Опыт применения МСКТ и МРТ при планировании эвисцерации органов малого таза при местнораспространенных опухолях

Цель исследования: оценить возможности МСКТ и МРТ в планировании эвисцерации при местнораспространенных опухолях малого таза. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов МСКТ и МРТ органов малого таза у 13 пациентов (29 исследований), которым была выполнена эвисцерация. Для оценки информативности методов в качестве эталона использовали интраоперационные данные. Изучали характер взаимоотношений первичной или рецидивной опухоли с учетом числа пациентов в общей сложности со 117 органами и структурами таза по данным МСКТ и со 101 по данным МРТ. Результаты. Во всех случаях на основании полученной информации было принято правильное решение о возможности и необходимости эвисцерации органов малого таза. При этом количество совпадений результатов МСКТ и МРТ с интраоперационными данными в оценке вовлечения в опухолевый процесс конкретных органов и структур таза в большинстве случаев превышало 70%. Данные по информативности МРТ в целом соответствуют таковым у зарубежных авторов. Однако мы не нашли в литературе работ, которые бы делали акцент на возможностях МСКТ в оценке местного распространения опухолей малого таза при планировании эвисцерации. Выводы. Результаты работы продемонстрировали адекватность использования МСКТ и МРТ при планировании эвисцерации органов малого таза. Выявленные тенденции требуют дальнейшего изучения на большем контингенте больных.

эвисцерация, местнораспространенные опухоли малого таза, МСКТ, МРТ, evisceration, locally advanced pelvic tumors, MDCT, MRI

1. Широкогард В.И. Хирургическое лечение местно-распространенных опухолей органов малого таза. М.: Медицина, 2008. 192 с.

2. Ferenschild F.T. Total pelvic exenteration for primary and recurrent malignancies. Wld J. Surg. 2009; 33: 15-20.

3. Brunschwig A. Complete excision of the pelvic viscera for advanced carcinoma. Cancer. 1948; 1: 177.

4. Lopez M.J. Evolution of pelvic exenteration. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2005; 14: 587-606.

5. Goldberg G.L. Total pelvic exenteration: the Albert Einstein College of Medicine. Gynecol. Oncol. 2006; 5: 261-268.

6. Ramamurthy R., Duraipandian A. Morbidity and outcome of pelvic exenteration in locally advanced pelvic malignancies. Indian J. Surg. Oncol. 2012; 3: 231-234.

7. Костюк И.П. Роль и место эвисцерации малого таза в онкогинекологии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012; 3: 249-257.

8. Костюк И.П. Эвисцерация малого таза как метод выбора в лечении рецидива рака шейки матки. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012; 1: 280-285.

9. Cance W.G., Cohen A.M., Enker W.E. Predictive value of a negative computed tomographic scan in 100 patients with rectal carcinoma. Dis. Colon Rectum. 1991; 6: 15-23.

10. Popovich M.J., Hricak H., Sugimura K., Stern J.L. The role of MR imaging in determining surgical eligibility for pelvic exenteration. Am. J. Roentgenol. 1993; 5: 24-28.

11. Pema P.J., Bennett W.F., Bova J.G. CT vs MRI in diagnosis of recurrent rectosigmoid carcinoma. J. Comput. Assist. Tomogr. 1994; 18: 256-261.

12. Crawford R.A.F., Richards P.J., Reznek R.H. The role of CT in predicting the surgical feasibility of exenteration in recurrent carcinoma of the cervix. Int. J. Gynecol. Cancer. 1996; 6: 231-234.

13. Hricak H., Yu K.K. Radiology in invasive cervical cancer. Am. J. Roentgenol. 1996; 167: 1101-1108.

14. Zeiler H., Joura E.A., Moeschl P. Preoperative evaluation of tumor extension in patients with recurrent cervical cancer. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997; 5: 31-37.

15. Vining D.J. Rectal imaging and cancer. Seminars Surg. Oncol. 1998; 15: 72-77.

16. Beets-Tan R.G., Beets G.L., Borstlap A.С. et al. Preoperative assessment of local tumor extent in advanced rectal cancer: CT or high-resolution MRI. Abdom. Imaging. 2000; 25: 533-541.

17. Messiou C., Chalmers, A.G., Boyle, K. Pre-operative MR assessment of recurrent rectal cancer. Br. Radiol. 2008; 81: 468-473.

18. Dresen R.C., Kusters M., Daniels-Gooszen A.W. et al. Absence of tumor invasion into pelvic structures in locally recurrent rectal cancer: prediction with preoperative MR imaging. Radiology. 2010; 256: 143-150.

19. Donati O.F. Role of preoperative MR imaging in the evaluation of patients with persistent or recurrent gynaecological malignancies before pelvic exenteration. Eur. Radiol. 2013; 10: 18-22.

20. Georgiou P.A. Diagnostic accuracy and value of magnetic resonance imaging (MRI) in planning exenterative pelvic surgery for advanced colorectal cancer. Eur. Cancer. 2013; 1: 72-81.