Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Диагностическая ценность МСКТ орбит в определении активности эндокринной офтальмопатии

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучение диагностической значимости КТ-параметров орбит - плотности ретробульбарной клетчатки (РБК) и экстраокулярных мышц (ЭОМ) - в определении клинической активности эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Материал и методы. Обследовано 102 пациента с ЭОП и болезнью Грейвса (204 глаза/орбиты), из них 72 (70,6%) женщины и 30 (29,4%) мужчин. Средний возраст обследованных составил 48,4 ± 12,2 года. Активность и тяжесть ЭОП определяли согласно протоколу EUGOGO. Оценивали клиническую значимость МСКТ орбит по критериям чувствительности и специфичности. Рассчитывали значение величины порога отсечения исследуемых признаков методом построения ROC-кривой (Receiver Operating Characteristic) с использованием программы статистического анализа MedCalc, использовали показатель AUC (Area Under Curve, площадь под ROC-кривой). Результаты. В группе пациентов с ЭОП чувствительность МСКТ орбит для определения активности процесса по денситометрической плотности РБК и ЭОМ составила 93,9 и 44,3% соответственно, для определения фиброза - 84,6 и 67,7% соответственно. Специфичность МСКТ-исследования плотности РБК и ЭОМ для активности ЭОП составила 100% для обоих параметров, для фиброза - 88,9 и 94,7% соответственно. Выводы. Плотность РБК и ЭОМ по данным МСКТ орбит может предоставить дополнительные данные об активности процесса в сопоставлении с клинической картиной ЭОП. В диагностике отека и инфильтрации, соответствующих активной стадии процесса, а также при формировании фиброза в неактивную фазу ЭОП наиболее чувствительным параметром является плотность РБК. В активную фазу заболевания абсолютной специфичностью обладают оба КТ-параметра. В неактивную стадию ЭОП высокоспецифичным тестом является измерение плотности ЭОМ.

Об авторах

Наталья Юрьевна Свириденко
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения России
Россия


Ирина Михайловна Беловалова
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения России
Россия


Анна Андреевна Чепурина
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения России
Россия


Марина Сергеевна Шеремета
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения России
Россия


Олег Валерьевич Ремизов
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения России
Россия


Дмитрий Сергеевич Атарщиков
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения России
Россия


Список литературы

1. Mourits M.P, Koorneef L., Wiersinga W.M. et al. Clinical criteria for the assessment of disease activity in Graves’ ophthalmopathy: a novel approach. Br. J. Ophthalmol. 1989; 73: 639-644.

2. Werner S.C. Modification of the classification of the eye changes of Graves’ disease. Am. J. Ophthalmol. 1977; 83: 725-727.

3. Пантелеева О.Г. Современная концепция механизма развития нарушений зрительных функция при эндокринной офтальмопатии: Дис.. д-ра мед. наук. М., 2007. 168 c.

4. Шеремета М.С., Свириденко Н.Ю., Лихванцева В.Г. и др. Клинико-рентгенологические взаимоотношения при эндокринной офтальмопатии. Клин. и эксперимент. тиреоидол. 2009; 5 (1): 53-57.

5. Чепурина А.А., Свириденко Н.Ю., Ремизов О.В. и др. Визуализирующие методы исследования в диагностике эндокринной офтальмопатии. Мед. виз. 2012; 1: 36-44.

6. Wiersinga W.M., Perros P., Kahaly G.J. et al. Clinical assessment of patients with Graves’ Orbitopathy: The European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) recommendations to generalists, specialists and clinical researchers. Eur. J. Endocrinol. 2006; 155: 387-389.

7. Чепурина А.А., Свириденко Н.Ю., Ремизов О.В. и др. Клинико-томографические взаимоотношения при диплопии у пациентов с эндокринной офтальмопатией и болезнью Грейвса. Клин. и эксперимент. тиреоидол. 2012; 8 (1): 40-45.

8. Markl A.F., Hilbertz Th., Mann K. Graves' ophthalmopathy: standardized evaluation of computed tomography examinations; magnetic resonance imaging. In: Pickardt C.R., Boergen K.P (eds). Graves' Ophthalmopathy. Developments in Diagnostic Methods and Therapeutical. Procedures. Basel: Karger, 1989; 20: 38-50.

9. Lee J.S., Lim D.W., Lee S.K et al. Normative measurements of Korean orbital structures revealed by computerized tomography. Acta Ophthalmol. Scandin. 2001; 79 (2): 197-200.

10. Sheikh M., Abalkhail S., Doi S. et al. Normal measurement of orbital structures: Implications for the assessment of Graves’ ophthalmopathy. Austral. Radiol. 2007; 51 (3): 253-256.

11. Вальский В.В. Компьютерная томография в диагностике, планировании и оценке эффективности лечения заболеваний органа зрения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1998. 28 с.

12. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. КТ-признаки изменений экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии. Вестн. офтальмол. 2006; 6: 17-20.

13. Nugent R.A., Belkin R.I., Neigel J.M. et al. Graves orbitopathy: correlation of CT and clinical findings. Radiology. 1990; 177 (3): 675-682.

14. Naik M.N., Tourani K.L., Sekhar G.C. et al. Interpretation of Computed Tomography Imaging of the Eye and Orbit. A Systematic Approach. Indian J. Ophthalmol. 2002; 50: 339-353.

15. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г. Г., Яценко О.Ю. Изменения экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки у больных отечным экзофтальмом в свете компьютерной томографии. Мед. виз. 2007; 6: 32-36.

16. Fidor-Mikita E., Krupski W. Computed tomography imaging of orbits in thyroid orbitopathy. J. Pre-Clin. Clin. Research. 2008; 2 (1): 59-63.


Для цитирования:


Свириденко Н.Ю., Беловалова И.М., Чепурина А.А., Шеремета М.С., Ремизов О.В., Атарщиков Д.С. Диагностическая ценность МСКТ орбит в определении активности эндокринной офтальмопатии. Медицинская визуализация. 2014;(4):14-21.

For citation:


Sviridenko N.Y., Belovalova I.M., Chepurina A.A., Sheremeta M.S., Remizov O.V., Atarshchikov D.S. Diagnostic Significance of Msct Orbits in Determining the Activity of Graves’ Orbitopathy. Medical Visualization. 2014;(4):14-21. (In Russ.)

Просмотров: 344


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)