Роль лакримальной сцинтиграфии в оценке дренажной функции слезоотводящих путей

Цель исследования: изучение роли лакримальной сцинтиграфии в оценке дренажной функции слезоотводящих путей. Материал и методы. Проведено 40 исследований, в том числе 20 (50%) у здоровых добровольцев и 20 (50%) у пациентов с подтвержденными при рентгенологическом исследовании сужениями слезоотводящих путей (дакриостенозами) и их облитерациями (дакриоциститами). Исследование проводили после инстилляции радиофармпрепарата в конъюнктивальный мешок с помощью у-камеры совмещенного томографа для однофотонной эмиссионной и рентгеновской КТ Symbia T16 (Siemens, Германия). Результаты. Период полувыведения (T_1/2) у здоровых добровольцев со всей глазной поверхности составил 24 ± 11 мин, из ее латеральной области - 8 ± 3 мин, из области слезного мешка - 13 ± 6 мин, из области носослезного протока - 11 ± 7 мин. У пациентов с дакриостенозами T_1/2 со всей глазной поверхности был равен 125 ± 90 мин, из ее латеральной области - 90 ± 42 мин, из области слезного мешка - 43 ± 14 мин, из области носослезного протока - 112 ± 48 мин. У пациентов с непроходимостью слезоотводящих путей Т_1/2 соответствовал его значению для применявшегося радифарм-препарата. Выводы. Лакримальная сцинтиграфия является методом количественной оценки функции слезоотводящих путей, дает возможность определить минимальную проходимость слезоотводящих путей, которую не всегда удается установить с помощью других лучевых методов диагностики, однако лакримальная сцинтиграфия не позволяет локализовать стеноз или облитерацию. По мнению авторов, лакримальная сцинтиграфия не имеет достаточной диагностической значимости при комбинированных дакриостенозах. На основании только лакримальной сцинтиграфии диагностировать дакриостеноз не всегда представляется возможным, однако этот метод возможно использовать у одного пациента для контроля проводимого лечения. Полученные при исследовании сведения являются значимыми в комплексной диагностике нарушений слезоотведения.

лакримальная сцинтиграфия, дакриосцинтиграфия, дакриостеноз, непроходимость слезоотводящих путей, lacrimal scintigraphy, dacryoscintigraphy, nasolacrimal duct obliteration

1. Kassel E.E., Schatz C.J. Lacrimal apparatus. In: Som P.M., Curtin H.D., eds. Head and Neck. Imaging. 4th Ed. Mosby: St. Louis, 2003. 655-733.

2. Атькова Е.Л., Бодрова И.В., Архипова Е.Н. и др. Изучение информативности мультиспиральной компьютерной томографии слезоотводящих путей при различных способах их контрастирования. Росс. электрон. журн. лучевой диагностики. 2012; 2 (2 (6)): 41-42.

3. Tost F., Bruder R. 20 MHz ultrasound diagnosis in chronic canaliculitis. Klin. Monobl. Augenheilkd. 2000; 216 (4): 240-242.

4. Аскерова С.М., Смысленова М.В., Асланов С.Д. Клинико-эхографическая диагностика слезной системы при патологии слезоотводящих путей. Офтальмохирургия. 2012; 1: 77-81.

5. Kemeny-Beke A., Szabados L., Barna S. et al. Simultaneous dacryocystography and dacryoscintigraphy using SPECT/CT in the diagnosis of nasolacrimal duct obstruction. Clin. Nucl. Med. 2012; 37 (6): 609-610.

6. Атькова Е.Л., Бодрова И.В., Белоглазов В.Г., Архипова Е.Н. Исследование слезоотводящих путей с помощью функциональной мультиспиральной компьютерной томографии. Вестн. офтальмол. 2012; 3: 3-6.

7. Атькова Е.Л., Бодрова И.В., Архипова Е.Н., Ставицкая Н.П. Функциональная мультиспиральная компьютерная томография в диагностике патологии системы слезоотведения. Бюл. сиб. мед. 2012; 11 (5-1): 7-8.

8. Sagili S., Selva D., Malhotra R. Lacrimal Scintigraphy: Interpretation More Art than Science. Orbit. 2012; 31 (2): 77-85.

9. Астахов Ю.С., Новиков С.Н., Чачанидзе. Н.Ю. Опыт радионуклеидной визуализации слезоотводящих путей в норме и при патологии. Вестн. офтальмол. 1999; 115 (6): 24-25.

10. Атькова Е.Л., Томашевский И.О., Ярцев В.Д., Смирнов A. М. Оценка диагностической значимости квантитативной лакримальной сцинтиграфии: Сборник научных трудов научно-практической конференция по офтальмохирургии с международным участием “Восток- Запад-2013”; Под ред. проф. М.М. Бикбова. Уфа, 2013. 289-290.

11. Chavis R.M., Welham R.A., Maisey M.N. Quantitative lacrimal scintillography. Arch. Ophthalmol. 1978; 96: 2066-2068.

12. Amanat L.A., Hilditch T.E., Kwok C.S. Lacrimal scyntigraphy. III. Physiological aspects of lacrimal drainage. Br. J. Ophthalmol. 1983; 67: 729-732.

13. Hilditch T.E., Kwok C.S., Amanat L.A. Lacrimal scyntigraphy. I. Compartmental analysis of data. Br. J. Ophthalmol. 1983; 67: 713-719.

14. Атькова Е.Л., Томашевский И.О., Лучшев А.И., Ярцев B. Д. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией при исследовании слезоотводящих путей. Первые результаты. Вестн. рентгенол. и радиол. 2014; 2: 26-30.