Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Ошибки диагностики рака желчного пузыря

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определить причины ошибок диагностики рака желчного пузыря (РЖП). Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 34 больных РЖП. Результаты. РЖП диагностирован у большинства больных (92,8%) при стадии Т4, распространение на печень имелось у 78,9%, метастазы в печени - у 32,1%, метастазы в лимфоузлах - у 39,2% больных. Чувствительность и специфичность в диагностике РЖП при УЗИ составили 73,7 и 16,7%, при РКТ - 64,3 и 33,3%, при МРТ - 69,2 и 0%, при СА 19-9 - 71,4 и 66,7%, при хирургической оценке - 94,1 и 50% соответственно. Отсутствие истинно отрицательных результатов при МРТ не позволило рассчитать специфичность. Низкая специфичность методов обусловлена большим числом ошибочных результатов - у 10 (29,4%) больных. Ложноположительные заключения связаны с выраженными воспалительными изменениями в желчном пузыре с перихолециститом и перигепатитом. Ложноотрицательные результаты связаны с быстрым распространением РЖП на печень, которое принимается за первичный рак печени с вовлечением желчного пузыря. Выводы. Диагностика РЖП является трудной задачей, даже при запущенных стадиях. Тем не менее требуется комплексная диагностика с применением УЗИ, РКТ МРТ, определением уровня СА 19-9 и выполнением пункционной биопсии.

Об авторах

Татьяна Юрьевна Данзанова
ФГБУ “Российский онкологической научный центр им. Н.Н. Блохина” РАМН
Россия


Галина Тимофеевна Синюкова
ФГБУ “Российский онкологической научный центр им. Н.Н. Блохина” РАМН
Россия


Юрий Иванович Патютко
ФГБУ “Российский онкологической научный центр им. Н.Н. Блохина” РАМН
Россия


Павел Иванович Лепэдату
ФГБУ “Российский онкологической научный центр им. Н.Н. Блохина” РАМН
Россия


Бэла Михайловна Медведева
ФГБУ “Российский онкологической научный центр им. Н.Н. Блохина” РАМН
Россия


Список литературы

1. Lee T.Y., Ko S.F., Huang C.C. et al. Intraluminal versus infiltrating gallbladder carcinoma: clinical presentation, ultrasound and computed tomography. Wld J. Gastroenterol. 2009 7; 15 (45): 5662-5668.

2. Stinton L.M., Shaffer E.A. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver. 2012; 6 (2): 172-187.

3. Zhu A.X., Hong T.S., Hezel A.F., Kooby D.A. Current management of gallbladder carcinoma. Oncologist. 2010; 15(2): 168-181.

4. Lazcano-Ponce E.C., Miquel J.F., Munoz N. et al. Epidemiology and molecular pathology of gallbladder cancer. CA: Cancer J. Clin. 2001; 51 (6): 349-364.

5. Sheth S., Bedford A., Chopra S. Primary gallbladder cancer: recognition of risk factors and the role of prophylactic cholecystectomy. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95 (6): 1402-1410.

6. Cha B.H., Hwang J.H., Lee S.H. et al. Pre-operative factors that can predict neoplastic polypoid lesions of the gallbladder. Wld J. Gastroenterol. 2011; 17: 2216-2222.

7. Zielinski M.D., Atwell T.D., Davis P.W. et al. Comparison of surgically resected polypoid lesions of the gallbladder to their pre-operative ultrasound characteristics. J. Gastrointest. Surg. 2009; 13: 19-25.

8. Lee K.F., Wong J., Li J.C., Lai P.B. Polypoid lesions of the gallbladder. Am. J. Surg. 2004; 188: 186-190.

9. Yang H.L., Kong L., Hou L.L. et al. Analysis of risk factors for polypoid lesions of gallbladder among health examinees. Wld J. Gastroenterol. 2012; 18: 3015-3019.

10. Sarkut P., Kilicturgay S., Ozer A. et al. Gallbladder polyps: factors affecting surgical decision. Wld J. Gastroenterol. 2013; 19 (28): 4526-430.

11. Andren-Sandberg A. Diagnosis and management of gallbladder cancer. N. Am. J. Med. Sci. 2012; 4 (7): 293-299.

12. Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Лепэдату П.И. Диагностика новообразований желчного пузыря. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2013; 24 (3-4): 12-16.

13. Wanebo H.J., Vezeridis M.P. Carcinoma of the gallbladder. J. Surg. Oncol. 1993; 3: 134-139.

14. Ogura Y., Mizumoto R., Isaji S. et al. Radical operations for carcinoma of the gallbladder: present status in Japan. Wld J. Surg. 1991; 15: 337-343.

15. Singh S., Agarwal A.K. Gallbladder cancer: the role of laparoscopy and radical resection. Ann. Surg. 2009; 250 (3): 494-495.

16. Levy A.D., Murakata L.A., Rohrmann C.A. Jr. Gallbladder carcinoma: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2001; 21:295-314; questionnaire, 549-555.

17. Diehl A.K. Gallstone size and the risk of gallbladder cancer. J.A.M.A. 1983; 250: 2323-2326.

18. Csendes A., Becerra M., Rojas J., Medina E. Number and size of stones in patients with asymptomatic and symptomatic gallstones and gallbladder carcinoma: a prospective study of 592 cases. J. Gastrointest. Surg. 2000; 4: 481-485.

19. Samad A. Gall bladder carcinoma in patients undergoing cholecystectomy for cholelithiasis. J. Pak. Med. Assoc. 2005; 55: 497-499.

