Контрастные средства для современной МСКТ: йоверсол - пути оптимизации использования и достижения максимального контрастного усиления

За последнее десятилетие в мировой периодике появились новые данные, посвященные сравнительной характеристике рентгеноконтрастных средств, широко применяемых в практической работе и научных исследованиях. Цель исследования: поскольку йоверсол по сути стал первым отечественным рентгеноконтрастным средством, представляет интерес оценить информацию о нем, имеющуюся в открытом доступе. Материал и методы. В широко известной поисковой системе PubMed по ключевым словам “ioversol” и “optiray” был проведен поиск научных публикаций с 2007 г. по настоящее время, в которых имелась обстоятельная информация об использовании этого диагностического средства при мультиспиральной томографии и ангиографии. Всего анализу подвергнуто 26 научных публикаций (как резюме статей, так и сами статьи (в доступных источниках)), в которых анализировались различные аспекты применения и характеристики йоверсола. Сведения объединены по группам. Результаты. Побочные реакции на контрастные вещества (КВ), оценка нефропатии, влияние КВ на кровь и ее элементы, сравнение различной концентрации КВ, уменьшение объема КВ при МСКТ-исследованиях, преднаполненные шприцы, инвазивные внутриартериальные вмешательства - по всем этим направлениям имеются публикации, в которых показана высокая надежность йоверсола. Выводы. Йоверсол относится к группе КВ, которые отлично зарекомендовали себя при лабораторных испытаниях и массовых клинических исследованиях. Это качественный и надежный рентгенодиагностический препарат, и он должен быть в арсенале диагностических средств отделений лучевой диагностики, кабинетов КТ.

рентгеноконтрастные средства, йоверсол, МСКТ, побочное воздействие, сравнительные исследования, диагностическая эффективность, X-ray contrast media, ioversol, MDCT, adverse effect, comparative trails, diagnostic efficacy

1. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютерная томография: болюсное контрастное усиление. Монография. М.: Видар-М., 2005. 376 с.

2. Callahan M.J., Poznauskis L., Zurakowski D., Taylor G.A. Nonionic iodinated intravenous contrast material-related reactions: incidence in large urban children's hospital-retrospective analysis of data in 12,494 patients. Radiology. 2009; 250 (3): 674-681.

3. Gomi T., Nagamoto M., Hasegawa M. et al. Are there any differences in acute adverse reactions among five low-osmolar non-ionic iodinated contrast media? Eur Radiol. 2010; 20 (7): 1631-1635.

4. Rossi C., Reginelli A., D'Amora M. et al. Safety profile and protocol prevention of adverse reactions to uroangiographic contrast media in diagnostic imaging. J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 2014; 28 (1): 155-165.

5. Seong J.M., Choi N.K., Lee J. et al. Comparison of the safety of seven iodinated contrast media. J. Korean. Med. Sci. 2013; 28 (12): 1703-1710.

6. Torres M.J., Gomez F., Dona I. et al. Diagnostic evaluation of patients with nonimmediate cutaneous hypersensitivity reactions to iodinated contrast media. Allergy. 2012; 67 (7): 929-935.

7. Lovborg H., Eriksson L.R., Jonsson A.K. et al. A prospective analysis of the preventability of adverse drug reactions reported in Sweden. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2012; 68 (8): 1183-1189.

8. Trout A.T., Dillman J.R., Ellis J.H. et al. Patterns of intravenous contrast material use and corticosteroid premedication in children - a survey of Society of Chairs of Radiology in Children's Hospitals (SCORCH) member institutions. Pediatr. Radiol. 2011; 41 (10): 1272-1283.

9. Rudnick M.R., Davidson C., Laskey W. et al. VALOR Trial Investigators. Collaborators (38) Nephrotoxicity of iodixanol versus ioversol in patients with chronic kidney disease: the Visipaque Angiography/Interventions with Laboratory Outcomes in Renal Insufficiency (VALOR) Trial. Am. Heart. J. 2008; 156 (4): 776-782.

10. Aspelin P., Aubry P., Fransson S.G. et al. Nephrotoxicity in High-Risk Patients Study of Iso-Osmolar and Low-Osmolar Non-Ionic Contrast Media Study Investigators. Nephrotoxic effects in high-risk patients undergoing angiography. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (6): 491-499.

11. Sharma S.K. Iodinated contrast media and contrastinduced nephropathy: is there a preferred cost-effective agent? J. Invasive Cardiol. 2008; 20 (5): 245-248.

12. Heinrich M.C., Haberle L., Muller V. et al. Nephrotoxicity of iso-osmolar iodixanol compared with nonionic low-osmolar contrast media: meta-analysis of randomized controlled trials. Radiology. 2009; 250 (1): 68-86.

