Опухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика (лекция,часть 1)

Введение. Опухоли поджелудочной железы могут быть солидной или кистозной структуры. Чаще всего они имеют признаки злокачественности на момент проведения лучевого исследования. Такие опухоли выявляют или случайно (инциденталомы), или в результате проведения дифференциальной диагностики с другими очаговыми образованиями поджелудочной железы. Цель исследования: оценить протоколы лучевых исследований и критерии дифференциальной диагностики. Результаты. Мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением остается “золотым стандартом”, но и другие методы, такие как МРТ с ДВИ, эндоУЗИ, все чаще применяются для оценки операбельности, стадирования и резектабельности опухоли. Наиболее часто протоковую аденокарциному поджелудочной железы приходится дифференцировать с нейроэндокринными опухолями, солидно-псевдопапиллярной опухолью, локальными формами панкреатита и другими редкими заболеваниями. Заключение. МСКТ является наиболее распространенным методом диагностики, но любой рентгенологический метод может быть использован. Решение о “гистологическом” диагнозе принимается, если это подтверждено двумя или более лучевыми исследованиями. Протоковая аденокарцинома является наиболее агрессивной опухолью поджелудочной железы с наименьшим периодом выживаемости после хирургического лечения. Таким образом, дифференциальная диагностика солидных образований поджелудочной железы необходима. Доброкачественных солидных опухолей поджелудочной железы нет. Все опухоли или злокачественные на момент постановки диагноза, или имеют потенциал, чтобы стать злокачественными.

МСКТ, протоковая аденокарцинома поджелудочной железы, опухоли поджелудочной железы солидной структуры, дифференциальная диагностика, MDCT, pancreatic ductal adenocarcinoma, solid pancreatic lesion, differential diagnosis

1. Sachs T., Pratt W.B., Callery M.P., Vollmer C.M. Jr. The Incidental Asymptomatic Pancreatic Lesion: Nuisance or Threat? J. Gastrointest. Surg. 2009; 13 (3): 405-415.

2. Winter J.H., Cameron J.L., Lillemoe K.D. et al. Periampullary and pancreatic incidentaloma: A single institution’s experience with an increasingly common diagnosis. Ann. Surg. 2006; 243; 5: 673-683.

3. Lahat G., Ben Haim M., Nachmany I. et al. Pancreatic incidentalomas: high rate of potentially malignant tumors. J. Am. Coll. Surg. 2009; 209: 313-319.

4. Greenlee R.T., Hill-Harmon M.B., Murray T., Thun M. Cancer statistics, 2001. CA Cancer J. Clin. 2001; 51 (1): 15-36.

5. Ries L.A.G., Kosary C.L., Hankey B.F. et al. SEER Cancer Statistics Review, 1973-1996. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 1999.

6. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics 2009. CA Cancer J. Clin. 2009; 59: 225-249.

7. Паклина О.В., Кармазановский Г.Г., Сетдикова Г.Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Видар-М, 2014. 188 с.

8. Egorov V.I., Petrov R.V., Solodinina E.N. et al. Computed tomography-based diagnostics might be insufficient in the determination of pancreatic cancer unresectability. Wld J. Gastrointest. Surg. 2013; 5 (4): 83-96.

9. Осипова Н.Ю., Кармазановский Г.Г., Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза. Медицинская визуализация. 2004; 5: 29-35.

10. Белоусова Е.Л., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. КТ-признаки, позволяющие определить оптимальную тактику лечения при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; 5: 73-82.

11. Madan A.K., Weldon C.B., Long W.P. et al. Solid and papillary epithelial neoplasms of the pancreas. J. Surg. Oncol. 2004. 85:193-198.

12. Crippa S., Angelini C., Mussi C. et al. Surgical Treatment of Metastatic Tumors to the Pancreas: A Single Center Experience and Review of the Literature. Wld J. Surg. 2006; 30: 1536.

13. Hung J.H., Wang S.E., Shyr Y.M. et al. Resection for Secondary Malignancy of the Pancreas. Pancreas. 2012; 41 (1): 121-129.

14. Tanis P.J., van der Gaag N.A., Busch O.R. et al. Systematic review of pancreatic surgery for metastatic renal cell carcinoma. Br. J. Surg. 2009; 96: 579-592.

15. Takahashi N., Fletcher J.G., Fidler J.L. et al. Dual-phase CT of autoimmune pancreatitis: a multireader study. Am. J. Roentgenol. 2008, 190: 280-286.