Роль патологических изменений полости носа и ее придаточных пазух при хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситах

Введение. Осложнения, зачастую возникающие на различных этапах лечения больных с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом, обусловленным патологическими изменениями в полости носа и придаточных пазухах, приводящими к обструкции верхних дыхательных путей и угнетению дренажной функции, не всегда учитываются челюстно-лицевыми хирургами при планировании лечения. Цель исследования: изучение взаимосвязи между наличием, характером и выраженностью патологических изменений в верхнечелюстных пазухах при одонтогенном верхнечелюстном синусите и наличием, а также выраженностью сопутствующих патологических изменений в полости носа и других ее придаточных пазухах. Материал и методы. Использование МСКТ при обследовании 108 пациентов позволило добиться точной визуализации и идентификации тех патологических изменений, которые невозможно выявить при клиническом обследовании, а также с помощью традиционных рентгенологических методов. Результаты. Наличие сочетанных врожденных или приобретенных патологических проявлений способствует формированию так называемых порочных кругов или синдромов взаимного отягощения. Обструкция верхних дыхательных путей приводит к нарушению оттока слизи и экссудата из верхнечелюстной пазухи, угнетению функции мукоцилиарного транспорта. Это в свою очередь создает условия для прогрессирования хронического верхнечелюстного синусита. Кроме того, нарушение проходимости верхних дыхательных путей увеличивают риск развития осложнений как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде. Выводы. Выявление патологических изменений не только в верхнечелюстных пазухах, но и в полости носа и других придаточных пазухах чрезвычайно важно на этапе обследования и планирования комплексного лечения.

хронический верхнечелюстной синусит, придаточные пазухи носа, верхнечелюстная пазуха, полость носа, компьютерное томографическое исследование, chronic maxillary sinusitis, paranasal sinuses, maxillary sinus, the nasal cavity, computer tomographic study

1. Бойко Н.В. Диагностика и лечение одонтогенного синусита. Российская ринология. 2009; 3: 6-10.

2. Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Талалайко Ю.В. и др. Острый синусит: состояние проблемы на начало XXI века. Доктор.Ру. 2011; 6: 7-12.

3. Prasad G.S., Varshney S., Bist S.S. Correlation study between nasal septal deviation and rhinosinusitis. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 65 (4): 363-366.

4. Arias-Iriminia O., Barona-Dorado C., Santos-Marino J.A. Meta-analysis of the etiology of odontogenic maxillary sinusitis. Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. 2010; 15 (1): 70-73.

5. Харламов А.А., Панин А.М., Васильев А.Ю. и др. Оценка информативности методики цифровой объемной томографии для диагностики состояния верхнечелюстных синусов. Эндодонтия today. 2011; 1: 19-23.

6. Байдик О.Д., Сысолятин П.Г., Логинов С.В. Морфофункциональные изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при одонтогенном грибковом синусите. Стоматология. 2011; 5: 14-16.

7. Kasapoglu F., Onart S., Basut O. Preoperative evaluation of chronic rhinosinusitis patients by conventional radiographies, computed tomography and nasal endoscopy. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2009; 19 (4): 184-191.

8. Каманин Е.И., Козлов Р.С., Веселов А.В. Острый бактериальный риносинусит. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2008; 10: 44-48.

9. Васина Л.А., Евсеева В.В. Состояние мукоцилиарного транспорта у больных с искривлением перегородки носа и хроническим гипертрофическим ринитом. Российская ринология. 2009; 4: 13-17.

10. Харламов А.А., Вишняков В.В., Панин А.М. Роль патологии внутриносовых структур в развитии осложнений операции синуслифтинг. Российская ринология. 2010; 4: 25-28.

11. Нестеренко Т.Г. Оптимизация хирургического лечения одонтогенной формы хронического синусита с нарушением структур полости носа: Автореф. дис.. канд. мед, наук. Новосибирск, 2009. 22 с.