Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 5 (2017)
Скачать выпуск PDF

ГОЛОВА И ШЕЯ

8-17 285
Аннотация

Цель исследования: оценить диагностические возможности контрастной магнитно- резонансной томографии (МРТ) с эффектом переноса намагниченности в диагностике  очаговых метастатических изменений головного мозга.

Материал и методы. Проанализированы изображения контрастной МРТ головного мозга 16 пациентов (средний возраст 49 ± 18,5 года). Диагноз направления: очаговое поражение головного мозга. Все МРТ-исследования проводили с использованием МР-томографа Toshiba  Titan Octave с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Для контрастирования  использовался контрастный препарат Магневист в концентрации 0,2 мл/кг. После  контрастирования выполняли два Т1-взвешенных исследования: без переноса намагниченности – Т1-SE с параметрами импульса: TR = 540 мс, TE = 12 мс, DFOV = 24 см,  MX = 320 × 224 и с переносом намагниченности – Т1-SE-MTC с параметрами импульса: Δf =  −210 Гц, FA(МТС) = 600°, TR = 700 мс, TE = 10 мс, DFOV = 23,9 см, MX = 320 × 224. Для  каждого выявленного метастатического очага рассчитывался коэффициент контрастности  (contrast to brain ratio–CBR). Сравнительный анализ значений СBR проводили с использованием непараметрического критерия Вилкоксона при уровне значимости p < 0,05. Для оценки чувствительности и специфичности методик в выявлении метастатических очагов (Т1-SE и Т1-SE-MTC) использовался ROC-анализ. Выборка разделена на группы: 1-я  группа – очаги размером ≤5 мм, 2-я группа – очаги от 6 до 10 мм и 3-я группа – очаги >10 мм.

Результаты. Сравнительный анализ CBR с использованием непараметрического критерия  Вилкоксона показал, что значения коэффициентов на Т1-взвешенных изображениях с  переносом намагниченности значимо выше (р < 0,001), чем на Т1-взвешенных  изображениях без переноса намагниченности. Согласно результатам ROC-анализа,  чувствительность в выявлении метастазов (n = 90) в головном мозге на Т1-SE-MTCи Т1-SE составила 91,7 и 81,6%, специфичность – 100 и 97,6% соответственно. Точность  методики Т1-SE-MTC на 10% выше в сравнении с методикой без переноса намагниченности.  Выявлены значимые различия (p < 0,01) между размером очагов, выявленных на  постконтрастных Т1-взвешенных изображениях с переносом намагниченности и на  постконтрастных Т1-взвешенных изображениях без переноса намагниченности, в частности для очагов размером ≤5 мм.

Выводы
1. Сравнительный анализ CBR показал значимое (p < 0,001) увеличение контрастности  между метастати ческим очагом и белым веществом на Т1-SE-MTC в сравнении с Т1-SE.

2. Чувствительность, специфичность и точность программы с переносом намагниченности  (Т1-SE-MTC) в выявлении метастатических очагов в головном мозге значимо выше (p <  0,01) относительно Т1-SE.

3. Программа Т1-SE-MTC позволяет выявлять больше очагов в сравнении с Т1-SE, в  частности очагов размером ≤5мм (96 и 86% соответственно при р < 0,05).

18-28 344
Аннотация

Представлено клиническое наблюдение больного раком носоглотки после  стереотаксического радиохирургического лечения по поводу продолженного роста рака  носоглотки после химиолучевой терапии. В анализ были включены диагностические  данные, полученные после проведенных ПЭТ/КТ с 18F-фторэтилтирозином (18F-ФЭТ) и МРТ  с внутривенным контрастированием головы и шеи. Проанализирован случай дифференциальной диагностики  изменений в височной доле головного мозга после стереотаксической лучевой терапии рака  носоглотки при помощи ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ. Определена высокая диагностическая точность  метода в дифференциальной диагностике отсроченных изменений в головном мозге  (опухолевые или лучевой некроз) после проведенной повторной лучевой терапии рака носоглотки.

29-38 17693
Аннотация

В мировых медицинских сообществах идет активное обсуждение системы TI-RADS –  унифицированной оценки узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). Предложены  различные модификации системы, в том числе и национальные (французская, корейская, американская, британская и др.). Общим для всех вариантов TI-RADS являются  попытка объективизации оценки узловых образований ЩЖ для выявления рака ЩЖ и  определение более точных показаний к проведению пункционной биопсии.