13. Hernandez F., Mora L., Garcia-Tejada J. et al. Comparison of iodixanol and ioversol for the prevention of contrast-induced nephropathy in diabetic patients after coronary angiography or angioplasty. Rev. Esp. Cardiol. 2009; 62 (12): 1373-1380.

14. Zhao J., Huang Y., Song Y. et al. Low osmolar contrast medium induces cellular injury and disruption of calcium homeostasis in rat glomerular endothelial cells in vitro. Toxicol. Lett. 2009; 185 (2): 124-131.

15. Reed M., Meier P., Tamhane U.U. et al. The relative renal safety of iodixanol compared with low-osmolar contrast media: a meta-analysis of randomized controlled trials. JACC Cardiovasc. Interv. 2009; 2 (7): 645-654.

16. Biondi-Zoccai G., Lotrionte M., Thomsen H.S. et al. Nephropathy after administration of iso-osmolar and low-osmolar contrast media: evidence from a network meta-analysis. Int. J. Cardiol. 2014; 172 (2): 375-380.

17. Jensen H., Doughty R.W., Grant D., Myhre O. The effects of the iodinated X-ray contrast media iodixanol, iohexol, iopromide, and ioversol on the rat kidney epithelial cell line NRK 52-E. Ren Fail. 2011; 33 (4): 426-433.

18. Karlsberg R.P., Dohad S.Y., Sheng R. Iodixanol Peripheral CTA Study Investigator Panel. Collaborators (29). Contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) following intra-arterial administration of iodinated contrast media. J. Nephrol. 2010; 23 (6): 658-666.

19. Jost G., Lengsfeld P., Lenhard D.C. et al. Viscosity of iodinated contrast agents during renal excretion. Eur. J. Radiol. 2011; 80 (2): 373-377.

20. George M., Shannon M. Intravenous contrast agents and associated changes in serum osmolality. Pediatr. Emerg. Care. 2009; 25 (9): 555-557.

21. Brunette J., Mongrain R., Rodes-Cabau J. et al. Comparative rheology of low- and iso-osmolarity contrast agents at different temperatures. Catheter Cardiovasc. Interv. 2008; 71 (1): 78-83.

22. Fagerstam J.P., Ostberg A.K., Eriksson A.C. et al. Similar inhibition of platelet adhesion, P-selectin expression and plasma coagulation by ioversol, iodixanol and ioxaglate. Br. J. Radiol. 2010; 83 (989): 401-410.

23. Mrowietz C., Franke R.P., Jung F. Influence of different radiographic contrast media on the echinocyte formation of human erythrocytes. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2012; 50 (1-2): 35-47.

24. Киселева О.А., Усенко А.Н., Шимановский Н.Л., Фирсов Н.Н. Аггрегация, деформация и морфология эритроцитов у пациентов с кардиоишемией после инъекции йоверсола, йодиксанола и гадобутрола. Эксперментаотная и клиническая фармакология. 2010; 73 (12): 36-38.

25. Campbell K.L., Hud L.M., Adams S. et al. Safety of iodinated intravenous contrast medium administration in sickle cell disease. Am. J. Med. 2012; 125 (1): 100. e11-6.

26. Goble E.W., Abdulkarim J.A. CT pulmonary angiography using a reduced volume of high-concentration iodinated contrast medium and multiphasic injection to achieve dose reduction. Clin. Radiol. 2014; 69 (1): 36-40.

27. Nijhof W.H., van der Vos C.S., Anninga B. et al. Reduction of contrast medium volume in abdominal aorta CTA: multiphasic injection technique versus a test bolus volume. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (9): 1373-1378.

28. Vogl T.J., Wessling J., Buerke B. An observational study to evaluate the efficiency and safety of ioversol pre-filled syringes compared with ioversol bottles in contrast-enhanced examinations. Acta Radiol. 2012; 53 (8): 914-920.

29. LaBounty T.M., Shah M., Raman S.V. et al. Within-hospital and 30-day outcomes in 107,994 patients undergoing invasive coronary angiography with different low-osmolar iodinated contrast media. Am. J. Cardiol. 2012; 109 (11): 1594-1599.

30. Короткина Р.Н., Кармазановский Г.Г., Шуракова А.Б., Никитаев Н.С., Дикова О.Н., Синицын Г.С., Соколова Г.В., Бурцева Н.А., Ермолюк И.М., Курочкина А.И., Карелин А.А. Исследование побочного действия некоторых рентгеноконтрастных веществ на функцию клеток печени и почек с помощью клеток печени и почек с помощью органоспецифических ферментов. Медицинская визуализация. 2004; 5: 125-129.