Цель исследования: анализ международных научных публикаций, обобщающий современные данные о методологических подходах к КТ­визуализации заболеваний желудка, включая аспекты подготовки пациентов, техники сканирования и применения контрастных средств в зависимости от клинической ситуации.

Материал и методы. Проведен поиск научной литературы и клинических рекомендаций в базах данных PubMed, Scopus и РИНЦ в период с 2019 по 2024 гг, включая цитирование более ранних первичных источников, по ключевым словам: “CT gastrography” (КТ­гастрография), “gastric cancer” (рак желудка), “right down decubitus” (положение лежа на правом боку); “oral contrast” (пероральное контрастирование), “gastrointestinal perforation” (перфорация желудочно­кишечного тракта), “gastrointestinal bleeding” (желудочно­кишечное кровотечение). Анализировали 235 статей, 60 из которых использовали для составления обзора. В обзор включены публикации, отражающие различные подходы к выполнению КТ желудка как в плановой, так и в экстренной медицинской помощи.

Результаты. Представленный обзор продемонстрировал преимущества мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике заболеваний желудка в виде доступности, скорости и универсальности. Тем не менее, отсутствует единый подход к подготовке пациентов, особенно в отношении выбора перорального контрастного препарата и его объема. Отмечена недостаточная определенность в показаниях к позитивному контрастированию. Приведены данные о повышении чувствительности МСКТ при раке желудка (дифференциация стадий T4a и T4b) при сканировании пациента в положении на правом боку. Также рассмотрены различия в протоколах внутривенного контрастирования при визуализации опухолей и экстренной абдоминальной патологии.

Заключение. Отсутствие стандартизации протоколов КТ желудка обусловлено как разнородностью клинических задач, так и недостигнутым консенсусом среди специалистов. Индивидуализация подхода к исследованию в зависимости от диагностической цели повышает его информативность, снижает риск диагностических ошибок и способствует оказанию более быстрой и точной медицинской помощи при ургентных состояниях.

Введение. На долю вторичного опухолевого поражения яичника (ВОЯ) приходится до 25% всех злокачественных новообразований яичников. Наиболее часто в яичник метастазируют опухоли желудочно-кишечного тракта, такие как рак желудка, толстой кишки, аппендикса, а также опухоли женской репродуктивной системы: рак молочной железы, рак эндометрия и шейки матки. Как известно, методом выбора для визуализации яичников являются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая оценить размеры, структуру и перфузионные характеристика яичников.

Цель исследования: проанализировать и сравнить структуру, размеры и семиотические особенности метастатически измененных яичников при разных злокачественных новообразованиях с использованием метода МРТ.

Материал и методы. В исследование включено 27 женщин с различными первичными злокачественными новообразованиями, у которых выявлено вторичное (метастатическое) поражение яичников. В исследование не включались пациентки с первичным раком яичников, доброкачественными образованиями яичников. Протокол МРТ органов малого таза соответствовал рекомендациям Европейского общества урогенитальных радиологов от 2020 г. (European Society of Urogenital Radiology, ESUR). Расчет статистических показателей производился в компьютерной программе для статистической обработки данных IBM SPSS Statistics 23.

Результаты. У 27 пациенток суммарно выявлено 44 объемных образования яичников метастатического генеза. При анализе пациенток с ВОЯ одностороннее поражение яичника определялось в 10/27 наблюдениях (37%); двустороннее поражение яичников выявлялось в 17/27 наблюдениях (63%). При этом при одностороннем поражении отмечалось преимущественное (7/10, 70%) поражение левого яичника. Статистически значимых отличий по признаку одно- или двустороннего поражения в анализируемых подгруппах ВОЯ обнаружено не было (p-value = 0,115). По данным исследования выявлено, что объем метастатически измененных яичников при раке желудка, толстой кишки и эндометрия достоверно больше, чем при раке молочной железы и раке шейки матки (p < 0,05). При этом наибольший объем метастатически измененных яичников наблюдается при раке толстой кишки (p < 0,05). 

Заключение. В исследовании проводился анализ объемов и структуры яичников у пациенток с метастатическим поражением придатков матки при разных первичных нозологиях (рак желудка, прямой кишки, молочной железы, матки). В статье детально описаны семиотические МР-характеристики ВОЯ при разных первичных нозологиях, проанализированы размеры ВОЯ в разных подгруппах, приведены наглядные клинические примеры, что позволит улучшить диагностику патологий яичников и своевременно начать лечение основного заболевания.

Цель исследования: определить возможности ультразвукового исследования высокого разрешения в оценке результатов проведенного лечения базально-клеточного рака кожи головы и шеи методом фотодинамической терапии в поздний период.

Материал и методы. Обследован 101 пациент (32 мужчины и 69 женщин, возраст от 40 до 93 лет), в поздний период (3–6–12 мес) после сеанса фотодинамической терапии. Всем пациентам выполнено ультразвуковое исследование высокого разрешения в зоне проведенного лечения на аппарате экспертного класса Philips Epic 7 высокочастотным линейным матричным датчиком eL18-4 c диапазоном сканирования 2–22 МГц и технологией визуализации микрокровотока Microflow Imaging.  

