Количественный анализ диффузионно-взвешенных изображений очаговых поражений печени. Какой показатель наиболее полезен в дифференциальной диагностике?

Цель исследования: определить наиболее полезный количественный параметр диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Материал и методы. Проанализированы ДВИ 69 пациентов с 192 очаговыми образованиями печени (145 злокачественных и 47 доброкачественных образований). ДВИ получали с использованием трех значений фактора b (0, 300, 600 с/мм²) на высокопольном магнитно-резонансном томографе (3 Тл). Определяли значения измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) очага, разность (рИКД) и отношение (оИКД) между ИКД очага и ИКД паренхимы печени, селезенки, левой почки, поджелудочной железы, тела позвонка, мышц спины. Посредством анализа ROC-кривых находили показатели, имеющие большую диагностическую возможность в дифференцировании злокачественных и доброкачественных образований, с последующим определением их пороговых значений. Результаты. Среднее значение ИКД доброкачественных образований составило (2,346 ± 0,683) • 10^-3 мм²/с, злокачественных - (1,109 ± 0,383) • 10^-3 мм²/с. Среди всех вычисленных параметров большей диагности ческой возможностью обладали рИКД(очаг-печень) и оИКД(очаг/печень). Среднее значение рИКД(очаг-печень) для доброкачественных образований составило (0,989 ± 0,657) • 10^-3 мм²/с, для злокачественных (-0,257 ± 0,333) • 10^-3 мм²/с, среднее значение оИКД(очаг/печень) - 1,729 ± 0,528 и 0,819 ± 0,250 соответственно. Выводы. Наиболее полезными количественными параметрами ДВИ в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени являются рИКД(очаг-печень) и оИКД(очаг/печень).

диффузионно-взвешенные изображения, печень, измеряемый коэффициент диффузии, характеристика очаговых поражений, дифференциальная диагностика, diffusion-weighted imaging, liver, apparent diffusion coefficient, characteristic of focal lesions, differential diagnosis

1. Kele P.G., van der Jagt E.J. Diffusion weighted imaging in the liver. Wld J. Gastroenterol. 2010; 16 (13): 1567-1576.

2. Lee N.K., Kim S., Kim G.H. et al. Diffusion-weighted imaging of biliopancreatic disorders: correlation with conventional magnetic resonance imaging. Wld J. Gastroenterol. 2012; 18 (31): 4102-4117.

3. Galea N., Cantisani V., Taouli B. Liver lesion detection and characterization: role of diffusion-weighted imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2013; 37 (6): 1260-1276.

4. Emara D.M., Mohamed F.S., Abdullah A.H. et al. Is diffusion weighted imaging adding value in diagnosis of focal hepatic lesions? Experience in 50 patients. Alexandria J. Med. 2013; 3: 1-15.

5. Taouli B., Koh D.M. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Radiology. 2010; 254 (1): 47-66.

6. Muller M.F., Prasad P., Siewert B. et al. Abdominal diffusion mapping with use of a whole-body echo-planar system. Radiology. 1994; 190: 475-483.

7. Onur M.R., Qigekgi M., Kayali A. et al. The role of ADC measurement in differential diagnosis of focal hepatic lesions. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (3): e171-e176.

8. Schmid-Tannwald C., Jiang Y., Dahi F. et al. Diffusion-weighted MR imaging of focal liver lesions in the left and right lobes: is there a difference in ADC values? Acad. Radiol. 2013; 20 (4): 440-445.

9. Bruegel M., Holzapfel K., Gaa J. et al. Characterization of focal liver lesions by ADC measurements using a respiratory triggered diffusion-weighted single-shot echo-planar MR imaging technique. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 477-485.

10. Yoshikawa T., Kawamitsu H., Mitchell D.G. et al. ADC measurement of abdominal organs and lesions using parallel imaging technique. Am. J. Roentgenol. 2006; 187 (6): 1521-1530.

11. Gourtsoyianni S., Papanikolaou N., Yarmenitis S. et al. Respiratory gated diffusion-weighted imaging of the liver: value of apparent diffusion coefficient measurements in the differentiation between most commonly encountered benign and malignant focal liver lesions. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 486-492.

12. Koike N., Cho A., Nasu K. et al. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of focal hepatic lesions. Wld J. Gastroenterol. 2009; 15 (46): 5805-5812.

13. Акчурина Э.Д., Мершина Е.А., Синицын В.Е. Диффузионно-взвешенные изображения при очаговой патологии печени. Мед. виз. 2011; 2: 19-25.

14. Шелкопляс Э.Н. Некоторые аспекты диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при очаговых поражениях печени. Радиология-практика. 2013; 1: 46-53.

15. Sutherland T., Steele E., van Tonder F., Yap K. Solid focal liver lesion characterisation with apparent diffusion coefficient ratios. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2014; 58 (1): 32-37.

16. Agnello F., Ronot M., Valla D.C. et al. High-b-value diffusion-weighted MR imaging of benign hepatocellular lesions: quantitative and qualitative analysis. Radiology. 2012; 62 (2): 511-519.

17. Bruegel M., Gaa J., Waldt S. et al. Diagnosis of hepatic metastasis: comparison of respiration-triggered diffusion-weighted echo-planar MRI and five t2-weighted turbo spin-echo sequences. Am. J. Roentgenol. 2008 Nov; 191 (5): 1421-1429.

18. Lowenthal D., Zeile M., Lim W.Y. et al. Detection and characterisation of focal liver lesions in colorectal carcinoma patients: comparison of diffusion-weighted and Gd-EOB-DTPA enhanced MR imaging. Eur. Radiol. 2011; 21(4): 832-840.

19. Kenis C., Deckers F., De Foer B. et al. Diagnosis of liver metastases: can diffusion-weighted imaging (DWI) be used as a stand alone sequence? Eur. J. Radiol. 2012; 81 (5): 1016-1023.

20. Lim K.S. Diffusion-weighted MRI of hepatocellular carcinoma in cirrhosis. Clin. Radiol. 2014; 69 (1): 1-10.

21. Holzapfel K., Eiber M.J., Fingerle A.A. et al. Detection, classification, and characterization of focal liver lesions: Value of diffusion-weighted MR imaging, gadoxetic acidenhanced MR imaging and the combination of both methods. Abdom. Imaging. 2012; 37 (1): 74-82.