medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-297Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОABDOMEN AND RETROPERITONEALОпухоли поджелудочной железы солидной структуры: протоколы лучевых исследований, дифференциальная диагностика (лекция,часть 1)Solid Pancreatic Tumors: Protocols of Radiological Examinations and Differential Diagnosis (Lecture, Part 1)КармазановскийГригорий ГригорьевичKarmazanovskyGrigory Grigorievichkarmazanovsky@ixv.ruФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России; ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Минздрава России; ООО “Рэмси Диагностика Рус”РоссияA.V. Vishnevsky Institute of Surgery; Institute for vocational education I.M. Sechenov 1st MSMU; Ramsay Diagnostics RusRussian Federation201628082016045463Copyright © Кармазановский Г.Г., 20162016Кармазановский Г.Г.Karmazanovsky G.G.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/297

Введение. Опухоли поджелудочной железы могут быть солидной или кистозной структуры. Чаще всего они имеют признаки злокачественности на момент проведения лучевого исследования. Такие опухоли выявляют или случайно (инциденталомы), или в результате проведения дифференциальной диагностики с другими очаговыми образованиями поджелудочной железы. Цель исследования: оценить протоколы лучевых исследований и критерии дифференциальной диагностики. Результаты. Мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением остается “золотым стандартом”, но и другие методы, такие как МРТ с ДВИ, эндоУЗИ, все чаще применяются для оценки операбельности, стадирования и резектабельности опухоли. Наиболее часто протоковую аденокарциному поджелудочной железы приходится дифференцировать с нейроэндокринными опухолями, солидно-псевдопапиллярной опухолью, локальными формами панкреатита и другими редкими заболеваниями. Заключение. МСКТ является наиболее распространенным методом диагностики, но любой рентгенологический метод может быть использован. Решение о “гистологическом” диагнозе принимается, если это подтверждено двумя или более лучевыми исследованиями. Протоковая аденокарцинома является наиболее агрессивной опухолью поджелудочной железы с наименьшим периодом выживаемости после хирургического лечения. Таким образом, дифференциальная диагностика солидных образований поджелудочной железы необходима. Доброкачественных солидных опухолей поджелудочной железы нет. Все опухоли или злокачественные на момент постановки диагноза, или имеют потенциал, чтобы стать злокачественными.

Introduction. Pancreatic tumors have solid or cystic structures. Most often in such tumors there are signs of malignancy at the time of radiological examination. Tumors can be diagnosed incidentally (incidentalomas), or at differential diagnosis with other focal pancreatic lesions. Aim. To evaluate the protocols radiological examinations and criteria for differential diagnosis. Results. Multidetector computed tomography with bolus contrast enhancement is the “gold standard” for diagnosis of pancreatic cancer, but other methods, such as MRI with DWI, endoscopic ultrasonography are increasingly used to assess operability, staging and resectability of the pancreatic tumors. The pancreatic ductal adenocarcinoma need to be differentiated from neuroendocrine tumors, solid pseudopapillary tumor, local forms of pancreatitis and other rare pancreatic solid lesions. Conclusion. MDCT is the most common diagnostic method, but any radiological method can be used. Decision about “histological” diagnosis will be, if it is confirmed by two or more radiological examinations. Pancreatic ductal adenocarcinoma is the most aggressive tumour with the lowest period of survival after surgical treatment. Accordingly, the differential diagnosis of solid pancreatic lesion is needed. There are not benign solid tumours of the pancreas. All tumours are or malignant at the time of diagnosis, or they had the potential to become malignant.