Цель исследования: сравнительная “слепая” оценка узловых образований ЩЖ,  выявленных при УЗИ, по шкале TI-RADS в различных модификациях.

Материал и методы. Проведен “слепой” ретроспективный анализ 149 эхограмм  образований ЩЖ тремя независимыми экспертами (стаж выполнения УЗИ ЩЖ более 7 лет).

Результаты. В солидных узлах определены высокоспецифичные большие (более 94%) и  малые (более 90%) УЗ-признаки рака ЩЖ. Узлы стратифицированы по системе TI-RADS: 1 –  в модификации J.Y. Kwak и соавт. (2011), 2 – по предложенной нами системе с учетом  малых УЗ-признаков рака ЩЖ. Получены высокие показатели воспроизводимости обеих  систем. В первой системе 13,7% раковых узлов попали в категорию TI-RADS 3  (доброкачественные образования), во второй системе только 5% раков попали в категорию TI-RADS 3, что важно для отбора на биопсию. Чувствительность первой системы TI-RADS  составила 82,05, второй системы – 94,87%.

Выводы. Классификация TI-RADS может быть использована для интерпретации результатов УЗИ выявленных узловых образований ЩЖ с учетом как основных больших, так и малых УЗ-признаков рака. Для ее валидации в нашей стране необходимо провести дальнейшее  широкое обсуждение предложенной системы TI-RADS.

ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ

39-55 283
Аннотация

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным нарушением ритма в  клинической практике. Оптимальной терапией ФП, рефрактерной к противоаритмическим  препаратам, на настоящий момент признана катетерная абляция (КА) аритмогенных очагов.  Визуализация перед проведением процедуры необходима для детальной оценки левого  предсердия, легочных вен и прилежащих анатомических структур, что позволяет  оптимально спланировать вмешательство, а также спрогнозировать и предотвратить возможные осложнения.

Цель исследования: определить роль мультиспиральной компьютерной томографии  (МСКТ) с контрастным усилением в обследовании пациентов с ФП, а также оценить  перспективы развития данной мето дики на основании систематического обзора мировой  литературы.

Материал и методы. Проанализированы 140 статей, находящихся в свободном доступе в  системе PubMed за период с 01.2009 по 01.2017 по запросам “MDCT left atrium”, “MDCT  pulmonary veins”, “MDCT atrial appendage”, а также ряд русскоязычных публикаций в системе eLibrary.

Результаты. В обзоре литературы представлены и систематизированы имеющиеся данные  по эпидемиологии и механизмам развития ФП, приведена актуальная классификация.  Рассмотрены преимущества МСКТ-диагностики перед другими методами визуализации как в  рамках подготовки к процедуре КА, так и последующего ведения пациентов.

Заключение. МСКТ является точным, эффективным и доступным методом, отвечающим  требованиям визуализации в рамках подготовки к КА. Кроме того, МСКТ в совокупности с  навигационной системой электроанатомического картирования увеличивает безопасность и  эффективность процедуры. В послеоперационном периоде МСКТ может быть использована  для диагностики осложнений и оценки результата.

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

56-65 287
Аннотация

Цель исследования: разработать методику количественной оценки изменений  плотностных показателей легочной ткани на основании данных динамической КТ,  позволяющую оценить наличие зависимости изменений в легочной ткани от величины дозы, объема облученной легочной ткани и времени, прошедшего после лучевой терапии (ЛТ).

Материал и методы. Используя данные отобранных 11 пациентов со злокачественными  лимфомами, нами была разработана новая диагностическая методика количественного  анализа, в основе которой лежит анализ плотностных показателей легочной ткани до и  после ЛТ в областях с выбранным диапазоном доз по всему объему легкого. Все отобранные пациенты получали ЛТ на область грудной клетки с использованием 3D-планирования фракциями по 2 Гр и суммарными очаговыми дозами 13–56 Гр. Также у  каждого пациента имелось как минимум два КТ-исследования (всего 25 исследований в  DICOM-формате). Первое КТ-исследование обязательно выполнялось до ЛТ, повторное –  через 2–7 мес после окончания ЛТ.

Результаты. У 6 пациентов контрольные КТ-исследования были выполнены через 2,1–2,8  мес после ЛТ. У всех этих пациентов отмечался отличный от контрольных областей  количественный рост плотностных показателей в диапазоне от +12 до +62 ед.H в областях легких, облученных в дозе более 19 Гр. Объем этих областей легких составил от  16 до 30% общего объема легких, а объем областей с максимальными значениями роста  плотности – от 7 до 14%. Данные изменения плотности находятся ниже “визуального”  порога. В контрольных областях изменение плотности варьировало от −15 ед.H (повышение воздушности) до +8 ед.H. По данным остальных КТ-исследований, выполненных позже
3 мес после ЛТ, наблюдалось обратное развитие изменений, характеризующих ранние  лучевые повреждения легких.