Результаты. Впервые проведена оценка эффективности лечения и возможности исключения рецидива основного заболевания методом ультразвуковой диагностики после проводимой фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи головы и шеи в период формирования рубцовых изменений. Ультразвуковая картина в период 3–6–12 мес после проведения фотодинамической терапии имела различную семиотику изменений кожи и близлежащих мягких тканей в зависимости от степени формирования рубцовых изменений, носила индивидуальный характер и зависела от множества факторов.

Заключение. Ультразвуковая диагностика является эффективным неинвазивным, экономичным методом исследования, позволяющим в динамике оценить степень репаративных изменений кожи после проведенного лечения и исключить рецидив основного заболевания.

В настоящее время идет активное внедрение искусственного интеллекта (ИИ), а также систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР) в здравоохранение. Лучевая диагностика занимает лидирующие позиции по использованию подобных технологий. В представленной работе описан метод оценки эффективности работы СППВР, в том числе программного обеспечения (ПО) на основе технологий искусственного интеллекта (ПО на основе ТИИ), подходящий любой медицинской организации, перед которой стоит задача оценки применимости подобного ПО.

Цель исследования: наглядно продемонстрировать применение веб-инструмента для ROC-анализа для оценки результатов работы СППВР на примере цифровых маммографических изображений.

Материал и методы. Был использован ретроспективный набор данных маммографических исследований с результатами отчета калибровочного тестирования при смене версионности одного из сервисов ИИ, участника Московского эксперимента по использованию инновационных технологий в области компьютерного зрения для анализа медицинских изображений и дальнейшего применения этих технологий в системе здравоохранения. Версии ИИ-сервиса от 15.02.2023 и 30.05.2023. Объем выборки – 100 исследований. В данной публикации для оценки результатов работы ИИ-сервиса использован ROC-анализ, который был реализован с помощью веб-инструмента для ROC-анализа.

Результаты. Продемонстрирована работа веб-инструмента для ROC-анализа на примере оценки результатов работы ПО на основе ТИИ для обработки цифровых маммографических изображений.

Заключение. Благодаря использованию представленного веб-инструмента для ROC анализа при необходимости может быть реализована проверка любой СППВР, в том числе ПО на основе ТИИ, а также оценка его производительности без применения дополнительных инструментов.

Цель исследования: провести анализ данных отечественной и зарубежной литературы по применению компьютерно-томографической перфузии (КТП) в диагностике заболеваний почек, в том числе у пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями почки; оценить перспективы применения данной методики для определения эффективности различных малоинвазивных вмешательств (криотерапия, различные виды термоабляции, артериальная эмболизация) лечения пациентов с опухолями почек, а также для динамического наблюдения за пациентами этих групп.

Материал и методы. Проведен поиск научных работ, опубликованных в электронных базах данных PubMed, Google Scholar, E-library, с использованием ключевых слов “angiomyolipoma”, “kidney”, “transarterial embolization of tumors”, “CT-perfusion of the kidneys”. В статье рассмотрены материалы 40 источников литературы за последние 10 лет, из них 25 статей за последние 5 лет, посвященных указанной тематике. Представлены собственные клинические наблюдения, демонстрирующие возможность применения КТП в оценке лечебного эффекта эмболизации ангиомиолипомы почки (пАМЛ).

Результаты. Проведенный обзор литературы показал, что КТП почек является неинвазивной методикой, позволяющей провести дифференциальную диагностику между доброкачественными опухолями (пАМЛ с низким содержанием жира и онкоцитомой), а также со злокачественными образованиями почек, выявить особенности различных гистологических вариантов почечно-клеточного рака (ПКР). Кроме того, имеются работы, посвященные применению КТП в оценке эффективности таких малоинвазивных методик, как криоабляция, трансартериальная эмболизация (ТАЭ) (при лечении ПКР и пАМЛ соответственно), а также таргетной терапии ПКР. По предварительным результатам наших клинических наблюдений, основные показатели КТП позволили детализировать структуру пАМЛ (до и после ТАЭ), особенности кровотока ее микроциркуляторного русла и выявить рецидив на основании прогрессирующего роста значений перфузии при одновременном уменьшении объема опухоли, что демонстрирует возможности использования КТП в качестве дополнительного мониторинга после оперативного лечения.

Заключение. Несмотря на наличие работ, посвященных анализу применения КТП в качестве методики оценки ангиогенеза опухолей почек, остается много пробелов по использованию ее как клинического потенциала в оценке раннего и последующего лечебного мониторинга при хирургическом лечении опухолей почек. На сегодняшний день не существует единого и тщательно валидированного метода визуализации эмболизированных опухолей. Отсутствуют работы по изучению возможностей КТП в оценке лечебного эффекта эмболизации пАМЛ. Результаты собственных клинических наблюдений позволяют предположить, что КТП может быть использована в качестве дополнительной методики мониторинга пАМЛ после оперативного лечения в виде ТАЭ и выявления рецидивов заболевания за счет оценки опухолевого неоангиогенеза.