medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-93Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬABDOMENКоличественный анализ диффузионно-взвешенных изображений очаговых поражений печени. Какой показатель наиболее полезен в дифференциальной диагностике?Quantitative Analysis of Diffusion-Weighted Imaging of Focal Liver Lesions. Which Parameter is More Useful in the Differential Diagnosis?ЛомовцеваКарина ХусаиновнаLomovtsevaKarina Khusainovnanoemail@neicon.ruКарельскаяНаталья АлександровнаKarelskayaNatalya Aleksandrovnanoemail@neicon.ruКармазановскийГригорий ГригорьевичKarmazanovskyGrigory Grigorievichkarmazanovsky@ixv.ruВишневскийВладимир АлександровичVishnevskyVladimir Aleksandrovichnoemail@neicon.ruГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения РоссииРоссияI.M. Sechenov 1st MSMURussian FederationФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения РоссииРоссияA.V. Vishnevsky Institute of SurgeryRussian FederationГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения России; ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения РоссииРоссияI.M. Sechenov 1st MSMU; A.V. Vishnevsky Institute of SurgeryRussian Federation201428102014052033Copyright © Ломовцева К.Х., Карельская Н.А., Кармазановский Г.Г., Вишневский В.А., 20142014Ломовцева К.Х., Карельская Н.А., Кармазановский Г.Г., Вишневский В.А.Lomovtseva K.K., Karelskaya N.A., Karmazanovsky G.G., Vishnevsky V.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/93

Цель исследования: определить наиболее полезный количественный параметр диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Материал и методы. Проанализированы ДВИ 69 пациентов с 192 очаговыми образованиями печени (145 злокачественных и 47 доброкачественных образований). ДВИ получали с использованием трех значений фактора b (0, 300, 600 с/мм2) на высокопольном магнитно-резонансном томографе (3 Тл). Определяли значения измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) очага, разность (рИКД) и отношение (оИКД) между ИКД очага и ИКД паренхимы печени, селезенки, левой почки, поджелудочной железы, тела позвонка, мышц спины. Посредством анализа ROC-кривых находили показатели, имеющие большую диагностическую возможность в дифференцировании злокачественных и доброкачественных образований, с последующим определением их пороговых значений. Результаты. Среднее значение ИКД доброкачественных образований составило (2,346 ± 0,683) • 10-3 мм2/с, злокачественных - (1,109 ± 0,383) • 10-3 мм2/с. Среди всех вычисленных параметров большей диагности ческой возможностью обладали рИКД(очаг-печень) и оИКД(очаг/печень). Среднее значение рИКД(очаг-печень) для доброкачественных образований составило (0,989 ± 0,657) • 10-3 мм2/с, для злокачественных (-0,257 ± 0,333) • 10-3 мм2/с, среднее значение оИКД(очаг/печень) - 1,729 ± 0,528 и 0,819 ± 0,250 соответственно. Выводы. Наиболее полезными количественными параметрами ДВИ в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени являются рИКД(очаг-печень) и оИКД(очаг/печень).

Purpose: to determine the most useful quantitative parameter of diffusion-weighted images (DWI) in the differential diagnosis of focal liver lesions. Material and methods. DWI of 69 patients with 192 focal liver lesions (145 malignant and 47 benign) were evaluated. DWI was performed with b 0, b 300, b 600 gradients at MRI 3 T. Apparent diffusion coefficient (ADC) of lesion, liver, spleen, left kidney, body of pancreas, vertebral body, back muscle were calculated. The ratio (rADC) and difference (dADC) between ADC lesion and ADC other anatomical structures were calculated. The ROC analyses were performed in order to find more useful parameters in the differentiation of malignant and benign tumors, and to determine cut-off of them. Results. Mean ADC values of benign lesions were 2.346 ± 0.683 • 10-3 mm2/s, malignant 1.109 ± 0.383 • 10-3 mm2/s. More useful parameters were dADC(lesion-liver), rADC(lesion/liver). The mean dADC(lesion-liver) for benign and malignant tumors was (0.989 ± 0.657) • 10-3 mm2/s, (-0.257 ± 0.333) • 10-3 mm2/s, respectively. The mean rADC(lesion/liver) for benign tumors was 1.729 ± 0.528, for malignant 0.819 ± 0.250. Conclusion. dADC(lesion-liver) and rADC(lesion/liver) are more useful in the differential diagnosis of focal liver lesions.

