) в России за2015 г. первично зарегистрировано 36 494 случая колоректального рака, при этом 2% случаев не диагностировано. Рецидив рака ободочной кишки может возникнуть на любой стадии независимо от времени, прошедшего после радикального лечения. Локорегионарный рецидив – это наличие опухоли в зоне первичной операции, которая представлена ложем первичной опухоли, анастомозом, брыжейкой кишки с лимфатической системой, брюшиной и соседними органами. Часто после постановки диагноза “рецидив опухоли толстой кишки” больному возможно оказать только паллиативную помощь (наложение колостомы, химиотерапия). Поэтому важно диагностировать рецидив как можно раньше и иметь возможность прогнозировать его возникновение. В статье приводится клиническое наблюдение, подтверждающее важнейшую роль лучевых методов в определении тактики лечения местнораспространенного рака слепой кишки. 

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОРГАНЫ

126-132 487
Аннотация

Цель исследования: изучить методику и провести сравнительную характеристику эффективности контрастной спектральной маммографии и МРТ при плотном фоне молочных желез.

Материал и методы. Выполнен анализ данных мировой литературы, посвященной сравнительной характеристике контрастной маммографии и МРТ. Были проанализированы данные МРТ и контрастной маммографии, выполненные 61 пациентке в нашем Центре за период с 04.2017 по 05.2017, оценены чувствительность и специфичность методов, полученные данные сравнены с результатами опубликованных исследований.

Результаты. Контрастная маммография является высокочувствительной и высокоспецифичной методикой в выявлении злокачественных образований молочных желез при плотном фоне, не уступающей по информативности МРТ молочных желез с контрастированием. Чувствительность контрастной маммографии и МРТ составляла 100%, специфичность – 100 и 94% соответственно.

Заключение. Контрастная маммография является перспективным направлением в ранней диагностике заболеваний молочных желез даже при плотном фоне молочных желез.

133-142 283
Аннотация

Цель исследования: оценка информативности комплексной лучевой дифференциальной диагностики непальпируемых образований в виде локальной тяжистой перестройки структуры разной природы.

Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты комплексного лучевого обследования 307 больных в возрасте от 29 до 83 лет с локальной тяжистой перестройкой структуры. В комплекс входили: маммография, УЗИ в ручном В-режиме, соноэластография, допплеровское картирование, полноформатное ABVS  УЗ-сканирование, трепанбиопсия под ультразвуковым  (n = 115; 38%) или рентгенологическим контролем  (n = 192; 62%), патоморфологическое исследование.

Результаты. Рак молочной железы выявлен  у 221 (72%) пациентки, заболевания доброкачественной природы – у 86 (28%). Хирургическому лечению подлежали 254 (83%) пациентки, у 31 (10%) была выполнена вакуумная аспирационная биопсия образования.

Заключение. Эффективность комплексной лучевой дифференциальной диагностики заболеваний молочной железы с применением инвазивных технологий  составила: чувствительность 92,5%, специфичность – 100%, точность – 93,1%, прогностическая ценность  положительного результата – 100%, отрицательного  результата – 72,5%.

ИНФОРМАЦИЯ



ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)