МРТ-стадирование рака тела матки: проблема дифференциации яичниковых образований

Цель исследования: определить возможности дифференциальной диагностики опухолей яичников, выявленных при МРТ-стадировании рака тела матки (РТМ). Материал и методы. МРТ-стадирование на 1,5 Тл МР-томографе выполнено 131 больной РТМ, 15 из которых с выявленными опухолями яичников включены в дальнейшее сравнительное исследование клиниколабораторных и МРТ-характеристик. По данным гистологического исследования метастатическое поражение яичников (стадия IIIA FIGO) установлено у 7 (5,3%), синхронный рак яичников (РЯ) - у 6 (4,6%), синхронные стромальные опухоли яичников - у 2 (1,5%) больных (в том числе фибросаркома). Результаты. Синхронный и метастатический РЯ преимущественно характеризовался кистозно-солидной структурой в отличие от солидного строения стромальных опухолей яичников. Выявлены тенденции к более раннему проявлению заболевания, большим размерам опухолей яичников и их двустороннему поражению по данным МРТ при синхронном РТМ и РЯ. При метастатическом поражении яичников чаще определяли МР-признаки глубокой инвазии миометрия. Установлены статистически значимо более высокие уровни Са125 при метастатическом поражении яичников. Выводы. Несмотря на существующие различия в клинико-лабораторных и МР-характеристиках метастазов РТМ в яичники и синхронных опухолей яичников, для окончательного диагноза в большинстве случаев требуется гистологическая верификация.

МРТ, рак тела матки, синхронные опухоли тела матки и яичников, фибросаркома яичника, MRI, cancer of the corpus uteri, synchronous tumors of corpus uteri and ovaries, ovarian fibrosarcoma

1. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность); Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России, 2014. 250 с.

2. Паяниди Ю.Г., Сельчук В.Ю., Асанов А.Ю. и др. Роль молекулярно-генетических маркеров в дифференциальной диагностике синхронного эндометриоидного рака яичников и тела матки. Рос. биотер. журн. 2006; 1 (5): 71-74.

3. Takeshima N., Hirai Y., Yang K. et al. Ovarian metastasis in endometrial carcinoma. Gynecol. Oncol. 1998; 70 (2): 183-187.

4. Soliman P.T., Slomovitz B.M., Broaddus R.R. et al. Synchronous primary cancers of the endometrium and ovary: a single institution review of 84 cases. Gynecol. Oncol. 2004; 94: 456-462.

5. Ramus S.J., Elmasry K., Luo Z. et al. Predicting clinical outcome in patients diagnosed with synchronous ovarian and endometrial cancer. Clin. Cancer Res. 2008; 14: 5840-5548.

6. Zaino R., Whitney C., Brady M.F. et al. Simultaneously detected endometrial and ovarian carcinoma - a prospective clinicopathologic study of 74 cases: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol. Oncol. 2001; 83: 355-362.

7. Ulbright T.M., Roth L.M. Metastatc and independent cancers of the endometrium and ovary: a clinicopathologic study of 34 cases. Hum. Pathol. 1985; 16 (1): 28-34.

8. Walsh C., Holschneider C., Hoang Y. et al. Coexisting ovarian malignancy in young women with endometrial cancer. Obstet. Gynecol. 2005; 106: 693-699.

9. Broeders F.M., van der Wurf A.A., Pijnenborg J.M., Vos M.C. Preoperative identification of synchronous ovarian and endometrial cancer: importance of appropriate workup. Int. J. Gynecol. Cancer. 2012; 22 (8): 1325-1331.

10. Willmott F., Allouni K.A., Rockall A. Radiological manifestations of metastasis to the ovary. J. Clin. Pathol. 2012; 65: 585-590.

11. Troiano R.N., Lazzarini K.M., Skoutt L.M. Fibroma and fibrothecoma of the ovary: MR imaging findings. Radiology. 1997; 204: 795-798.

12. Ray S., Biswas B.K., Mukhopadhyay S. Giant primary ovarian fibrosarcoma: Case report and review of pitfalls. J. Cytol. 2012; 29 (4): 255-257.

13. Швачко С.А., Грицай А.Н., Лазарева Н.И. и др. Саркомы яичников: обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010; 3: 88-94.