Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Оценка портального кровотока у больных циррозом печени до и после внутрипеченочного введения криопреципитата

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение влияния криопреципитата, введенного в цирротическую ткань печени, на параметры портального кровотока с помощью ультразвукового метода исследования с дуплексным сканированием портальных вен. Материал и методы. Под наблюдением находилось 40 пациентов с циррозом печени, у которых исследованы спленопортальный индекс (СПИ) и индекс застоя (ИЗ) в портальной системе до и после введения криопреципитата в печень. Полученные данные сопоставили с клинико-лабораторными исследованиями по классификации Child-Pugh. Цирроз класса А по Child-Pugh диагностирован у 8 пациентов, класса В -у 13, класса С - у 19. Исследование параметров портального кровотока, СПИ и ИЗ проводили на аппарате Acuson Sequoia (США). Криопреципитат вводили чрескожно под контролем УЗИ в ткань печени по 1,5-2 мл в каждый сегмент. У 13 из40 пациентов цирроз был смешанной (вирусной и токсической) этиологии, у 27 -алкогольной. Мужчин было 28 (70%), женщин -12 (30%). Возраст больных варьировал от 25 до 60 лет. Результаты. Статистически значимые изменения портального кровотока выявлены через 6 мес после стимуляции регенерации печени криопреципитатом у 92% больных. ИЗ, который коррелирует с риском развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП), соответствовал норме через 6 мес у 100% больных. СПИ через 6 мес после введения криопреципитата снизился у 77,5% больных. Следовательно, у больных с длительно текущим циррозом печени классов А, В и С по Child-Pugh через 6 мес нормализуется кровообращение в портальной системе, и риск развития кровотечения из ВРВП минимален. Через год после введения криопреципитата в печень статистически достоверных изменений портального кровотока по сравнению с показателями через 6 мес мы не выявили. Выводы. Стимуляция регенерации цирротической ткани печени криопреципитатом снижает портальную гипертензию через 6 мес у 92% больных. Больным с де-компенсированным циррозом печени класса С по Child-Pugh необходимо повторное введение криопреципитата в печень через 6 мес.

Об авторах

Радмила Владимировна Карпова
ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Министерства здравоохранения России
Россия


Александр Федорович Черноусов
ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Министерства здравоохранения России
Россия


Татьяна Витальевна Хоробрых
ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Министерства здравоохранения России
Россия


Список литературы

1. Левитан Б.Н., Гринберг Б.А. Особенности портального кровотока при хронических гепатитах и циррозах печени. Визуализация в клинике. 2001; 18 (6): 18-20.

2. Groszmann R.J., Bosh J. et. al., Current Managment of Poral Hypertension. Submitted for publication. J. Hepatol. Managment Liver Dis. 2003; 38 (suppl.1): 54-68.

3. Хоробрых Т.В. Фибриновый клей в неотложной абдоминальной хирургии: Дис.. доктора мед. наук. М., 2005. 357 с.

4. Мардарьева С.В. Портальная гипертензионная гастропатия как проявление портальной гипертензии при циррозе печени (клинико-лабораторные и инструментальные корреляции и особенности терапии): Дис.. канд. мед. наук. М., 2006. 136 c.

5. Нартайлаков М.А., Пышкин С.А., Цирятьевa С.Б. Регенеративная хирургия хронических гепатитов и циррозов печени. Уфа: "ООО Лайм", 2008. 284 с.

6. Хоробрых Т.В., Мардарьева С.В., Карпова Р.В. Коррекция портальной гипертензии как профилактика кровотечения у больных циррозом печени. Вестн. хир. гастроэнтерол. 2011; 2: 14-18.

7. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Карпова Р.В. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем УЗИ в лечении диффузных заболеваний печени. Вестн. хир. гастроэнтерол. 2011; 4: 4-9.

8. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Карпова Р.В. Регенерация цирротической печени кроликов при внутрипеченочном введении криопреципитата. Бюл. экспер. биол. 2012; 154 (9): 384-386.

9. Камалов Ю.Р. Значение ультразвукового исследования при хронических диффузных заболеваниях печени: Дис.. канд. мед. наук. М., 1987. 42-43.

10. Кунцевич Г.И., Белолапотко Е.А., Сидоренко Г.В. Оценка состояния портального кровотока убольных циррозом печени по данным дуплексного сканирования. Визуализация в клинике. 1994; 5: 32-38.

11. Гринберг Б.А. Состояние портального кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени: Дис. канд. мед. наук. Астрахань, 1999. 160 с.

12. Митьков В.В., Митькова М.Д., Федотов И.Г. Оценка портального кровотока при циррозе печени. Ультразвук. диагн. 2000; 4: 710-726.

13. Раимова Р.Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения ПГ: Дис. канд. мед. наук. Казань, 2001. 152 c.

14. Шипов О.Ю. Диагностика портальной гипертензии при ультразвуковой ангиографии печени: Дис. канд. мед. наук. М., 2002. 132 с.

15. Топорков. А.С. Оценка портального кровотока у больных циррозом печени методом допплеровской сонографии: Материалы 5-го съезда Общества гастроэнтерологов России и ХХХI сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. М., 2005. 307 c.

16. Хайт Г.Я., Сохач А.Я., Павлюк Н.Н. Ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства: Методическое пособие. Ставрополь: СтГМА, 2006. 223 c.


Для цитирования:


Карпова Р.В., Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В. Оценка портального кровотока у больных циррозом печени до и после внутрипеченочного введения криопреципитата. Медицинская визуализация. 2014;(1):46-52.

For citation:


Karpova R.V., Chernousov A.F., Khorobrykh T.V. Evaluation of Portal Blood Flow in Patients with Cirrhosis of the Liver Before and after the Introduction of Intrahepatic Cryoprecipitate. Medical Visualization. 2014;(1):46-52. (In Russ.)

Просмотров: 385


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)