Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Многосрезовая компьютерная томография в диагностике и оценке результатов лечения аневризмы подколенной артерии

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определение диагностической значимости МСКТ при аневризмах подколенной артерии, а также послеоперационная оценка состояния пациента. Материал и методы. Проанализирован опыт диагностики и хирургического лечения 37 больных с аневризмами подколенной артерии за период с 2006 по 2013 г Показания и объем хирургического вмешательства определяли на основании клинических данных, дуплексного сканирования (ДС), МСКТ и в ряде случаев рентгеноконтрастной ангиографии. Результаты. У 37 больных было выявлено 52 аневризмы подколенной артерии. Односторонняя аневризма подколенной артерии было обнаружена у 22 (59,4%) больных, с обеих сторон - у 15 (40,6%). Сочетание с аневризмой брюшной части аорты отмечено у 8 (21,6%) пациентов, с подвздошной артерией - у 3 (8,1%), с аневризмой бедренной артерии - у 4 (10,8%). Перевязка приносящего и исходящего из аневризмы сегментов артерии с последующим обходным аутовенозным шунтированием была проведена 12 (32,4%) больным, полное иссечение аневризмы с последующим замещением сосудистого дефекта аутовенозным протезом - 8 (21,6%), резекция аневризматического мешка с аутовенозным протезированием - 5 (13,5%), рентгеноэндоваскулярное протезирование аневризмы - 4 (10,8%), перевязка приводящего сосуда аневризмы - 1 (2,7%) больному. Выводы. В качестве стандарта диагностики всем больным при выявлении аневризмы подколенной артерии необходимо прицельно проводить ДС аорты и артерий нижних конечностей по всей протяженности, что позволяет выявить сопутствующие аневризмы брюшной части аорты и в подвздошно-бедренном сегменте. МСКТ-ангиография имеет ряд преимуществ перед ДС, что обусловлено возможностью формирования трехмерного изображения и контрастного изображения тканей. Это позволяет более детально с высокой точностью изучить топографию зоны аневризмы, заинтересованных сосудов и окружающих тканей, определить выраженность поражения периферического русла и выбрать оптимальную хирургическую стратегию. Оценку эффективности хирургического лечения и адекватности проведенной ангиопластики или реконструкции сосуда целесообразно выполнять с помощью ДС. При наличии каких-либо отклонений для более поной оценки состояния сосуда следует дополнять обследование МСКТ

Об авторах

Фридон Ипполитович Тодуа
Научно-исследовательский институт клинической медицины
Россия


Гиоргий Бондоевич Цивцивадзе
Научно-исследовательский институт клинической медицины
Россия


Дудана Гиоргевна Гачечиладзе
Научно-исследовательский институт клинической медицины
Россия


Мамука Галактионович Бокучава
Центр ангиологии и сосудистой хирургии им. Н.К. Бохуа
Россия


Русудан Теймуразовна Харадзе
Научно-исследовательский институт клинической медицины
Россия


Нино Левановна Бацелашвили
Научно-исследовательский институт клинической медицины
Россия


Список литературы

1. Blanco E., Serrano-Hernando F.J., Monux G. et al. Operative repair of popliteal aneurysms: effect of factors related to the bypass procedure on outcome. Ann. Vasc. Surg. 2004; 18 (1): 86-92.

2. Gerasimidis T., Sfyroeras G., Papazoglou K. et al. Endovascular treatment of popliteal artery aneurysms. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2003; 26 (5): 506-511.

3. Wright L.B., Matchett W.J., Cruz C.P. et al. Popliteal artery disease: diagnosis and treatment. Radiographics. 2004; 24 (2): 467-479.

4. Абдуллинов А.С. Диагностика и хирургическое лечение атеросклеротичеких аневризм бедренных и подколенной артерий: Дис.. канд. мед. наук. М., 2013. 122 c.

5. Harder Y., Notter H., Nussbaumer P. et al. Popliteal aneurysm: diagnostic workup and results of surgical treatment. Wld J. Surg. 2003; 27 (7): 788-792.

6. Diwan A., Sarkar R., Stanley J.C. et al. Incidence of femoral and popliteal artery aneurysms in patients with abdominal aortic aneurysms. J. Vasc. Surg. 2000; 31: 863-869.

7. Marty B., Wicky S., Ris H.B. et al. Success of thrombolysis as a predictor of outcome in acute thrombosis of popliteal aneurysms. J. Vasc. Surg. 2002; 35: 487-493.

8. Дадвани С.А., Терновой С.К., Синицин В.Е., Артюхина Е.Г. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей. М.: Видар, 2000. 101-108.

9. Тодуа Ф.И., Кипиани К.Б., Цивцивадзе Г.Б., Данелия З.А. Мультиспиральная компьтерно-томографическая ангиография в диагностике патологий аорты и артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 2: 37-42.

10. Pollak A.W., Norton P.T., Kramer C.M. Multimodality imaging of lower extremity peripheral arterial disease: Current role and future directions. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5: 797-807.

11. Matsumoto K., Jinzaki M., Sato K. et al. Multidetector-row Ct angiography of lower extremities: Usefulness in the diagnosis of and Intervention for Peripheral arterial disease. Ann. Vasc. Dis. 2010; 3: 202-208.

12. Met R., Bipat Sh., Lagemate D.A. et al. Diagnostic performance of Computed tomography angiography in peripheral arterial disease. A systematic Rewiew and meta-analysis. J.A.M.A. 2009; 301 (4): 415-424.

13. Martelli E., Ippoliti A., Ventoruzzo G. et al. Popliteal artery aneurysms. Factors associated with thromboembolism and graft failure. Int. Angiol. 2004; 23 (1): 54-65.

14. Кохан Е.П., Митрошин Г.Е., Пинчук О.В. и др. Диагностика и хирургическое лечение аневризм под коленной артерии. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2005; 12: 18-20.

15. Червяков Ю.В., Староверов И.Н., Смуров С.Ю. и др. Ближайшие и отдаленные результаты лечения аневризматических болезней брюшной аорты и магистральных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 2: 31-35.

16. Abu Rahma Al, Bergan J. Noninvasive peripheral arterial diagnosis: A practical Guide to Therapy. Springer, 2010. 161 p.

17. Староверов И.Н., Лончакова О.М., Лавлинский С.Н. Лучевые методы диагностики ложных аневризм анастомозов после реконструктивных операций на магистральных артериях. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;1:45-49.

18. Willmann J.K., Mayer О., Banyai M. et al. Evaluation of peripheral arterial bypass grafts with multidetector row CT angiography: comparison with duplex US and digital subtraction angiography. Radiology. 2003; 229 (2): 465-474.


Для цитирования:


Тодуа Ф.И., Цивцивадзе Г.Б., Гачечиладзе Д.Г., Бокучава М.Г., Харадзе Р.Т., Бацелашвили Н.Л. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике и оценке результатов лечения аневризмы подколенной артерии. Медицинская визуализация. 2014;(5):83-92.

For citation:


Todua F.I., Tsivtsivadze G.B., Gachechiladze D.G., Bokuchava M.G., Kharadze R.T., Batselashvili N.L. The Role of Multislice Computed Ttomography in Diagnostics and Estimation of the Treatment Quality of Popliteal Artery Aneurism. Medical Visualization. 2014;(5):83-92. (In Russ.)

Просмотров: 334


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)