Цель исследования: оценить диагностические возможности контрастной магнитно- резонансной томографии (МРТ) с эффектом переноса намагниченности в диагностике  очаговых метастатических изменений головного мозга.

Материал и методы. Проанализированы изображения контрастной МРТ головного мозга 16 пациентов (средний возраст 49 ± 18,5 года). Диагноз направления: очаговое поражение головного мозга. Все МРТ-исследования проводили с использованием МР-томографа Toshiba  Titan Octave с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Для контрастирования  использовался контрастный препарат Магневист в концентрации 0,2 мл/кг. После  контрастирования выполняли два Т1-взвешенных исследования: без переноса намагниченности – Т1-SE с параметрами импульса: TR = 540 мс, TE = 12 мс, DFOV = 24 см,  MX = 320 × 224 и с переносом намагниченности – Т1-SE-MTC с параметрами импульса: Δf =  −210 Гц, FA(МТС) = 600°, TR = 700 мс, TE = 10 мс, DFOV = 23,9 см, MX = 320 × 224. Для  каждого выявленного метастатического очага рассчитывался коэффициент контрастности  (contrast to brain ratio–CBR). Сравнительный анализ значений СBR проводили с использованием непараметрического критерия Вилкоксона при уровне значимости p < 0,05. Для оценки чувствительности и специфичности методик в выявлении метастатических очагов (Т1-SE и Т1-SE-MTC) использовался ROC-анализ. Выборка разделена на группы: 1-я  группа – очаги размером ≤5 мм, 2-я группа – очаги от 6 до 10 мм и 3-я группа – очаги >10 мм.

Результаты. Сравнительный анализ CBR с использованием непараметрического критерия  Вилкоксона показал, что значения коэффициентов на Т1-взвешенных изображениях с  переносом намагниченности значимо выше (р < 0,001), чем на Т1-взвешенных  изображениях без переноса намагниченности. Согласно результатам ROC-анализа,  чувствительность в выявлении метастазов (n = 90) в головном мозге на Т1-SE-MTCи Т1-SE составила 91,7 и 81,6%, специфичность – 100 и 97,6% соответственно. Точность  методики Т1-SE-MTC на 10% выше в сравнении с методикой без переноса намагниченности.  Выявлены значимые различия (p < 0,01) между размером очагов, выявленных на  постконтрастных Т1-взвешенных изображениях с переносом намагниченности и на  постконтрастных Т1-взвешенных изображениях без переноса намагниченности, в частности для очагов размером ≤5 мм.

Выводы
1. Сравнительный анализ CBR показал значимое (p < 0,001) увеличение контрастности  между метастати ческим очагом и белым веществом на Т1-SE-MTC в сравнении с Т1-SE.

2. Чувствительность, специфичность и точность программы с переносом намагниченности  (Т1-SE-MTC) в выявлении метастатических очагов в головном мозге значимо выше (p <  0,01) относительно Т1-SE.

3. Программа Т1-SE-MTC позволяет выявлять больше очагов в сравнении с Т1-SE, в  частности очагов размером ≤5мм (96 и 86% соответственно при р < 0,05).

Представлено клиническое наблюдение больного раком носоглотки после  стереотаксического радиохирургического лечения по поводу продолженного роста рака  носоглотки после химиолучевой терапии. В анализ были включены диагностические  данные, полученные после проведенных ПЭТ/КТ с 18F-фторэтилтирозином (18F-ФЭТ) и МРТ  с внутривенным контрастированием головы и шеи. Проанализирован случай дифференциальной диагностики  изменений в височной доле головного мозга после стереотаксической лучевой терапии рака  носоглотки при помощи ПЭТ/КТ с 18F-ФЭТ. Определена высокая диагностическая точность  метода в дифференциальной диагностике отсроченных изменений в головном мозге  (опухолевые или лучевой некроз) после проведенной повторной лучевой терапии рака носоглотки.

В мировых медицинских сообществах идет активное обсуждение системы TI-RADS –  унифицированной оценки узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). Предложены  различные модификации системы, в том числе и национальные (французская, корейская, американская, британская и др.). Общим для всех вариантов TI-RADS являются  попытка объективизации оценки узловых образований ЩЖ для выявления рака ЩЖ и  определение более точных показаний к проведению пункционной биопсии.

Цель исследования: сравнительная “слепая” оценка узловых образований ЩЖ,  выявленных при УЗИ, по шкале TI-RADS в различных модификациях.

