Клинико-нейросонографические параллели внутричерепных кровоизлияний/геморрагий у детей раннего возраста

Цель исследования: провести сравнительный анализ клинических и нейросонографических показателей внутричерепных кровоизлияний у детей грудного возраста

Материал и методы. В клинической части исследования приняло участие 68 пациентов в острейшем/ остром периоде внутричерепных кровоизлияний, взятых нами на исследование на базе ОРИТ ГКДБ №1. Гендерные соотношения составили: мальчики –69,1% (47 детей) и девочки – 30,9% (21 ребенок) в возрасте от рождения до 2 мес жизни (средний возраст в момент кровоизлияния 36,28 ± 9,85 дня). Диагностическое обследование включало нейросонографию (НСГ) всех детей в первые 24 ч реализации внутричерепных геморрагий по поступлению в клинику.

Результаты. По итогам обследования 68 детей с внутричерепными кровоизлияниями выяснилось, что средний возраст заболеваемости составил 36,28 ± 9,85 дня (p < 0,001). Нейросонографические показатели констатировали наличие паренхиматозных кровоизлияний (правое и левое полушарие), субарахноидального кровоизлияния (САК), кровоизлияний в ствол, внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) II степени, ВЖК III степени. Согласно данным НСГ, паренхиматозное кровоизлияние (правого – 16 или левого полушария – 21) наблюдалось у 37 пациентов, САК и ВЖК II – у 21 (30,9%), ВЖК III – у 17 (25%), кровоизлияние в ствол – у 3 (4,4%) пациентов.

Заключение. Анализ реализации кровоизлияний показал, что не всегда малый гестационный возраст составляет риск кровоизлияния. Имевшие место случаи менее грубых изменений (27%) на нейросонограмме с более грубой клинической картиной и наоборот (15%) вызывают необходимость (с учетом тяжести неврологического состояния) более детального обследования, включающего визуализацию (КТ, МРТ).

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

1. Наумова Э.Х. Ультразвуковые параметры желудочковой системы головного мозга у новорожденных детей. Учебное пособие. Челябинск, 2003: 4–6.

2. Jordan L.C., Hillis A.E. Hemorrhagic Stroke in Children. Pediatric. Neurol. 2007; 36: 73–80.

3. Саидазизова Ш.Х., Шамансуров Ш.Ш. ВЖК у детей грудного возраста: как быть с данными нейросонографии. Неврология. 2015; 2 (62): 8–9.

4. Евтушенко С.К. Инсульты у детей (научный обзор и клинические наблюдения). Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького. Совре менная педиатрия. 2010; 3 (31).

5. Студеникин В.М., Шамансуров Ш.Ш. Неонатальная неврология. М.: Медфорум, 2014. 479 c.

6. Подлевских Т.С., Попова И.В., Токарев А.Н., Беляков В.А. Клинико-диагностическая характеристика внутрижелудочковых кровоизлияний в неонатальном периоде. Кировская государственная медицинская академия. Детская больница. Киров, 2012; 1: 35–39.

7. Principles and practice of child neurology in infancy. Ed. by Colin Kennedy, 2017.

8. Imran A.K., Shagufta W., Rizwan A.K., Ekram U., Manazir A. Neonatal Intracranial Ischemia and Hemorrhage: Role of Cranial Sonography and CT Scanning. J. Korean Neurosurg. Soc. 2010; 47: 89–94.

9. Зиненко Д.Ю., Владимиров М.Ю. Новый подход к диагностике и лечению постгеморрагической гидроцефалии у недоношенных детей. Вопросы практической педиатрии. 2008; 3 (3): 5–10.

10. Blankenberg F.G., Loh N.N., Bracci P., D'Arceuil H.E., Rhine W.D., Norbash A.M., Lane B., Berg A., Person B., Coutant M., Enzmann D.R. Sonography, CT and MR imaging : a prospective comparison of neonates with suspected intracranial ischemia and hemorrhage. Am. J. Neuroradiol. 2000; 21: 213–218.