Способы диагностики сосудистолоханочно-мочеточникового конфликта с помощью компьютерной томографии (клинические наблюдения)

Цель исследования: изучить различные способы диагностики сосудисто-лоханочно-мочеточникового конфликта при помощи КТ и их возможность для применения в клинической практике.

Материал и методы. Изучены методики сплитболюсного контрастирования, компьютерной обработки и последующего трехмерного (3D) моделирования для совмещения фаз болюсного исследования, приведены данные трех пациентов.

Результаты. Сплит-болюсное контрастирование позволило на одной серии изображений оценить соотношение чашечно-лоханочной системы и артерий, но методика такого исследования не является четко определенной, зависит от учреждения и от состояния пациента. 3D-моделирование является более универсальной методикой, представляет собой автоматическую постпроцессинговую обработку стандартного исследования мочевыводящей системы.

Заключение. Применение обеих методик позволяет достоверно визуализировать компрессию чашечнолоханочной системы и мочеточника аномальными сосудами, исключить иные признаки гидронефроза.

1. Гудков А.В., Пугачев А.Г. Сосудисто-чашечнолоханочные конфликты. М.: Медицина, 2005. 193 с.

2. Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д. Современное применение компьютерной томографии в урологии. Медицинский вестник Башкортостана. 2011; 6 (2): 208–211.

3. Гудков А.В., Пугачев А.Г. Сосудисто-чашечно-лоханочные конфликты. М.: Медицина, 2007. 128 с.

4. Карпенко В.С. Причина гидронефроза и выбор метода оперативного лечения. Урология. 2002; 3 (3): 43–46.

5. Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий А.М. Пороки развития почек и мочеточников. М.: Наука, 1988. 448 с.

6. Сизонов В.В. Транспозиция “конфликтного” сосуда при обструкции пиелоуретерального сегмента у детей. Урология. 2009; 4 (4): 51–55.

7. Chow L.C., Sommer F.G. Multidetector CT urography with abdominal compression and three-dimensional reconstruction. Am. J. Roentgenol. 2001; 177: 849–855. DOI: 10.2214/ajr.177.4.1770849.

8. Sauer B., Flocquet M., Batch T., Blum A., Hubert J. Vascular Renal Anatomy and the Ureteropelvic Junction: Preoperative Multidetector CT Scanning with Split-Bolus Injection as a Predictor of Laparoscopic Findings. J. Endourol. 2008; 22 (1): 13–18. http://doi.org/10.1089/end.2006.9857.

9. Колсанов А.В., Манукян А.А., Зельтер П.М., Чаплыгин С.С., Капишников А.В. Виртуальное моделирование операции на печени на основе данных компьютерной томографии. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (4): 16–22.

10. Аляев Ю.Г., Фиев Д.Н., Петровский Н.В., Хохлачев С.Б. Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки. Онкоурология. 2012; 8 (3): 31–37.