Материал и методы. Проведен “слепой” ретроспективный анализ 149 эхограмм  образований ЩЖ тремя независимыми экспертами (стаж выполнения УЗИ ЩЖ более 7 лет).

Результаты. В солидных узлах определены высокоспецифичные большие (более 94%) и  малые (более 90%) УЗ-признаки рака ЩЖ. Узлы стратифицированы по системе TI-RADS: 1 –  в модификации J.Y. Kwak и соавт. (2011), 2 – по предложенной нами системе с учетом  малых УЗ-признаков рака ЩЖ. Получены высокие показатели воспроизводимости обеих  систем. В первой системе 13,7% раковых узлов попали в категорию TI-RADS 3  (доброкачественные образования), во второй системе только 5% раков попали в категорию TI-RADS 3, что важно для отбора на биопсию. Чувствительность первой системы TI-RADS  составила 82,05, второй системы – 94,87%.

Выводы. Классификация TI-RADS может быть использована для интерпретации результатов УЗИ выявленных узловых образований ЩЖ с учетом как основных больших, так и малых УЗ-признаков рака. Для ее валидации в нашей стране необходимо провести дальнейшее  широкое обсуждение предложенной системы TI-RADS.

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенным нарушением ритма в  клинической практике. Оптимальной терапией ФП, рефрактерной к противоаритмическим  препаратам, на настоящий момент признана катетерная абляция (КА) аритмогенных очагов.  Визуализация перед проведением процедуры необходима для детальной оценки левого  предсердия, легочных вен и прилежащих анатомических структур, что позволяет  оптимально спланировать вмешательство, а также спрогнозировать и предотвратить возможные осложнения.

Цель исследования: определить роль мультиспиральной компьютерной томографии  (МСКТ) с контрастным усилением в обследовании пациентов с ФП, а также оценить  перспективы развития данной мето дики на основании систематического обзора мировой  литературы.

Материал и методы. Проанализированы 140 статей, находящихся в свободном доступе в  системе PubMed за период с 01.2009 по 01.2017 по запросам “MDCT left atrium”, “MDCT  pulmonary veins”, “MDCT atrial appendage”, а также ряд русскоязычных публикаций в системе eLibrary.

Результаты. В обзоре литературы представлены и систематизированы имеющиеся данные  по эпидемиологии и механизмам развития ФП, приведена актуальная классификация.  Рассмотрены преимущества МСКТ-диагностики перед другими методами визуализации как в  рамках подготовки к процедуре КА, так и последующего ведения пациентов.

Заключение. МСКТ является точным, эффективным и доступным методом, отвечающим  требованиям визуализации в рамках подготовки к КА. Кроме того, МСКТ в совокупности с  навигационной системой электроанатомического картирования увеличивает безопасность и  эффективность процедуры. В послеоперационном периоде МСКТ может быть использована  для диагностики осложнений и оценки результата.

Цель исследования: разработать методику количественной оценки изменений  плотностных показателей легочной ткани на основании данных динамической КТ,  позволяющую оценить наличие зависимости изменений в легочной ткани от величины дозы, объема облученной легочной ткани и времени, прошедшего после лучевой терапии (ЛТ).

Материал и методы. Используя данные отобранных 11 пациентов со злокачественными  лимфомами, нами была разработана новая диагностическая методика количественного  анализа, в основе которой лежит анализ плотностных показателей легочной ткани до и  после ЛТ в областях с выбранным диапазоном доз по всему объему легкого. Все отобранные пациенты получали ЛТ на область грудной клетки с использованием 3D-планирования фракциями по 2 Гр и суммарными очаговыми дозами 13–56 Гр. Также у  каждого пациента имелось как минимум два КТ-исследования (всего 25 исследований в  DICOM-формате). Первое КТ-исследование обязательно выполнялось до ЛТ, повторное –  через 2–7 мес после окончания ЛТ.

Результаты. У 6 пациентов контрольные КТ-исследования были выполнены через 2,1–2,8  мес после ЛТ. У всех этих пациентов отмечался отличный от контрольных областей  количественный рост плотностных показателей в диапазоне от +12 до +62 ед.H в областях легких, облученных в дозе более 19 Гр. Объем этих областей легких составил от  16 до 30% общего объема легких, а объем областей с максимальными значениями роста  плотности – от 7 до 14%. Данные изменения плотности находятся ниже “визуального”  порога. В контрольных областях изменение плотности варьировало от −15 ед.H (повышение воздушности) до +8 ед.H. По данным остальных КТ-исследований, выполненных позже
3 мес после ЛТ, наблюдалось обратное развитие изменений, характеризующих ранние  лучевые повреждения легких.

