Сравнительное исследование возможностей остеосцинтиграфии и магнитно-резонансной томографии всего тела в диагностике костных метастазов

Цель исследования: сравнить характеристики методов остеосцинтиграфии и МРТ всего тела в выявлении костных метастазов при первичных злокачественных новообразованиях наиболее частых локализаций. Материал и методы. Обследовано 29 больных со злокачественными новообразованиями различных локализаций и подозрением на вторичное поражение костей. Всем пациентам была выполнена остеосцинтиграфия на гамма-камере Nucline DHW с использованием моно- и дифосфатов Тс-99m активностью 370-600 МБк, а также МРТ всего тела на магнитно-резонансных томографах “Атлас” 1,5 Т и “Сигна” 1,5 Т. Диагноз вторичного поражения костей в дальнейшем был подтвержден данными МСКТ или наблюдением в течение 6 мес. Результаты. Метастатическое поражение костей имелось у 21 (72,4%) пациента, образования доброкачественной природы были выявлены у 8 (27,6%) пациентов. По результатам применения методики МРТ всего тела были поставлены 1 ложноотрицательный и 2 ложноположительных диагноза, чувствительность методики составила 95,2% (20/21), специфичность - 75% (6/8). По данным остеосцинтиграфии было отмечено 3 ложноотрицательных и 3 ложноположительных результата, чувствительность методики составила 85,7% (18/21), специфичность - 62,5% (5/8). При этом точность методики МРТ всего тела была 89,6% (26/29), остеосцинтиграфии -79,3% (23/29). Выводы. МРТ всего тела является более объективной методикой, чем остеосцинтиграфия, за счет точной визуализации анатомических зон. Выполнение МРТ всего тела при подозрении на вторичное поражение костей может снизить потребность в дополнительных диагностических исследованиях. МРТ всего тела является бездозовой методикой, однако она сложнее технически и может быть выполнена не на всех томографах, что ведет к увеличению стоимости исследования.

МРТ всего тела, остеосцинтиграфия, метастазы в кости, онкология, MRI “whole body”, bone scan, bone metastases, oncology

1. Niederhuber J.E., Armitage J.O., Doroshow J.H., Kastan M.B. Abeloff's Clinical Oncology:51. Fifth Edition. Elsevier, 2013. 739-763.

2. Pearce T, Philip S., Brown J. et al. Bone metastases from prostate, breast and multiple myeloma: differences in lesion conspicuity at short-tau inversion recovery and diffusion-weighted MRI. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1016); 1102-1106.

3. Antoch G., Vogt F.M., Freudenberg L.S. et al. Whole-body dual-modality PET/CT and whole-body MRI for tumor staging in oncology. J.A.M.A. 2003; 290: 3199-3206.

4. Shaefer J.F., Schlemmer H.P.W. Total-body MR imaging in oncology. Eur. Radiol. 2006; 16: 2000-2015.

5. Онкология: Национальное руководство; Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1060 с.

6. Even-Sapir E. Imaging of malignant bone involvement by morphologic, scintigraphic, and hybrid modalities. J. Nucl. Med. 2005; 46: 1356-1367.

7. Schmidt G.P, Reiser M.F., Baur-Melnyk A. et al. Whole-body imaging of the mu sculoskeletal system: the value of MR imaging. Skeletal Radiol. 2007; 36: 1109-1119.

8. Soderlund V. Radiological diagnosis of skeletal metastases. Eur. Radiol. 1996; 6: 587-595.

9. Лишманова Ю.Б., Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей: Практическое руководство. Томск, 2004. 283 с.

10. Сергеев Н.И. Лучевые методы в диагностике метастатического поражения костной системы. Медицинская визуализация. 2011; 4: 46-51.

11. Chan Y., Chan K., Lam W. et al. Comparison of whole body MRI and radioisotope bone scintigram for skeletal metastases detection. Chin. Med. J. 1997; 110: 485-489.

12. Eustace S., Tello R., De Carvalho V. et al. A comparison of whole body turbo STIR MR imaging and planar 99m TC- methylene diphosphonate scintigraphy in the examination of patients with suspected skeletal metastases. Am. J. Roentgenol. 1997; 169: 1655-1661.

13. Engelhard K., Hollenbach H.P, Wohlfart K. et al. Comparison of whole-body MRI with automatic moving table technique and bone scintigraphy for screening for bone metastases in patients with breast cancer. Eur. Radiol. 2004; 14: 99-105.

14. Takenaka D., Ohno Y., Matsumoto K. et al. Detection of bone metastases in non-small cell lung cancer patients: comparison of whole-body diffusion-weighted imaging (DWI), whole-body MR imaging without and with DWI, whole-body FDG-PET/CT, and bone scintigraphy. J. Magn. Reson. Imaging. 2009; 30: 298-308.

15. Venkitaraman R., Cook G.J., Dearnaley D.P et al. Whole-body magnetic resonance imaging in the detection of skeletal metastases in patients with prostate cancer. J. Med. Imaging Radiat. Oncol. 2009; 53: 241-247.

16. Lauenstein T.C., Goehde S.C., Herborn C.U. et al. Whole-body MR imaging: evaluation of patients for metastases. Radiology. 2004; 233: 139-148.

17. Frat A., Agildere M., Gencoglu A. et al. Value of whole-body turbo short inversion recovery magnetic resonance imaging with panoramic table for detecting bone metastases. J. Comput. Assist. Tomogr. 2006; 30: 151-156.

18. Ghanem N., Kelly T., Altehoefer C. et al. Whole-body MRI in comparison to skeletal scintigraphy for detection of skeletal metastases in patients with solid tumors. Radiologe. 2004; 44: 864-873.

19. Sohaib S.A., Cook G., Allen S.D., Hughes M. Comparison of whole-body MRI and bone scintigraphy in the detection of bone metastases in renal cancer. Br. J. Radiol. 2009 Aug; 82(980); 632-639.

20. Liu T, Cheng T., Xu W. et al. A meta-analysis of 18FDG-PET, MRI and bone scintigraphy for diagnosis of bone metastases in patients with breast cancer. Skeletal Radiol. 2011; 40 (5); 523-531.

21. Qu X., Huang X., Yan W. et al. A meta-analysis of FDG-PET-CT, FDG-PET, MRI and bone scintigraphy for diagnosis of bone metastases in patients with lung cancer. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (5); 1007-1015.

22. Stecco A., Lombardi M., Leva L. et al. Diagnostic accuracy and agreement between whole-body diffusion MRI and bone scintigraphy in detecting bone metastases. Radiol. Med. 2013; 118 (3): 465-475.

23. Steinborn M.M., Heuck A.F., Tiling R. et al. Whole-body bone marrow MRI in patients with metastatic disease to the skeletal system. J. Comput. Assist. Tomogr. 1999; 23 (1); 123-129.

24. Lauenstein T., Freudenberg L., Goehde S. et al. Whole-body MRI using a rolling table platform for the detection of bone metastases. Eur. Radiol. 2002; 12: 2091-2099.

25. Kwee T.C., Takahara T., Katahira K., Katsuyuki N. Whole-body MRI for Detecting Bone Marrow Metastases. PET Clinics. 2010; 5 (3): 297-309.

26. Lu S.S., Wang D.K., Li Y.J. et al. Whole-body MRI for detecting osseous metastases: comparison with bone scintigraphy. Chin. J. Radiol. 2011; 45: 459-462.