Выводы. Серия КТ-исследований, выполненных до и в различные интервалы после ЛТ,  позволяет количественно оценить динамику показателей плотности облученной легочной  ткани, что необходимо для объективной оценки степени тяжести ранних лучевых повреждений различных участков легочной ткани, в зависимости от полученной ими дозы.  Изучение динамики этих изменений плотности легочной ткани во времени при терапевтическом облучении и связи данного показателя с исходными данными,  возможно, позволит, с одной стороны, предсказывать лучевые повреждения легких, а с  другой – объективизировать индивидуальную радиочувствительность.

66-81 338
Аннотация

Цель исследования: сравнить диагностическую эффективность диффузионно-взвешенного исследования (ДВИ) всего тела, других магнитно-резонансно-томографических (МРТ)  импульсных последовательностей и трепанобиопсии крыла подвздошной кости при диагностике очагового и диффузного поражения костного мозга (КМ) у пациентов с лимфомой.

Материал и методы. В проспективное исследование включено 130 пациентов с лимфомой,  которым до начала лечения выполнили МРТ-ДВИ всего тела и трепанобиопсию крыла  подвздошной кости (64 (49,2%) мужчины, 66 (50,8%) женщин, средний возраст 43,3 ± 16,3  года, интервал 18–79 лет). Лимфома Ходжкина (ЛХ) имела место у 57 (44%) человек,  неходжкинская лимфома (НХЛ) – у 73 (56%). Проведен анализ диагностической  эффективности Т1-взвешенных изображений (ВИ), STIR, ДВИ и FIESTA, определены значения измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в КМ.

Результаты. Поражение КМ установлено у 42 пациентов, в том числе при ЛХ у 9, при НХЛ у 33. При ЛХ поражение КМ было только очаговым. При НХЛ диффузное поражение встречалось чаще (64%) очагового. При очаговом поражении все импульсные последовательности показали высокую чувствительность диагностики (90–100%),  чувствительность биопсии КМ составила 33%. Предложенный новый критерий диагностики  диффузного поражения КМ при НХЛ – диффузное повышение интенсивности сигнала  позвоночника на ДВИ с высоким фактором диффузии выше паренхимы почек – имеет  наибольшую чувствительность (90%) по сравнению с Т1ВИ и STIR (67%) и FIESTA (71%) (р  < 0,05). При НХЛ значение ИКД ≤0,575 • 10−3 мм2/с разделяет случаи диффузного поражения и отсутствия поражения КМ с чувствительностью 86% и специфичностью 68% (р  < 0,0001). При ЛХ диффузное повышение интенсивности сигнала КМ при ДВИ не является  признаком поражения.

Заключение. Все импульсные последовательности показали высокую эффективность при  диагностике очагового поражения КМ у пациентов с лимфомой, биопсия крыла подвздошной кости – низкую эффективность. Предложенный новый ДВИ-критерий диагностики
диффуз ного поражения КМ при НХЛ является наиболее чувствительным. Новый алгоритм  диагностики поражения КМ на основе МРТ-ДВИ всего тела позволяет снизить потребность в  биопсии КМ без снижения диагностической эффективности.

82-93 464
Аннотация

Цель исследования: определить информативность эластометрии с применением  форсированного импульса акустической радиации (ARFI-эластометрия) в выявлении стадий  фиброза печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ).

Материал и методы. В исследование вошло 135 человек, которые были разделены на 2  группы. Для определения возможностей ARFI-эластометрии при ХВГ обследовано 103  (76,3%) пациента (основная группа) (мужчин – 52 (50,4%), женщин – 51 (49,5%)); среди  них с вирусным гепатитом В 11 пациентов, с вирусным гепатитом С 87 пациентов, с  вирусным гепатитом В+D 5 пациентов. Биопсия печени с последующим гистологическим  исследованием биоптата и определением стадии фиброза по шкале METAVIR выполнялась в  течение 1–2 дней после выполнения ультразвукового исследования. В контрольную группу  для определения жесткости паренхимы печени в норме вошло 32 (23,7%) здоровых  пациента (20 (62,5%) добровольцев и 12 (37,5%) потенциальных доноров фрагмента печени). Средний возраст пациентов составил 26,9 ± 5,3 года. У добровольцев в анамнезе отсутствовали заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих  путей; они имели нормальные показатели по данным общего и биохимического анализов крови.