Выводы. Серия КТ-исследований, выполненных до и в различные интервалы после ЛТ,  позволяет количественно оценить динамику показателей плотности облученной легочной  ткани, что необходимо для объективной оценки степени тяжести ранних лучевых повреждений различных участков легочной ткани, в зависимости от полученной ими дозы.  Изучение динамики этих изменений плотности легочной ткани во времени при терапевтическом облучении и связи данного показателя с исходными данными,  возможно, позволит, с одной стороны, предсказывать лучевые повреждения легких, а с  другой – объективизировать индивидуальную радиочувствительность.

Цель исследования: сравнить диагностическую эффективность диффузионно-взвешенного исследования (ДВИ) всего тела, других магнитно-резонансно-томографических (МРТ)  импульсных последовательностей и трепанобиопсии крыла подвздошной кости при диагностике очагового и диффузного поражения костного мозга (КМ) у пациентов с лимфомой.

Материал и методы. В проспективное исследование включено 130 пациентов с лимфомой,  которым до начала лечения выполнили МРТ-ДВИ всего тела и трепанобиопсию крыла  подвздошной кости (64 (49,2%) мужчины, 66 (50,8%) женщин, средний возраст 43,3 ± 16,3  года, интервал 18–79 лет). Лимфома Ходжкина (ЛХ) имела место у 57 (44%) человек,  неходжкинская лимфома (НХЛ) – у 73 (56%). Проведен анализ диагностической  эффективности Т1-взвешенных изображений (ВИ), STIR, ДВИ и FIESTA, определены значения измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в КМ.

Результаты. Поражение КМ установлено у 42 пациентов, в том числе при ЛХ у 9, при НХЛ у 33. При ЛХ поражение КМ было только очаговым. При НХЛ диффузное поражение встречалось чаще (64%) очагового. При очаговом поражении все импульсные последовательности показали высокую чувствительность диагностики (90–100%),  чувствительность биопсии КМ составила 33%. Предложенный новый критерий диагностики  диффузного поражения КМ при НХЛ – диффузное повышение интенсивности сигнала  позвоночника на ДВИ с высоким фактором диффузии выше паренхимы почек – имеет  наибольшую чувствительность (90%) по сравнению с Т1ВИ и STIR (67%) и FIESTA (71%) (р  < 0,05). При НХЛ значение ИКД ≤0,575 • 10−3 мм2/с разделяет случаи диффузного поражения и отсутствия поражения КМ с чувствительностью 86% и специфичностью 68% (р  < 0,0001). При ЛХ диффузное повышение интенсивности сигнала КМ при ДВИ не является  признаком поражения.

Заключение. Все импульсные последовательности показали высокую эффективность при  диагностике очагового поражения КМ у пациентов с лимфомой, биопсия крыла подвздошной кости – низкую эффективность. Предложенный новый ДВИ-критерий диагностики
диффуз ного поражения КМ при НХЛ является наиболее чувствительным. Новый алгоритм  диагностики поражения КМ на основе МРТ-ДВИ всего тела позволяет снизить потребность в  биопсии КМ без снижения диагностической эффективности.

Цель исследования: определить информативность эластометрии с применением  форсированного импульса акустической радиации (ARFI-эластометрия) в выявлении стадий  фиброза печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ).

Материал и методы. В исследование вошло 135 человек, которые были разделены на 2  группы. Для определения возможностей ARFI-эластометрии при ХВГ обследовано 103  (76,3%) пациента (основная группа) (мужчин – 52 (50,4%), женщин – 51 (49,5%)); среди  них с вирусным гепатитом В 11 пациентов, с вирусным гепатитом С 87 пациентов, с  вирусным гепатитом В+D 5 пациентов. Биопсия печени с последующим гистологическим  исследованием биоптата и определением стадии фиброза по шкале METAVIR выполнялась в  течение 1–2 дней после выполнения ультразвукового исследования. В контрольную группу  для определения жесткости паренхимы печени в норме вошло 32 (23,7%) здоровых  пациента (20 (62,5%) добровольцев и 12 (37,5%) потенциальных доноров фрагмента печени). Средний возраст пациентов составил 26,9 ± 5,3 года. У добровольцев в анамнезе отсутствовали заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих  путей; они имели нормальные показатели по данным общего и биохимического анализов крови.

