Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Гилюсная холангиокарцинома: возможности ультразвукового метода в выявлении опухоли

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определить основные ультразвуковые признаки гилюсной холангиокарциномы и разработать алгоритм ультразвукового обследования пациентов для оптимизации диагностики данного заболевания. Материал и методы. Проанализированы результаты клинико-инструментального обследования 99 пациентов с опухолевыми и доброкачественными поражениями проксимальных желчных протоков. Распределение пациентов по группам проводили по окончательному диагнозу: 1-я группа - пациенты с гилюсной холангиокарциномой (n = 38; 38,4%); 2-я группа - пациенты с первичными опухолями печени и желчного пузыря (n = 31; 31,3%); 3-я группа - пациенты с доброкачественными заболеваниями желчных протоков (n = 30; 30,3%). Всем больным проводили комплексное инструментальное обследование. Результаты. Исследована частота встречаемости следующих ультразвуковых признаков, выявленных в группах пациентов с гилюсной холангиокарциномой, опухолевыми поражениями печени и желчного пузыря и доброкачественными заболеваниями этой области: расширение диаметра внутрипеченочных желчных протоков, изменения стенок желчных протоков (отсутствие дифференцировки или утолщение), наличие гиперэхогенных перипротоковых тканей, изменения тканей печеночно-двенадцатиперстной связки, очаговые образования печени в области ее ворот и изменение размеров желчного пузыря. Выводы. Выделен симптомокомплекс, характерный для гилюсной холангиокарциномы, позволивший повысить информативность метода УЗИ в диагностике опухоли с чувствительностью - 73%, специфичностью - 94% и точностью - 87%, а также улучшить результаты определения морфологического типа роста опухоли и ее местного распространения с целью выбора тактики оперативного лечения.

Об авторах

Лаура Геннадиевна Измайлова
ГБУЗ Краевая клиническая больница №2
Россия


Александр Георгиевич Приходько
ГБУЗ Краевая клиническая больница №2
Россия


Владимир Яковлевич Зобенко
ГБУЗ Краевая клиническая больница №2; ГБОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия


Список литературы

1. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. 544 с.

2. De Vreede I., Steers J.L., Burch P.A. et al. Prolonged disease-free survival after orthotopic liver transplantaition plus adjuvant chemoirradiation for cholangiocarcinoma. Liver Transpl. 2000; 6: 309-316.

3. Тарасюк Т.И., Вишневский В.А. Хирургическое лечение рака проксимальных желчных протоков. Анн. хир. гепатол. 2003; 8 (2): 33-42.

4. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей; Под ред. В.Т Ивашкина. 2-е изд. М.: ИД М-Вести, 2005. 536 с.

5. Malchi H., Gores G.J. Review article: the modern diagnosis and therapy of cholangiocarcinoma. Alimentary Pharmacol. Ther. 2006; 23: 1287-1296.

6. Blechacz B., Gores G.J. Cholangiocarcinoma: Advances in pathogenesis, diagnosis and treatment. Hepatology. 2008; 48: 308-321.

7. Han J.K., Choi B.I., Kim A.Y. et al. Cholangiocarcinoma: pictorial essay of CT and cholangiographic findings. Radiographics. 2002; 22: 173-187.

8. Slattery J.M., Slattery J.M., Sahani D.V. What is the Current State-of-the-Art Imaging for Detection and Staging of Cholangiocarcinoma? Oncologist. 2006; 11: 913-922.

9. Chung, Y.E., Kim M.-J., Park Y.N. et al. Varying appearances of cholangiocarcinoma: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2009; 29 (5): 683-700.

10. Кармазановский Г.Г., Осипова Н.Ю. Магнитно-резонансная панкреатохолангиография при диагностике механической желтухи. В кн.: Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи: Руководство; Под ред. Л.С. Кокова, Н.Р. Черной, Ю.В. Кулезневой. М.: Радиология-пресс, 2010. 107-127.

11. Tamada K., Ushio J., Sugano K. Endoscopic diagnosis of extrahepatice bile duct carcinoma: Advances and current limitations. Wld J. Clin. Oncol. 2011; 2 (5): 203-216.

12. Бардаков В.Г, Белова И.Б., Китаев В.М. Клинические и экономические аспекты лучевой диагностики механической желтухи. Мед. виз. 2007; 1: 38-42.

13. Нечушкин М.И., Долгушин Б.И., Макаров Е.С. и др. Комбинированное лечение местно-распространенного рака внепеченочных желчных протоков: методика, ближайшие и отдаленные результаты. Рос. онкол. журн. 2002; 1: 4-8.

14. Черная Н.Р, Кулезнева Ю.В., Израилов Р.Е. и др. Рентгенологическая диагностика нарушений желчеотделения. В кн.: Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи: Руководство; Под ред. Л.С. Кокова, Н.Р. Черной, Ю.В. Кулезневой. М.: Радиология-пресс, 2010. 146-158.

15. Park M.S., Kim T.K., Kim K.W. et al. Differentiation of Extrahepatic Bile Duct Cholangiocarcinoma from Bening Stricture: Findings at MRCP Versus ERCP. Radiology. 2004; 233 (10): 234-240.

16. Neumaier C.E., Bertolotto M., Martinoli C. et al. Staging of hilarcholangiocarcinoma with ultrasound. J. Clin. Ultrasound. 1995; 23 (3): 173-178.

17. Robledo R., Muro A., Prieto M.L. Extrahepatic bile duct carcinoma: US characteristics and accuracy in demonstration of tumors. Radiology. 1996; 198 (3): 869-873.

18. Hann L.E., Greatrex K.V., Bach A.M. et al. Cholangiocarcinoma at the hepatic hilus: sonographic findings. Am. J. Roentgenol. 1997; 168: 985-989.

19. Степанова Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний билиарной системы: Учебное пособие; Под ред. Л.С. Кокова. М.: 11-й формат, 2011. 92 с.


Для цитирования:


Измайлова Л.Г., Приходько А.Г., Зобенко В.Я. Гилюсная холангиокарцинома: возможности ультразвукового метода в выявлении опухоли. Медицинская визуализация. 2014;(4):50-56.

For citation:


Izmailova L.G., Prihodko A.G., Zobenko V.Y. Hilar Cholangiocarcinoma: the Potentialities of Ultrasonic Diagnosis in Tumor Detection. Medical Visualization. 2014;(4):50-56. (In Russ.)

Просмотров: 182


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)