Эпидемиология коронарных аномалий отхождения и разветвления и их клиническая значимость

Цель исследования. До середины XX века аномалии обнаруживались только во время аутопсии, т.е. после смерти больного. Диагностика аномалий у живого человека стала возможной благодаря коронарной ангиографии. Позже КТ и МРТ совершенствовали эти возможности. Очень важно диагностировать аномалии коронарных сосудов у живого человека, так как некоторые из них могут спровоцировать внезапную сердечную смерть. У молодых атлетов аномалии коронарных сосудов – вторая основная причина, приводящая к внезапной сердечной смерти. С другой стороны, проблема актуальна и для кардиохирургии, так как дооперационная диагностика некоторых аномалий коронарных артерий может предотвратить нежелательные угрожающие жизни осложнения во время кардиохирургических операций.

Материал и методы. Мы проспективно просмотрели все ангиографические фильмы нашего центра с 2011 по 2016 г. Коронарные аномалии были выявлены и классифицированы двумя независимыми опытными специалистами. Пациенты с врожденными аномалиями сердца и с коронарными фистулами были исключены из исследования.

Результаты. Из 5055 обследованных пациентов 148 (2,9%) имели аномалии отхождения и разветвления коронарных артерий. Из них было 120 (81,1%) мужчин и 28 (18,9%) женщин в возрасте от 29 до 88 лет. Тремя самыми распространенными аномалиями оказались мышечные мостики (48,7%), отдельное отхождение конусной ветви (13,5%) и отдельное отхождение передней межжелудочковой ветви и огибающей ветви (8,1%).

Заключение. В нашем исследовании мы нашли более или менее те же виды и частоту встречаемости коронарных аномалий, как и в мировой литерате. Но в то же время мы получили более высокий уровень мышечных мостиков по сравнению с остальными ангиографическими исследованиями, что очень близко к цифрам с аутопсий.

1. Trivellato M., Angelini P., Leachman R. Variations in coronary artery anatomy: Normal versus abnormal. Cardiovascular Diseases, Bulletin of the Texas Heart Institute. 1980; 7 (4): 357–368.

2. Ogden J. Congenital anomalies of the coronary arteries. Am. J. Cardiol. 1970; 25 (4): 474–479.

3. Ogden J., Kabemba J. Anomalies of the coronary arteries. Review of 224 cases. Acta Cardiol. 1970; 25(5): 487–500.

4. Ogden J. Anomalous aortic origin. Circumflex, anterior descending, or main left coronary arteries. Arch. Pathol. 1969; 88 (4): 323–328.

5. Yamanaka O., Hobbs R. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1990; 21 (1): 28–40.

6. Angelini P., Villason S., Chan A., Diez J. Normal and anomalous coronary arteries in humans. In: Angelini P., ed. Coronary Artery Anomalies: A Comprehensive Approach. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999: 27–150.

7. Angelini P. Coronary artery anomalies–current clinical issues: definitions, classification, incidence, clinical relevance, and treatment guidelines. Tex. Heart Inst. J. 2002; 29 (4): 271–278.

8. Bae Young Lee. Anomalous Right Coronary Artery From the Left Coronary Sinus With an Interarterial Course: Is It Really Dangerous? Korean Circ. J. 2009; 39 (5): 175–179. DOI: 10.4070/kcj.2009.39.5.175.

9. ASCI 2008; SE36 pp. Abstract.

10. Shi H., Aschoff A., Brambs H., Hoffmann M. Multislice CT imaging of anomalous coronary arteries. Eur. Radiol. 2004; 14: 2172–2181.

11. Schmitt R., Froehner S., Brunn J., Wagner M., Brunner H., Cherevatyy O., Gietzen F., Christopoulos G., Kerber S., Fellner F. Congenital anomalies of the coronary arteries: imaging with contrast-enhanced, multidetector computed tomography. Eur. Radiol. 2005; 15: 1110–1121. DOI: 10.1007/s00330-005-2707-z.

12. Kouchoukos N., Blackstone E., Doty D., Hanley F. et al editors. Anonymous Congenital anomalies of the coronary arteries Kirklin/Barrett-Boyes Cardiac Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2003: 1240–1263.

13. Abbasov E., Bagirov İ., Axundova A. Radial approach is better than the femoral one in anomalous high RCA takeoff from the left-anterior part of the ascending aorta. J. Cardiol. Cases. 2013; 7: e126–e128. DOI: 10.1016/j.jccase.2012.12.005.

14. Sohrabi B., Habibzade A., Abbasov E. The incidence and pattern of coronary artery anomalies in the north-west of Iran: a coronary arteriographic study. Korean Circ. J. 2012; 42 (11): 753–760.