Результаты. Выявлена сильная корреляция (r = 0,74, р < 0,001) между стадиями фиброза  по гистологии и жесткостью печени. При использовании ROC-анализа было выявлено, что  при пороговом значении скорости сдвиговой волны ≥1,36 м/с при стадиях фиброза F ≥ 2 диагностическая точность составила 77%, чувствительность – 65,9%, специфичность –  79,0%; при пороговом значении ≥ 1,41 м/с при стадиях фиброза F ≥ 3 диагностическая  точность – 95%, чувствительность – 95,5%, специфичность – 81,5%; при пороговом  значении >1,66 м/с для стадии фиброза F = 4 диагностическая точность – 97%,  чувствительность – 93,3%, специфичность – 100%. Значения жесткости паренхимы печени при стадиях F0–F2 достоверно отличались от стадий F3–F4 (1,25 ± 0,18 м/с против 2,0 ± 0,52 м/с, р < 0,05).

Выводы. ARFI-эластометрия является достаточно точным инструментальным методом  определения фиброза печени при стадиях F ≥ 2. По мере увеличения степени фиброза  диагностическая точность ARFI-эластометрии возрастает и достигает наилучших значений при циррозе печени.

Цель исследования: оценка компьютерно-томографической (КТ) семиотики  обызвествленной гемангиомы печени.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты КТ-исследований у 36  больных с выявленными при КТ кальцифицированными очагами в печени. КТ проводили c  болюсным контрастным усилением, регистрацией артериальной, венозной и экскреторных фаз.

Результаты. За основу ретроспективного анализа брались семиотические признаки  пациентов, у которых кальцинация гемангиомы развилась в процессе динамического КТ- мониторинга. Как показал проведенный анализ, очаг обызвествления в сочетании с  перегородчатыми структурами, приводящим артериальным сосудом, уменьшением площади  сечения очага в портовенозную фазу за счет сосудистых структур по периферии очага  являются критериями кальцинированной гемангиомы. У 11 из 36 пациентов  кальцинированные очаги в печени оказались гемангиомами.

Заключение. Более трети выявляемых при КТ кальцификатов в печени могут быть  обызвествленными гемангиомами.

Заворот толстой кишки, на долю которого приходится 4–5% случаев кишечной  непроходимости, чаще всего возникает в сигмовидной кишке у пациентов пожилого возраста со склонностью к запорам, долихосигмой, при нарушении режима  питания. Перекручивание и сдавливание кровеносных сосудов брыжейки приводит к нарушению питания кишечной стенки с последующим ее некрозом. Большинство случаев  заворота требует хирургического лечения. Лучевая диагностика, как правило, проводится с  помощью рентгенологических методов исследования (ирригоскопия, СКТ) и имеет ряд характерных лучевых симптомов. Представлен случай МРТ-диагностики заворота ободочной кишки, возникшего у пациентки после закрытия превентивной  трасверзостомы, наложенной при выполнении лапароскопической низкой передней резекции прямой кишки по поводу рака. Причиной заворота был перекрут  мобилизованного участка ободочной кишки вместе с брыжейкой при низведении его в таз. Протективное действие функционирующей трансверзостомы обусловило отсутствие  клинических проявлений до момента ее закрытия, сопровождавшегося манифестацией клинической картины заворота толстой кишки и появлением МР-симптомов, типичных для  этой патологии при рентгенологических исследованиях. Ретроспективный анализ МР- томограмм, полученных перед закрытием превентивной трансверзостомы, позволил выявить нарушение хода низведенного участка ободочной кишки и признаки его субклинической ишемии. Приведенный случай демонстрирует как возможности МРТ в  выявлении типичных симптомов заворота толстой кишки, так и необходимость тщательного выявления признаков, указывающих на возможность перекрута низведенного в таз участка толстой кишки у больных после низкой передней резекции прямой кишки,  обследуемых перед закрытием превентивной трансверзостомы с целью исключения прогрессирования процесса и патологии анастомоза.

Распространенность доброкачественной гиперплазии простаты не вызывает сомнения.  Основным методом хирургического лечения в настоящее время является трансуретральная  резекция (ТУР) простаты. Мы предлагаем использовать на догоспитальном этапе трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты с допплерографией  ее сосудов и сдвиговой эластографией ее тканей для уточнения степени возможного интраоперационного кровотечения.