Результаты. Выявлена сильная корреляция (r = 0,74, р < 0,001) между стадиями фиброза  по гистологии и жесткостью печени. При использовании ROC-анализа было выявлено, что  при пороговом значении скорости сдвиговой волны ≥1,36 м/с при стадиях фиброза F ≥ 2 диагностическая точность составила 77%, чувствительность – 65,9%, специфичность –  79,0%; при пороговом значении ≥ 1,41 м/с при стадиях фиброза F ≥ 3 диагностическая  точность – 95%, чувствительность – 95,5%, специфичность – 81,5%; при пороговом  значении >1,66 м/с для стадии фиброза F = 4 диагностическая точность – 97%,  чувствительность – 93,3%, специфичность – 100%. Значения жесткости паренхимы печени при стадиях F0–F2 достоверно отличались от стадий F3–F4 (1,25 ± 0,18 м/с против 2,0 ± 0,52 м/с, р < 0,05).

Выводы. ARFI-эластометрия является достаточно точным инструментальным методом  определения фиброза печени при стадиях F ≥ 2. По мере увеличения степени фиброза  диагностическая точность ARFI-эластометрии возрастает и достигает наилучших значений при циррозе печени.

94-98 901
Аннотация

Цель исследования: оценка компьютерно-томографической (КТ) семиотики  обызвествленной гемангиомы печени.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты КТ-исследований у 36  больных с выявленными при КТ кальцифицированными очагами в печени. КТ проводили c  болюсным контрастным усилением, регистрацией артериальной, венозной и экскреторных фаз.

Результаты. За основу ретроспективного анализа брались семиотические признаки  пациентов, у которых кальцинация гемангиомы развилась в процессе динамического КТ- мониторинга. Как показал проведенный анализ, очаг обызвествления в сочетании с  перегородчатыми структурами, приводящим артериальным сосудом, уменьшением площади  сечения очага в портовенозную фазу за счет сосудистых структур по периферии очага  являются критериями кальцинированной гемангиомы. У 11 из 36 пациентов  кальцинированные очаги в печени оказались гемангиомами.

Заключение. Более трети выявляемых при КТ кальцификатов в печени могут быть  обызвествленными гемангиомами.

99-105 220
Аннотация

Заворот толстой кишки, на долю которого приходится 4–5% случаев кишечной  непроходимости, чаще всего возникает в сигмовидной кишке у пациентов пожилого возраста со склонностью к запорам, долихосигмой, при нарушении режима  питания. Перекручивание и сдавливание кровеносных сосудов брыжейки приводит к нарушению питания кишечной стенки с последующим ее некрозом. Большинство случаев  заворота требует хирургического лечения. Лучевая диагностика, как правило, проводится с  помощью рентгенологических методов исследования (ирригоскопия, СКТ) и имеет ряд характерных лучевых симптомов. Представлен случай МРТ-диагностики заворота ободочной кишки, возникшего у пациентки после закрытия превентивной  трасверзостомы, наложенной при выполнении лапароскопической низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака. Причиной заворота был перекрут  мобилизованного участка ободочной кишки вместе с брыжейкой при низведении его в таз. Протективное действие функционирующей трансверзостомы обусловило отсутствие  клинических проявлений до момента ее закрытия, сопровождавшегося манифестацией клинической картины заворота толстой кишки и появлением МР-симптомов, типичных для  этой патологии при рентгенологических исследованиях. Ретроспективный анализ МР- томограмм, полученных перед закрытием превентивной трансверзостомы, позволил выявить нарушение хода низведенного участка ободочной кишки и признаки его субклинической ишемии. Приведенный случай демонстрирует как возможности МРТ в  выявлении типичных симптомов заворота толстой кишки, так и необходимость тщательного выявления признаков, указывающих на возможность перекрута низведенного в таз участка толстой кишки у больных после низкой передней резекции прямой кишки,  обследуемых перед закрытием превентивной трансверзостомы с целью исключения прогрессирования процесса и патологии анастомоза.

МАЛЫЙ ТАЗ

106-111 239
Аннотация

Распространенность доброкачественной гиперплазии простаты не вызывает сомнения.  Основным методом хирургического лечения в настоящее время является трансуретральная  резекция (ТУР) простаты. Мы предлагаем использовать на догоспитальном этапе трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты с допплерографией  ее сосудов и сдвиговой эластографией ее тканей для уточнения степени возможного интраоперационного кровотечения.