20. Gore R.M., Shelhamer R.P. Biliary tract neoplasms: Diagnosis and staging. Cancer Imaging. 2007; 7: S15-S23.

21. Пугачева О.Г., Кармазановский Г.Г., Вишневский В.А. Лучевая диагностика рака желчного пузыря. Медицинская визуализация. 2008; 1: 33-45. Pugacheva O.G., Karmazanovskiy G.G., Vishnevskiy V.A. Radiation diagnosis of gallbladder cancer. Meditsinskaja vizualizatsija. 2008; 1: 33-45. (In Russian)

22. Furlan A., Ferris J.V., Hosseinzadeh K., Borhani A.A. Gallbladder carcinoma update: Multimodality imaging evaluation, staging, and treatment options. Am. J. Roentgenol. 2008; 191: 1440-1447.

23. Gore R.M., Yaghmai V., Newmark G.M. et al. Imaging benign and malignant disease of the gallbladder. Radiol. Clin. N. Am. 2002; 40: 1307-1023.

24. Jin W., Zhang C., He X. et al. Differences between images of large adenoma and protruding type of gallbladder carcinoma. Oncol. Lett. 2013; 5 (5): 1629-1632.

25. Yun E.J., Cho S.G., Park S. et al. Gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis: differentiation with two-phase spiral CT Abdom. Imaging. 2004; 29: 102-108.

26. Inui K., Yoshino J., Miyoshi H. Diagnosis of gallbladder tumors. Intern. Med. 2011; 50 (11): 1133-1136.

27. Yoshimitsu K., Nishihara Y., Okamoto D. et al. Magnetic resonance differentiation between T2 and T1 gallbladder carcinoma: significance of subserosal enhancement on the delayed phase dynamic study. Magn. Reson. Imaging. 2012; 30 (6): 854-859.

28. Lee N.K., Kim S., Kim T.U. et al. Diffusion-weighted MRI for differentiation of benign from malignant lesions in the gallbladder. Clin. Radiol. 2014; 69 (2): e78-e85.

29. Nishiyama Y., Yamamoto Y., Fukunaga K. et al. Dual-timepoint 18F-FDG PET for the evaluation of gallbladder carcinoma. J. Nucl. Med. 2006; 47: 633-638.

30. Ramos-Font C., Gomez-Rio M., Rodriguez-Fernandez A. et al. Ability of FDG-PET/CT in the detection of gallbladder cancer. J. Surg. Oncol. 2014; 109 (3): 218-224.

31. Park J.H., Park D.I., Cho Y.K. et al. Clinical usefulness of endoscopic ultrasonography in the differential diagnosis of gallbladder wall thickening. Dig. Dis. Sci. 2012; 57 (2): 508-515.

32. Wang Y.F., Feng F.L., Zhao X.H. et al. Combined detection tumor markers for diagnosis and prognosis of gallbladder cancer. Wld J. Gastroenterol. 2014; 20 (14): 4085-4092.

33. Iqbal M., Gondal K.M., Qureshi A.U., Tayyab M. Comparative study of ultrasound guided fine needle aspiration cytology with open/laparoscopic biopsy for diagnosis of carcinoma gallbladder. J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2009; 19: 17-20.

34. Giang T.H., Ngoc T.T., Hassell L.A. Carcinoma involving the gallbladder: a retrospective review of 23 cases - pitfalls in diagnosis of gallbladder carcinoma. Diagn. Pathol. 2012; 7: 10.

35. Levy A.D., Murakat L.A., Abbott R.M., Rohrmann C.A. Benign tumors and tumorlike lesions of the gallbladder and extrahepatic bile ducts: radiologic-pathologic correlation. RadioGraphics. 2002; 22: 387-413.

36. van Breda Vriesman A.C., Engelbrecht M.R., Smithuis R.H., Puylaert J.B. Diffuse gallbladder wall thickening: differential diagnosis. Am. J. Roentgenol. 2007; 188 (2): 495-501.

37. Alvi A.R., Jalbani I., Murtaza G., Hameed A. Outcomes of Xanthogranulomatous cholecystitis in laparoscopic era: A retrospective Cohort study. J. Minim. Access. Surg. 2013; 9 (3): 109-115.

38. Liang J.L, Chen M.C., Huang H.Y. et al. Gallbladder carcinoma manifesting as acute cholecystitis: Clinical and computed tomographic features. Surgery. 2009; 146: 861-868.

39. Anastasi B., Sutherland G.R. Biliary sludge-ultrasonic appearance simulating neoplasm. Br. J. Radiol. 1981; 54: 679-681.

40. Liu L.N., Xu H.X., Lu M.D. et al. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of gallbladder diseases: a multicenter experience. PLoS One. 2012; 7 (10): e48371.

41. Kondo S., Takada T., Miyazaki M. et al. Guidelines for the management of biliary tract and ampullary carcinomas: surgical treatment. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2008; 15 (1): 41-54.

42. Shukla P.J., Barreto S.G. Gallbladder cancer: we need to do better! Ann. Surg. Oncol. 2009; 16 (8): 2084-2085.

43. Shih S.P., Schulick R.D., Cameron J.L. et al. Gallbladder cancer: the role of laparoscopy and radical resection. Ann. Surg. 2007; 245 (6): 893-901.


Для цитирования:


Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Патютко Ю.И., Лепэдату П.И., Медведева Б.М. Ошибки диагностики рака желчного пузыря. Медицинская визуализация. 2014;(4):57-71.

For citation:


Danzanova T.Y., Sinyukova G.T., Patyutko Y.I., Lepedatu P.I., Medvedeva B.M. Mistakes in the Diagnosis of Gallbladder Cancer. Medical Visualization. 2014;(4):57-71. (In Russ.)

Просмотров: 350


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)