Цель исследования: определить возможности использования предоперационного  комплексного ТРУЗИ простаты для прогнозирования выраженного интраоперационного кровотечения.

Материал и методы. В исследование включены результаты обследования 242 пациентов,  которым в урологическом отделении Дорожной клинической больницы Ростова-на-Дону в  период с 2016 по 2017 г. выполнена ТУР простаты. Всем больным перед операцией было  выполнено ТРУЗИ простаты в комплексе с допплерографией и ультразвуковой сдвиговой  эластографией (УзСЭ). В зависимости от объема кровопотери, определенной после  оперативного вмешательства, все пациенты были разделены на 3 статистически (р < 0,001)  достоверные группы. Все ТРУЗИ выполнялись на аппарате Aixplorer (Франция). При  допплерографии оценивали максимальную скорость линейного кровотока (Vmax) в  капсулярных артериях (КА), арте риях “хирургической капсулы” (АХК), а также парауретральной артерии (ПУА). При УзСЭ проводили измерения упругости тканей (в кПа)  на симметричных участках обеих долей периферической (ПЗПЖ), центральной (ЦЗПЖ) и  транзиторных (ТЗПЖ) зон предстательной железы.

Результаты. Выявлена достоверная (p < 0,001) связь объема кровопотери с уровнем  снижения гемоглобина, с Vmax кровотока в КА и ПУА, а также с упругостью тканей ТЗПЖ и  тканей на границе с “хирургической капсулой”. ROC-анализ показал, что чувствительность и специфичность предсказания выраженной интраоперационной кровопотери при использовании порога для Vmax кровотока в бассейне КА более 18,7 см/с составляют 87,2 и 94,4% соответственно, при использовании порога для Vmax кровотока в бассейне ПУА более 24,2 см/с – 76,6 и 78,5% соответственно, при использовании порога упругости тканей ТЗПЖ менее 39,8 кПа – 100 и 95,4% соответственно, а при использовании порога упругости  тканей на границе с “хирургической капсулой” менее 38,1 кПа – 89,4 и 90,8% соответственно.

Заключение. Использование пороговых значений Vmax кровотока в бассейнах  парауретральной и капсулярных артерий, а также порогов упругости тканей в ТЗПЖ и  тканей в области “хирургической капсулы” может оказаться эффективным для предсказания выраженных интраоперационных кровотечений. Представленные данные  рекомендуется принимать во внимание оперирующему хирургу при проведении отбора пациентов для оперативного пособия. 

Оценка состояния мышц вращательной манжеты плеча важна для определения показаний к  хирургическому лечению и оценке прогноза успешного лечения. Ультразвуковой метод  является признанной методикой, применяемый при разрывах вращательной манжеты плеча, однако его использование для оценки состояния мышц ротатора еще не изучено. Новая методика фьюжн МРТ/УЗИ в сочетании c соноэластографией (СЭГ) позволяет выявлять  различия плотности тканей, а совмещение двух методов преодолевает ограничения со  стороны УЗИ, связанные с узостью поля обзора, а со стороны МРТ связанные с  невозможностью проведения исследований в реальном времени и низким пространственным разрешением.

Цель исследования: исследование диагностических возможностей и внутрирейтинговой  согласованности экспертов в оценке степени атрофии и жировой дегенерации надостной  мышцы с помощью ультразвуковой эластографии и при фьюжн МРТ/УЗИ.

Материал и методы. Из 128 пациентов, обратившихся с жалобами на боли в плечевом  суставе, для исследования информативности УЗИ и УЗИ с СЭГ в сопоставлении с МРТ были  отобраны 72 пациента, оформивших добровольное согласие, и 29 больным проведено  фьюжн МРТ/УЗИ. При УЗИ с СЭГ выполняли косые корональные и сагиттальные срезы  надостной мышцы. МРТ выполнялась в стандартных программах и срезах для проведения  сопоставлений. Степень жировой дегенерации при МРТ оценивалась с помощью 5-балльной  шкалы на основе модифицированной классификации по Goutallier, при УЗИ с СЭГ применяли 3-балльную шкалу. УЗ-данные по степени атрофии и жировой дегенерации  ретроспективно были оценены двумя независимыми экспертами. Рассчитывали чувствительность, а также внутрирейтинговую согласованность экспертов.

