Вклад перфузионных йодных карт в диагностику острой тромбоэмболии легочной артерии
Аннотация
Цель исследования: оценка роли перфузионных йодных карт в диагностике острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и сравнение степени нарушения перфузии с другими признаками и биомаркерами тяжести ТЭЛА.
Материал и методы. В ходе работы 130 пациентам с подозрением на острую ТЭЛА была проведена компьютерно-томографическая ангиопульмонография (КТА) с дальнейшей оценкой йодных перфузионных карт, из них ТЭЛА определялась у 42 пациентов. Были оценены: уровень и степень тромботического поражения, размеры камер сердца, характер изменений легочной паренхимы и изменения кровеносного русла на йодных картах.
Результаты. Анализ полученных данных показал более сильную корреляционную связь между распространенностью тромботического поражения и нарушением перфузии, чем с признаками декомпенсации правых камер. В 3 случаях ТЭЛА дистальных ветвей определялась только по данным йодных перфузионных карт.
Заключение. Йодные карты дополняют диагностическую картину при ТЭЛА, характеризуя микроциркуляторное русло. По предварительным данным, йодные карты могут использоваться в качестве прогностического критерия применяемой лечебной тактики.
Об авторах
А. А. ОганесянРоссия
аспирант кафедры лучевой диагностики и терапии; врач-рентгенолог
тел.: +7-938-422-93-91
125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Российская Федерация
119049 Москва, Ленинский проспект, д. 8, Российская Федерация
В. Е. Синицын
Россия
доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевой диагностики; заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии факультета фундаментальной медицины
Scopus ID 7102735724
125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Российская Федерация
119991 Москва, Ленинские горы, д. 1, Российская Федерация
Е. А. Мершина
Россия
канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; заведующая отделением рентгенодиагностики с кабинетами МРТ и КТ
125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Российская Федерация
119991 Москва, Ленинские горы, д. 1, Российская Федерация
Е. С. Першина
Россия
канд. мед. наук, руководитель Центра лучевой диагностики
119049 Москва, Ленинский проспект, д. 8, Российская Федерация
Список литературы
1. Верткин А.Л., Грицанчук А.М. Тромбоэмболия: эпидемия, о которой все молчат. Архивъ внутренней медицины. 2014; 1: 1–5.
2. Goldhaber S.Z., Visani L., De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet. 1999; 353 (9162): 1386–1388. http://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07534-5
3. Kucher N., Rossi E., De Rosa M., Goldhaber S.Z. Massive pulmonary embolism. Circulation. 2006; 113: 577–582.
4. Bajc M., Neilly J.B., Miniati M. et al. EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy: Part 1. Pulmonary imaging with ventilation/perfusion single photon emission tomography. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2009; 36 (8): 1356–1370.
5. Тюрин И.Е. Тромбоэмболия легочной артерии: возможности лучевой диагностики. Практическая пульмонология. 2005; 4: 20–27.
6. Heit J.A. Venous thromboembolism epidemiology: implications for prevention and management. Semin. Thromb. Hemost. 2002: 3: 1–12.
7. Doğan H., Roos A., Geleijins J. et al. The role of computed tomography in the diagnosis of acute and chronic pulmonary embolism. Diagn. Intervent. Radiol. 2015; 21: 308–315.
8. Carrier M., Righini M., Wells P.S. et al. Subsegmental pulmonary embolism diagnosed by computed tomography: incidence and clinical implications. A systematic review and meta-analysis of the management outcome studies. J. Thromb. Haemost. 2010; 8 (8): 1716–1722.
9. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европей ским респираторным обществом (ERS), 2019. Рабочая группа по диагностике и ведению острой эмболии легочной артерии Европей ского общества кардиологов (ESC). Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (8): 3848. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3848
10. Hoey E., Mirsadraee S., Pepke-Zaba J. et al. Dual-energy CT angiography for assessment of regional pulmonary perfusion in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: initial experience. Am. J. Roentgenol. 2011, 196 (3): 524–532.
11. Zhang L., Lu G., Meinel F. et al. Computed tomography of acute pulmonary embolism: state of the art. Eur. Radiol. 2015; 25: 2547–2557.
12. Meinel F., Nance J., Schoepf U. et al. Predictive value of computed tomography in acute pulmonary embolism: systematic review and meta-analysis. Am. J. Med. 2015; 128:747–759.
13. Ермолаев В.Л., Столин А.В., Шурыгина Е.П., Хромцова О.М., Барац Е.С., Возможности традиционного комплексного подхода к диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии. Уральский медицинский журнал. 2010; 7: 62–69.
14. Мершина Е.А., Синицын В.Е. Роль методов лучевой диагностики при постановке диагноза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Атеротромбоз. 2016; 1: 16–25.
15. Юдин А.Л., Учеваткин А.А., Афанасьева Н.И., Юматова Е.А., Кулагин А.Л. Роль мультидетекторной компьютерной томографии в диагностике венозной тромбоэмболии. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (1): 40–47.
16. Мершина Е.А., Синицын В.Е., Плотникова М.Л., Фролова Ю.Ф., Мершин К.В. Применение двухэнергетической компьютерно-томографической ангиопульмонографии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензии до и после тромбэндартерэктомии из легочной артерии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013, 2 (13): 27–31.
17. Wiener R.E., Schwartz L.M., Woloshin S. When a test is too good: how CT pulmonary angiograms find pulmonary emboli that do not need to be found. Br. Med. J. 2013; 3: 347.
18. Qanadli S.D., Hajjam M.El., Vieillard-Baron A. et al. New CT index to quantify arterial obstruction in pulmonary embolism: comparison with angiographic index and echocardiography. Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (6): 1415–1420.
19. Lyra M., Gavrilelli M., Lyra V. et al. Lungs SPECT image processing for Volume and Perfusion Index estimation. Conference Paper, November 2008, publication/224355449. http://doi.org/10.1109/BIBE.2008.4696800
Рецензия
Для цитирования:
Оганесян А.А., Синицын В.Е., Мершина Е.А., Першина Е.С. Вклад перфузионных йодных карт в диагностику острой тромбоэмболии легочной артерии. Медицинская визуализация. 0;.
For citation:
Oganesyan A.A., Sinitsin V.E., Mershina E.A., Pershina E.S. Contribution of analysis of perfusion iodine map’s to diagnostic of acute pulmonary thromboembolism. Medical Visualization. 0;. (In Russ.)