Цель исследования: определить возможности использования предоперационного  комплексного ТРУЗИ простаты для прогнозирования выраженного интраоперационного кровотечения.

Материал и методы. В исследование включены результаты обследования 242 пациентов,  которым в урологическом отделении Дорожной клинической больницы Ростова-на-Дону в  период с 2016 по 2017 г. выполнена ТУР простаты. Всем больным перед операцией было  выполнено ТРУЗИ простаты в комплексе с допплерографией и ультразвуковой сдвиговой  эластографией (УзСЭ). В зависимости от объема кровопотери, определенной после  оперативного вмешательства, все пациенты были разделены на 3 статистически (р < 0,001)  достоверные группы. Все ТРУЗИ выполнялись на аппарате Aixplorer (Франция). При  допплерографии оценивали максимальную скорость линейного кровотока (Vmax) в  капсулярных артериях (КА), арте риях “хирургической капсулы” (АХК), а также парауретральной артерии (ПУА). При УзСЭ проводили измерения упругости тканей (в кПа)  на симметричных участках обеих долей периферической (ПЗПЖ), центральной (ЦЗПЖ) и  транзиторных (ТЗПЖ) зон предстательной железы.

Результаты. Выявлена достоверная (p < 0,001) связь объема кровопотери с уровнем  снижения гемоглобина, с Vmax кровотока в КА и ПУА, а также с упругостью тканей ТЗПЖ и  тканей на границе с “хирургической капсулой”. ROC-анализ показал, что чувствительность и специфичность предсказания выраженной интраоперационной кровопотери при использовании порога для Vmax кровотока в бассейне КА более 18,7 см/с составляют 87,2 и 94,4% соответственно, при использовании порога для Vmax кровотока в бассейне ПУА более 24,2 см/с – 76,6 и 78,5% соответственно, при использовании порога упругости тканей ТЗПЖ менее 39,8 кПа – 100 и 95,4% соответственно, а при использовании порога упругости  тканей на границе с “хирургической капсулой” менее 38,1 кПа – 89,4 и 90,8% соответственно.

Заключение. Использование пороговых значений Vmax кровотока в бассейнах  парауретральной и капсулярных артерий, а также порогов упругости тканей в ТЗПЖ и  тканей в области “хирургической капсулы” может оказаться эффективным для предсказания выраженных интраоперационных кровотечений. Представленные данные  рекомендуется принимать во внимание оперирующему хирургу при проведении отбора пациентов для оперативного пособия. 

КОСТИ И СУСТАВЫ

112-123 386
Аннотация

Оценка состояния мышц вращательной манжеты плеча важна для определения показаний к  хирургическому лечению и оценке прогноза успешного лечения. Ультразвуковой метод  является признанной методикой, применяемый при разрывах вращательной манжеты плеча, однако его использование для оценки состояния мышц ротатора еще не изучено. Новая методика фьюжн МРТ/УЗИ в сочетании c соноэластографией (СЭГ) позволяет выявлять  различия плотности тканей, а совмещение двух методов преодолевает ограничения со  стороны УЗИ, связанные с узостью поля обзора, а со стороны МРТ связанные с  невозможностью проведения исследований в реальном времени и низким пространственным разрешением.

Цель исследования: исследование диагностических возможностей и внутрирейтинговой  согласованности экспертов в оценке степени атрофии и жировой дегенерации надостной  мышцы с помощью ультразвуковой эластографии и при фьюжн МРТ/УЗИ.

Материал и методы. Из 128 пациентов, обратившихся с жалобами на боли в плечевом  суставе, для исследования информативности УЗИ и УЗИ с СЭГ в сопоставлении с МРТ были  отобраны 72 пациента, оформивших добровольное согласие, и 29 больным проведено  фьюжн МРТ/УЗИ. При УЗИ с СЭГ выполняли косые корональные и сагиттальные срезы  надостной мышцы. МРТ выполнялась в стандартных программах и срезах для проведения  сопоставлений. Степень жировой дегенерации при МРТ оценивалась с помощью 5-балльной  шкалы на основе модифицированной классификации по Goutallier, при УЗИ с СЭГ применяли 3-балльную шкалу. УЗ-данные по степени атрофии и жировой дегенерации  ретроспективно были оценены двумя независимыми экспертами. Рассчитывали чувствительность, а также внутрирейтинговую согласованность экспертов.