МСКТпротоковая аденокарцинома поджелудочной железыопухоли поджелудочной железы солидной структурыдифференциальная диагностикаMDCTpancreatic ductal adenocarcinomasolid pancreatic lesiondifferential diagnosisReferencesSachs T., Pratt W.B., Callery M.P., Vollmer C.M. Jr. The Incidental Asymptomatic Pancreatic Lesion: Nuisance or Threat? J. Gastrointest. Surg. 2009; 13 (3): 405-415.Sachs T., Pratt W.B., Callery M.P., Vollmer C.M. Jr. The Incidental Asymptomatic Pancreatic Lesion: Nuisance or Threat? J. Gastrointest. Surg. 2009; 13 (3): 405-415.Winter J.H., Cameron J.L., Lillemoe K.D. et al. Periampullary and pancreatic incidentaloma: A single institution’s experience with an increasingly common diagnosis. Ann. Surg. 2006; 243; 5: 673-683.Winter J.H., Cameron J.L., Lillemoe K.D. et al. Periampullary and pancreatic incidentaloma: A single institution’s experience with an increasingly common diagnosis. Ann. Surg. 2006; 243; 5: 673-683.Lahat G., Ben Haim M., Nachmany I. et al. Pancreatic incidentalomas: high rate of potentially malignant tumors. J. Am. Coll. Surg. 2009; 209: 313-319.Lahat G., Ben Haim M., Nachmany I. et al. Pancreatic incidentalomas: high rate of potentially malignant tumors. J. Am. Coll. Surg. 2009; 209: 313-319.Greenlee R.T., Hill-Harmon M.B., Murray T., Thun M. Cancer statistics, 2001. CA Cancer J. Clin. 2001; 51 (1): 15-36.Greenlee R.T., Hill-Harmon M.B., Murray T., Thun M. Cancer statistics, 2001. CA Cancer J. Clin. 2001; 51 (1): 15-36.Ries L.A.G., Kosary C.L., Hankey B.F. et al. SEER Cancer Statistics Review, 1973-1996. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 1999.Ries L.A.G., Kosary C.L., Hankey B.F. et al. SEER Cancer Statistics Review, 1973-1996. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 1999.Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics 2009. CA Cancer J. Clin. 2009; 59: 225-249.Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics 2009. CA Cancer J. Clin. 2009; 59: 225-249.Паклина О.В., Кармазановский Г.Г., Сетдикова Г.Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Видар-М, 2014. 188 с.Паклина О.В., Кармазановский Г.Г., Сетдикова Г.Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Видар-М, 2014. 188 с.Egorov V.I., Petrov R.V., Solodinina E.N. et al. Computed tomography-based diagnostics might be insufficient in the determination of pancreatic cancer unresectability. Wld J. Gastrointest. Surg. 2013; 5 (4): 83-96.Egorov V.I., Petrov R.V., Solodinina E.N. et al. Computed tomography-based diagnostics might be insufficient in the determination of pancreatic cancer unresectability. Wld J. Gastrointest. Surg. 2013; 5 (4): 83-96.Осипова Н.Ю., Кармазановский Г.Г., Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза. Медицинская визуализация. 2004; 5: 29-35.Осипова Н.Ю., Кармазановский Г.Г., Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и интраоперационные методы диагностики холедохолитиаза. Медицинская визуализация. 2004; 5: 29-35.Белоусова Е.Л., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. КТ-признаки, позволяющие определить оптимальную тактику лечения при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; 5: 73-82.Белоусова Е.Л., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. КТ-признаки, позволяющие определить оптимальную тактику лечения при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; 5: 73-82.Madan A.K., Weldon C.B., Long W.P. et al. Solid and papillary epithelial neoplasms of the pancreas. J. Surg. Oncol. 2004. 85:193-198.Madan A.K., Weldon C.B., Long W.P. et al. Solid and papillary epithelial neoplasms of the pancreas. J. Surg. Oncol. 2004. 85:193-198.Crippa S., Angelini C., Mussi C. et al. Surgical Treatment of Metastatic Tumors to the Pancreas: A Single Center Experience and Review of the Literature. Wld J. Surg. 2006; 30: 1536.Crippa S., Angelini C., Mussi C. et al. Surgical Treatment of Metastatic Tumors to the Pancreas: A Single Center Experience and Review of the Literature. Wld J. Surg. 2006; 30: 1536.Hung J.H., Wang S.E., Shyr Y.M. et al. Resection for Secondary Malignancy of the Pancreas. Pancreas. 2012; 41 (1): 121-129.Hung J.H., Wang S.E., Shyr Y.M. et al. Resection for Secondary Malignancy of the Pancreas. Pancreas. 2012; 41 (1): 121-129.Tanis P.J., van der Gaag N.A., Busch O.R. et al. Systematic review of pancreatic surgery for metastatic renal cell carcinoma. Br. J. Surg. 2009; 96: 579-592.Tanis P.J., van der Gaag N.A., Busch O.R. et al. Systematic review of pancreatic surgery for metastatic renal cell carcinoma. Br. J. Surg. 2009; 96: 579-592.Takahashi N., Fletcher J.G., Fidler J.L. et al. Dual-phase CT of autoimmune pancreatitis: a multireader study. Am. J. Roentgenol. 2008, 190: 280-286.Takahashi N., Fletcher J.G., Fidler J.L. et al. Dual-phase CT of autoimmune pancreatitis: a multireader study. Am. J. Roentgenol. 2008, 190: 280-286.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.