диффузионно-взвешенные изображенияпеченьизмеряемый коэффициент диффузиихарактеристика очаговых пораженийдифференциальная диагностикаdiffusion-weighted imagingliverapparent diffusion coefficientcharacteristic of focal lesionsdifferential diagnosisReferencesKele P.G., van der Jagt E.J. Diffusion weighted imaging in the liver. Wld J. Gastroenterol. 2010; 16 (13): 1567-1576.Kele P.G., van der Jagt E.J. Diffusion weighted imaging in the liver. Wld J. Gastroenterol. 2010; 16 (13): 1567-1576.Lee N.K., Kim S., Kim G.H. et al. Diffusion-weighted imaging of biliopancreatic disorders: correlation with conventional magnetic resonance imaging. Wld J. Gastroenterol. 2012; 18 (31): 4102-4117.Lee N.K., Kim S., Kim G.H. et al. Diffusion-weighted imaging of biliopancreatic disorders: correlation with conventional magnetic resonance imaging. Wld J. Gastroenterol. 2012; 18 (31): 4102-4117.Galea N., Cantisani V., Taouli B. Liver lesion detection and characterization: role of diffusion-weighted imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2013; 37 (6): 1260-1276.Galea N., Cantisani V., Taouli B. Liver lesion detection and characterization: role of diffusion-weighted imaging. J. Magn. Reson. Imaging. 2013; 37 (6): 1260-1276.Emara D.M., Mohamed F.S., Abdullah A.H. et al. Is diffusion weighted imaging adding value in diagnosis of focal hepatic lesions? Experience in 50 patients. Alexandria J. Med. 2013; 3: 1-15.Emara D.M., Mohamed F.S., Abdullah A.H. et al. Is diffusion weighted imaging adding value in diagnosis of focal hepatic lesions? Experience in 50 patients. Alexandria J. Med. 2013; 3: 1-15.Taouli B., Koh D.M. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Radiology. 2010; 254 (1): 47-66.Taouli B., Koh D.M. Diffusion-weighted MR imaging of the liver. Radiology. 2010; 254 (1): 47-66.Muller M.F., Prasad P., Siewert B. et al. Abdominal diffusion mapping with use of a whole-body echo-planar system. Radiology. 1994; 190: 475-483.Muller M.F., Prasad P., Siewert B. et al. Abdominal diffusion mapping with use of a whole-body echo-planar system. Radiology. 1994; 190: 475-483.Onur M.R., Qigekgi M., Kayali A. et al. The role of ADC measurement in differential diagnosis of focal hepatic lesions. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (3): e171-e176.Onur M.R., Qigekgi M., Kayali A. et al. The role of ADC measurement in differential diagnosis of focal hepatic lesions. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (3): e171-e176.Schmid-Tannwald C., Jiang Y., Dahi F. et al. Diffusion-weighted MR imaging of focal liver lesions in the left and right lobes: is there a difference in ADC values? Acad. Radiol. 2013; 20 (4): 440-445.Schmid-Tannwald C., Jiang Y., Dahi F. et al. Diffusion-weighted MR imaging of focal liver lesions in the left and right lobes: is there a difference in ADC values? Acad. Radiol. 2013; 20 (4): 440-445.Bruegel M., Holzapfel K., Gaa J. et al. Characterization of focal liver lesions by ADC measurements using a respiratory triggered diffusion-weighted single-shot echo-planar MR imaging technique. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 477-485.Bruegel M., Holzapfel K., Gaa J. et al. Characterization of focal liver lesions by ADC measurements using a respiratory triggered diffusion-weighted single-shot echo-planar MR imaging technique. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 477-485.Yoshikawa T., Kawamitsu H., Mitchell D.G. et al. ADC measurement of abdominal organs and lesions using parallel imaging technique. Am. J. Roentgenol. 2006; 187 (6): 1521-1530.Yoshikawa T., Kawamitsu H., Mitchell D.G. et al. ADC measurement of abdominal organs and lesions using parallel imaging technique. Am. J. Roentgenol. 2006; 187 (6): 1521-1530.Gourtsoyianni S., Papanikolaou N., Yarmenitis S. et al. Respiratory gated diffusion-weighted imaging of the liver: value of apparent diffusion coefficient measurements in the differentiation between most commonly encountered benign and malignant focal liver lesions. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 486-492.Gourtsoyianni S., Papanikolaou N., Yarmenitis S. et al. Respiratory gated diffusion-weighted imaging of the liver: value of apparent diffusion coefficient measurements in the differentiation between most commonly encountered benign and malignant focal liver lesions. Eur. Radiol. 2008; 18 (3): 486-492.Koike N., Cho A., Nasu K. et al. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of focal hepatic lesions. Wld J. Gastroenterol. 2009; 15 (46): 5805-5812.Koike N., Cho A., Nasu K. et al. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of focal hepatic lesions. Wld J. Gastroenterol. 2009; 15 (46): 5805-5812.Акчурина Э.Д., Мершина Е.А., Синицын В.Е. Диффузионно-взвешенные изображения при очаговой патологии печени. Мед. виз. 2011; 2: 19-25.Акчурина Э.Д., Мершина Е.А., Синицын В.Е. Диффузионно-взвешенные изображения при очаговой патологии печени. Мед. виз. 2011; 2: 19-25.Шелкопляс Э.Н. Некоторые аспекты диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при очаговых поражениях печени. Радиология-практика. 2013; 1: 46-53.Шелкопляс Э.Н. Некоторые аспекты диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии при очаговых поражениях печени. Радиология-практика. 2013; 1: 46-53.Sutherland T., Steele E., van Tonder F., Yap K. Solid focal liver lesion characterisation with apparent diffusion coefficient ratios. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2014; 58 (1): 32-37.Sutherland T., Steele E., van Tonder F., Yap K. Solid focal liver lesion characterisation with apparent diffusion coefficient ratios. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2014; 58 (1): 32-37.Agnello F., Ronot M., Valla D.C. et al. High-b-value diffusion-weighted MR imaging of benign hepatocellular lesions: quantitative and qualitative analysis. Radiology. 2012; 62 (2): 511-519.Agnello F., Ronot M., Valla D.C. et al. High-b-value diffusion-weighted MR imaging of benign hepatocellular lesions: quantitative and qualitative analysis. Radiology. 2012; 62 (2): 511-519.Bruegel M., Gaa J., Waldt S. et al. Diagnosis of hepatic metastasis: comparison of respiration-triggered diffusion-weighted echo-planar MRI and five t2-weighted turbo spin-echo sequences. Am. J. Roentgenol. 2008 Nov; 191 (5): 1421-1429.Bruegel M., Gaa J., Waldt S. et al. Diagnosis of hepatic metastasis: comparison of respiration-triggered diffusion-weighted echo-planar MRI and five t2-weighted turbo spin-echo sequences. Am. J. Roentgenol. 2008 Nov; 191 (5): 1421-1429.Lowenthal D., Zeile M., Lim W.Y. et al. Detection and characterisation of focal liver lesions in colorectal carcinoma patients: comparison of diffusion-weighted and Gd-EOB-DTPA enhanced MR imaging. Eur. Radiol. 2011; 21(4): 832-840.Lowenthal D., Zeile M., Lim W.Y. et al. Detection and characterisation of focal liver lesions in colorectal carcinoma patients: comparison of diffusion-weighted and Gd-EOB-DTPA enhanced MR imaging. Eur. Radiol. 2011; 21(4): 832-840.Kenis C., Deckers F., De Foer B. et al. Diagnosis of liver metastases: can diffusion-weighted imaging (DWI) be used as a stand alone sequence? Eur. J. Radiol. 2012; 81 (5): 1016-1023.Kenis C., Deckers F., De Foer B. et al. Diagnosis of liver metastases: can diffusion-weighted imaging (DWI) be used as a stand alone sequence? Eur. J. Radiol. 2012; 81 (5): 1016-1023.Lim K.S. Diffusion-weighted MRI of hepatocellular carcinoma in cirrhosis. Clin. Radiol. 2014; 69 (1): 1-10.Lim K.S. Diffusion-weighted MRI of hepatocellular carcinoma in cirrhosis. Clin. Radiol. 2014; 69 (1): 1-10.Holzapfel K., Eiber M.J., Fingerle A.A. et al. Detection, classification, and characterization of focal liver lesions: Value of diffusion-weighted MR imaging, gadoxetic acidenhanced MR imaging and the combination of both methods. Abdom. Imaging. 2012; 37 (1): 74-82.Holzapfel K., Eiber M.J., Fingerle A.A. et al. Detection, classification, and characterization of focal liver lesions: Value of diffusion-weighted MR imaging, gadoxetic acidenhanced MR imaging and the combination of both methods. Abdom. Imaging. 2012; 37 (1): 74-82.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.