Результаты. Чувствительность традиционного УЗИ в сравнении с УЗИ с СЭГ в выявлении  степени атрофии надостной мышцы при сопоставлении с референтным методом МРТ  составила 53%/76%. Причем чем выше степень атрофии надостной мышцы, тем точнее  показатели чувствительности УЗИ и УЗИ с СЭГ. Чувствительность УЗИ с СЭГ в выявлении  жировой дегенерации надостной мышцы по сравнению с УЗИ была выше – 85%/65%. СЭГ  была более чувствительна в выявлении жировой инфильтрации при полных разрывах  сухожилия надостной мышцы, чем при частичных разрывах. Во всех случаях полных разрывов УЗИ с СЭГ со 100% точностью указало степень жировой инфильтрации и стадию  мышечной атрофии, тогда как при частичных разрывах сухожилия надостной мышцы чувст  вительность УЗИ с СЭГ снижалась до 66%. Согласованность экспертов между МРТ и УЗИ с  СЭГ в отношении степени жировой дегенерации надостной мышцы была хорошей (kappa =  0,78). Согласованность межэкспертная в заключениях о наличии жировой дегенерации по  данным УЗИ была низкой – 0,41, а УЗИ с СЭГ хорощей – 0,71.

 

Заключение. СЭГ позволяет повысить диагностические возможности УЗИ в выявлении  атрофии и степени жировой дегенерации надостной мышцы при сопоставлении с МРТ. УЗ- метод с применением СЭГ может использоваться как самостоятельный метод для оценки степени атрофии и жировой дегенерации надостной мышцы.

124-130 252
Аннотация

Компьютерная томография (КТ) широко используется в диагностике дегенеративной  патологии поясничного отдела позвоночника, однако взаимосвязь клинических проявлений  поясничного стеноза и его анатомических предпосылок до настоящего времени изучена недостаточно.

Цель исследования: определить значимость морфометрических параметров поясничного  стеноза по данным КТ и установить их взаимосвязь с преобладающими симптомами заболевания.

Материал и методы. Проведена оценка результатов КТ 75 пациентов, в последующем  оперированных по поводу клинически значимого поясничного стеноза. Изучены средние  значения 13 различных морфометрических параметров, вычисляемых на LIII–SI аксиальных срезах через межпозвонковые диски и ножки позвонков, а также на  сагиттальных срезах через ножки позвонков с двух сторон. Изучена возможность  классификации клинических наблюдений и корреляция морфометрических параметров с  клиническими формами поясничного стеноза с использованием дискриминантного и логистического регрессионного анализа.

Результаты. Установлено, что с помощью КТ с вы сокой вероятностью возможно выделить  группу пациентов с преобладающими симптомами нейрогенной перемежающейся хромоты  или двусторонней радикулопатии. Наиболее значимыми морфометрическими предикторами  данной клинической группы пациентов являются глубина латерального кармана  позвоночного канала и площадь поперечного сечения позвоночного канала.

Заключение. КТ значительно расширяет информационную ценность магнитно-резонансной томографии и может использоваться при планировании декомпрессионного  этапа хирургического вмешательства у пациентов со стенозом поясничного отдела  позвоночного канала.

131-141 199
Аннотация

Число ежегодно выполняемых в мире эндопротезирований тазобедренного сустава (ЭТБС)  исчисляется сотнями тысяч, при этом частота ревизионных вмешательств достигает 10%.  Одним из методов динамического контроля интеграции ножки эндопротеза с костными  структурами является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая  количественно оценивать проекционную минеральную плотность костной ткани (ПМПКТ)  при незначительной лучевой нагрузке, малых трудозатратах и относительно небольшой  стоимости исследования. Обычно при динамическом контроле интервал между  исследованиями составляет месяц и более. Подобный подход не позволяет оценивать  активность и направленность краткосрочных, имеющих околонедельную периодичность  обменных процессов, развивающихся в перипротезной зоне. Настоящее исследование  представляет результаты впервые проведенного хронобиологического изучения ПМПКТ в  перипротезной зоне после ЭТБС, иллюстрирующее возможности использования подобного  подхода для оценки местной реакции организма на имплант. Показано, что  хронобиологический подход открывает новые возможности для прогноза особенностей течения структурно-функциональной реорганизации скелета в перипротезной зоне после  ЭТБС, что требует проведения дальнейших исследований с детальным анализом их результатов.

ИНФОРМАЦИЯ



ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)