Современные возможности ультразвукового исследования в акушерстве и гинекологии в частной медицинской клинике

Цель исследования: проанализировать работу кабинетов ультразвуковой диагностики по выявлению наследственной и врожденной патологии плода, а также гинекологических заболеваний в частной клинике Медицинский центр (МЦ) “Лотос”. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследований 11 645 пациенток в возрасте 18-45 лет, распределенных на 3 группы. В 1-ю группу (n = 3046) вошли пациентки, которым выполнялись скрининговые УЗИ на сроках беременности 11-14, 18-21 и 32-34 нед для выявления врожденной патологии. Во 2-й группе (n = 3840) пациенток со сроком гестации 11-14 и 18-21 нед оценивались маркеры хромосомных аномалий у плода. 3-я группа (n = 3772) - пациентки, которым выполнялись УЗИ с целью диагностики патологии матки и придатков. Все исследования проводились на ультразвуковых сканерах Voluson 6 Expert (General Electric, Великобритания) конвексным датчиком 2-5 МГц и трансвагинальным датчиком 4-9 МГц с объемными технологиями сканирования. Полученные данные сопоставлялись с результатами работы отделения УЗИ межрайонного центра пренатальной диагностики Челябинска. Сравнение эффективности исследований выполняли на основе однофакторного дисперсионного анализа. Результаты. В 1-й группе были выявлены врожденные пороки развития у 85 плодов (2,8% от количества обследованных), что соответствует общепопуляционным значениям. Во 2-й группе проведение комбинированного ультразвукового и биохимического скрининга выявило 18 пациенток с высоким риском хромосомных нарушений у плода. По результатам пренатального кариотипирования диагностировано 2 случая синдрома Дауна и 1 случай синдрома Тернера. В 3-й группе в 71,1% исследований диагностирована гинекологическая патология с наибольшим удельным весом миомы матки, эндометриоза, опухолей яичников. Выводы. По структуре выявляемой патологии в акушерских и гинекологических исследованиях МЦ “Лотос” не уступает медицинской организации 2-го уровня - межрайонному центру пренатальной диагностики Челябинска и может быть включен в Территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи в рамках частно-государственного партнерства.

пренатальная диагностика, пороки развития плода, хромосомные аномалии, частная медицинская клиника, prenatal diagnosis, fetal malformations, сhromosomal anomalies, private medical centre

1. Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Л.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России. Социальные аспекты здоровья населения. Эл. журнал. 2011; 6 (22): http://vestnik.mednet.ru (дата обращения 8.12.2014).

2. Snijders R.J., Johnson S., Nicolaides K.H. et al. First-trimester ultrasound screening for chromosomal defects. Ultrasound Obstet.Gynecol.1996; 7: 216-226.

3. Bhaduri M., Fong K., Toi A. et al. Fetal anatomic survey using three-dimensional ultrasound in conjunction with first-trimester nuchal translucency screening. Prenat. Diagn. 2010; 30: 267-273.

4. Гаврикова О.А., Блинов А.Ю., Брюхина Е.В. и др. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков развития в ранние сроки беременности. Материалы IV Регионального форума “Мать и дитя”. М., 2010. 64.

5. Syngelaki A., Chelemen T., Nicolaides K.H. et al.Challenges in the diagnosis of fetal non-chromosomal abnormalities at 11-13 weeks. Prenat.Diagn. 2011; 31: 90-102.

6. Wax J., Minkoff H., Johnson A. et al. Consensus report on the detailed fetal anatomic ultrasound examination: indications, components, and qualifications. J. Ultrasound Med. 2014; 33: 189.

7. Kagan K.O., Wright D., Nicolaides K.H. et al. Screening for trisomy 21 by maternal age, fetal nuchal translucency thickness, free beta-human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 31: 618-624.

8. Benacerraf B.R., Shipp T.D., Bromley B. Three-dimensional ultrasound detection of abnormally located intrauterine contraceptive devices which are a source of pelvic pain and abnormal bleeding. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34: 110-115.

9. Bagratee J.S., Regan L., Khullar V. et al. Reference intervals of gestational sac, yolk sac and embryo volumes using three-dimensional ultrasound. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2009; 34: 503-509.

10. Bermejo C., Martfnez Ten P., Cantarero R. et al. Threedimensional ultrasound in the diagnosis of Mullerian duct anomalies and concordance with magnetic resonance imaging. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35: 593-601.

11. Votino C., Cos T., Abu-Rustum R.S. et al. Use of spatio-temporal image correlation at 11-14 weeks' gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 42 (6): 669-678.

12. Crane J.P, Le Fevre M.L., Winborn R.C. et al. A randomized trial of prenatal ultrasonographic screening: impact on the detection, management, and outcome of anomalous fetuses. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 171: 392-399.

13. Ghi T., Huggon I.C., Nicolaides K.H. et al. Incidence of major structural cardiac defects associated with increased nuchal translucency but normal karyotype. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 18: 610-614. 20. 21. 22.

14. Chaoui R., Nicolaides K.H. From nuchal translucency to intracranial translucency: towards the early detection of spina bifida. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 35: 133-138.

15. Geipel A., Gembruch U. Screening performance of first trimester nuchal translucency, ductus venosus blood flow and tricuspid regurgitation for cardiac defects. Z. Geburtshilfe Neonatol. 2012; 216 (4): 157-161.

16. Salvesen K., Lees C., Abramowicz J. et al. ISUOG statement on the safe use of Doppler in the 11 to 13 + 6-week fetal ultrasound examination. Ultrasound Obstet.Gynecol. 2011; 37: 628.

17. Salomon L.J., Alfirevic Z., Berghella V. et al. ISUOG Clinical Standards Committee. Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37: 116-126.

18. Simpson L.L. Screening for congenital heart disease. Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. 2004; 31: 51-59.

19. Веропотвелян Н.П., Студникова В.С., Кодунов Л.А. и др. Спонтанная эволюция врожденных изолированных дефектов межжелудочковой перегородки сердца у детей первого года жизни. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009; 4: 11-23.

20. Slimani S., Kehila M., Hammami A. et al. Role of early ultrasound in prenatal screening for morphological abnormalities in the first trimester. 13th World Congress in Fetal Medicine. https:// fetalmedicine.org/abstracts/2014. (дата обращения 24.11.2014).

21. Sonek J. First trimester ultrasonography in screening and detection of fetal anomalies Am. J. Med. Genet.2007; 145: 45-61.

22. Abu-Rustum R.S., Daou L., Abu-Rustum S. Role of first-trimester sonography in the diagnosis of aneuploidy and structural fetal anomalies. J. Ultrasound Med. 2010; 29: 1445-1452.