Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

МРТ гипофиза при гиперпролактинемиях на этапах оперативного и консервативного лечения

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: синдром персистирующий аменореи-галактореи тесно связан с гипоталамо-гипофизарными нарушениями, нарушениями функции щитовидной железы и возможным наличием аденомы гипофиза, может являться причиной бесплодия. У больных артериальной гипертензией гиперпролактинемия может выступать в качестве этиологического компонента гипертензии. Поэтому мы ретроспективно изучили соотношения картины МРТ и клинических нарушений при синдроме галактореи - аменореи. Материал и методы. В исследование было включено 1230 человек, которые были разделены на 2 группы. Ретроспективно проанализирован материал диагностических МРТ-исследований гипофиза у больных с гиперпролактинемиями (основная группа - 1200 (97,6%) больных, мужчин 84 (7%), женщин 1116 (93%)). Длительность наблюдения составила до 17 лет. При кардиологическом обследовании у 30% пациентов с гиперпролактинемией также была выявлена артериальная гипертензия II-III стадии. Группу сравнения составили 30 (2,4%) здоровых лиц, которым МРТ головного мозга и гипофиза выполняли по травматологическим и нейропсихиатрическим показаниям и не выявили какой-либо патологии. Результаты. По результатам МРТ-исследования пациенты были разделены на 4 группы: 1-я (n = 869 (72,4%)) - пациенты с аденопатей гипофиза, когда размер Т1-гипоинтенсивных включений в гипофизе не превышал 1-3 мм; 2-я (n = 202 (16,9%)) - с микроаденомами размером от 4 до 6 мм; 3-я (n = 59 (4,9%)) - с микроаденомами гипофиза, размер которых был более 6 мм, но менее 10 мм; 4-я (n = 70 (5,8%)) - с макроаденомами гипофиза, размер которых составлял 11 мм и более. Рецидивы аденом после оперативного вмешательства диагностированы у 13 (19,7%) больных (все из 4-й группы). Документированы примеры успешного консервативного ведения пациентов с пролактиномами, когда их размер превышал 20 мм. При аденопатиях достаточным периодом наблюдения является 1 раз в 2 года, при аденомах, размер которых составляет 4-6 мм, - 1 раз в 1,5 года, при пролактиномах размером 6-10 мм - 1 раз в год. Выводы. По результатам длительного наблюдения предложены подход к классификации аденом (пролактином) гипофиза по размерам с позиций МРТ, а также оптимальная кратность МРТ-исследований на этапах хирургического лечения аденом и терапевтического лечения гиперпролактинемий.

Об авторах

Павел Иванович Лукьянёнок
ФГБУ “Научно-исследовательский институт кардиологии СО РАМН”
Россия


Ирина Николаевна Ворожцова
ФГБУ “Научно-исследовательский институт кардиологии СО РАМН”; СибГМУ МЗ РФ
Россия


Владимир Юрьевич Усов
ФГБУ “Научно-исследовательский институт кардиологии СО РАМН”
Россия


Список литературы

1. Riedel M., Noldus J., Saeger W., Ludecke D.K. Sellar lesions associated with isolated hyperprolactinaemia. Morphological, immunocytochemical, hormonal and clinical results. Acta Endocrinol. 1986; 113 (2): 196-203.

2. Эндокринология: Руководство для врачей. В 2 томах. Т. 1; Под ред. С.Б. Шустова. СПб.: СпецЛит, 2011. 67-73.

3. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в патогенезе артериальной гипертонии у больных с пролактиномой передней доли гипофиза. Тер. арх. 2000; 72 (9): 10-13.

4. Sage M.R., Blumbergs P.C. Primary empty sella turcica: A radiological-anatomical correlation. Australasian Radiol. 2000; 44: 341-348.

5. Дедов И.И., Терновой С.К., Воронцов А.В. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии в диагностике аденом гипофиза. М.: Медицина, 2003. 47-56.

6. Беличенко О.И., Воронцов А.В. Основы магнитно-резонансной томографии и применение МРТ в клинической практике. Терапевт. 2010; 7: 49-56.

7. Di Chiro G., Nelson K.B. The volume of the sella turcica. Am. J. Radiol. 1962; 87: 989-1008.

8. Лукьянёнок П.И., Дубровин А.В., Гудкова Т.К., Бородин О.Ю. Определение объема гипофиза по данным сагиттальных сечений при низкопольной магнитнорезонансной томографии. Мед. виз. 2007; 3: 29-36.

9. Lukyanyonok P.I., Doubrovin A.V., Kollogrivova I.V. Determination of hypophysis volume by sagittal slices date obtained by low field magnetic resonance tomography. Int. J. Appl. Fundamental Res. 2011; 1: 11-17.

10. Lundin P., Pedersen F. Volume of pituitary macroadenomas: assessment by MRI. J. Comput. Assist. Tomogr. 1992; 16: 518-528.

11. Белов С.А., Ахадов Т.А., Кравцов А.К. Магнитно-резонансная томография гипофиза у детей в норме, при гипофизарном нанизме и других патологических состояниях. Современные возможности магнитно-резонансной томографии. М., 12-13 ноября, 1998; 29-33.

12. Шалек Р.А., Виноградов В.М., Гармашов Ю.А. и др. Стереотаксическая протонная радиохирургия и фотонная терапия артериовенозных мальформаций. Радиология - практика. 2008, 4: 13-18.

13. Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной системы. М.: Медицина, 1971. 440 с.

14. Rudnik A., Kos-Kudla B., Larysz D. et al. Endoscopic transsphenoidal treatment of hormonally active pituitary adenomas. Neuro Endocrinol. Lett. 2007; 8 (4): 438-444.

15. Wu Z.B., Su Z.P., Wu J.S. et al. Five years follow-up of invasive prolactinomas with special reference to the control of cavernous sinus invasion. Pituitary. 2008; 11 (1): 63-70.

16. Vale F.L., Deukmedjian A.R., Hann S. et al. Medically treated prolactin-secreting pituitary adenomas: when should we operate? Br. J. Neurosurg. 2013; 27(1): 56-62.

17. Maiter D., Primeau V. 2012 update in the treatment of prolactinomas. Ann. Endocrinol. (Paris). 2012; 73 (2): 90-98.

18. Yang M.S., Hong J.W., Lee S.K. et al. Clinical management and outcome of 36 invasive prolactinomas treated with dopamine agonist. J. Neurooncol. 2011; 104 (1): 195-204.


Для цитирования:


Лукьянёнок П.И., Ворожцова И.Н., Усов В.Ю. МРТ гипофиза при гиперпролактинемиях на этапах оперативного и консервативного лечения. Медицинская визуализация. 2014;(3):84-91.

For citation:


Lukyanenok P.I., Vorozhtsova I.N., Ussov V.Y. MRI of the Pituitary Gland in the Follow-Up of Surgical and Conservative Therapy of Hyperprolactinaemic Syndrome. Medical Visualization. 2014;(3):84-91. (In Russ.)

Просмотров: 294


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)