Результаты. Чувствительность традиционного УЗИ в сравнении с УЗИ с СЭГ в выявлении  степени атрофии надостной мышцы при сопоставлении с референтным методом МРТ  составила 53%/76%. Причем чем выше степень атрофии надостной мышцы, тем точнее  показатели чувствительности УЗИ и УЗИ с СЭГ. Чувствительность УЗИ с СЭГ в выявлении  жировой дегенерации надостной мышцы по сравнению с УЗИ была выше – 85%/65%. СЭГ  была более чувствительна в выявлении жировой инфильтрации при полных разрывах  сухожилия надостной мышцы, чем при частичных разрывах. Во всех случаях полных разрывов УЗИ с СЭГ со 100% точностью указало степень жировой инфильтрации и стадию  мышечной атрофии, тогда как при частичных разрывах сухожилия надостной мышцы чувст  вительность УЗИ с СЭГ снижалась до 66%. Согласованность экспертов между МРТ и УЗИ с  СЭГ в отношении степени жировой дегенерации надостной мышцы была хорошей (kappa =  0,78). Согласованность межэкспертная в заключениях о наличии жировой дегенерации по  данным УЗИ была низкой – 0,41, а УЗИ с СЭГ хорощей – 0,71.

Заключение. СЭГ позволяет повысить диагностические возможности УЗИ в выявлении  атрофии и степени жировой дегенерации надостной мышцы при сопоставлении с МРТ. УЗ- метод с применением СЭГ может использоваться как самостоятельный метод для оценки степени атрофии и жировой дегенерации надостной мышцы.

Компьютерная томография (КТ) широко используется в диагностике дегенеративной  патологии поясничного отдела позвоночника, однако взаимосвязь клинических проявлений  поясничного стеноза и его анатомических предпосылок до настоящего времени изучена недостаточно.

Цель исследования: определить значимость морфометрических параметров поясничного  стеноза по данным КТ и установить их взаимосвязь с преобладающими симптомами заболевания.

Материал и методы. Проведена оценка результатов КТ 75 пациентов, в последующем  оперированных по поводу клинически значимого поясничного стеноза. Изучены средние  значения 13 различных морфометрических параметров, вычисляемых на LIII–SI аксиальных срезах через межпозвонковые диски и ножки позвонков, а также на  сагиттальных срезах через ножки позвонков с двух сторон. Изучена возможность  классификации клинических наблюдений и корреляция морфометрических параметров с  клиническими формами поясничного стеноза с использованием дискриминантного и логистического регрессионного анализа.

Результаты. Установлено, что с помощью КТ с вы сокой вероятностью возможно выделить  группу пациентов с преобладающими симптомами нейрогенной перемежающейся хромоты  или двусторонней радикулопатии. Наиболее значимыми морфометрическими предикторами  данной клинической группы пациентов являются глубина латерального кармана  позвоночного канала и площадь поперечного сечения позвоночного канала.

Заключение. КТ значительно расширяет информационную ценность магнитно-резонансной томографии и может использоваться при планировании декомпрессионного  этапа хирургического вмешательства у пациентов со стенозом поясничного отдела  позвоночного канала.

Число ежегодно выполняемых в мире эндопротезирований тазобедренного сустава (ЭТБС)  исчисляется сотнями тысяч, при этом частота ревизионных вмешательств достигает 10%.  Одним из методов динамического контроля интеграции ножки эндопротеза с костными  структурами является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, позволяющая  количественно оценивать проекционную минеральную плотность костной ткани (ПМПКТ)  при незначительной лучевой нагрузке, малых трудозатратах и относительно небольшой  стоимости исследования. Обычно при динамическом контроле интервал между  исследованиями составляет месяц и более. Подобный подход не позволяет оценивать  активность и направленность краткосрочных, имеющих околонедельную периодичность  обменных процессов, развивающихся в перипротезной зоне. Настоящее исследование  представляет результаты впервые проведенного хронобиологического изучения ПМПКТ в  перипротезной зоне после ЭТБС, иллюстрирующее возможности использования подобного  подхода для оценки местной реакции организма на имплант. Показано, что  хронобиологический подход открывает новые возможности для прогноза особенностей течения структурно-функциональной реорганизации скелета в перипротезной зоне после  ЭТБС, что требует проведения дальнейших исследований с детальным анализом их результатов.