Качественная эластография в ультразвуковой диагностике мелких доброкачественных образований молочной железы при гипотиреозе

Цель исследования: определить возможности УЗИ молочной железы с качественной эластографией в диагностике мелких доброкачественных аваскулярных при дуплексном сканировании образований у пациенток с гипотиреозом. Материал и методы. В 2010-2013 гг. в исследовании участвовало 319 женщин в возрасте от 20 до 85 лет Всем пациенткам выполнены УЗИ с качественной эластографией и маммография. Результаты. УЗИ молочной железы с качественной эластографией позволяет дифференцировать мелкие доброкачественные аваскулярные при дуплексном сканировании образования - кисты с густым содержимым и фиброаденомы размером от 5 до 10 мм. Чувствительность и специфичность УЗИ молочной железы с качественной эластографией в диагностике фиброаденом и кист с густым содержимым размером 5-10 мм у пациенток с гипотиреозом составляют 88,4 и 89,5%, 88,1 и 90,5%, у пациенток без гипотиреоза - 98,5 и 97,8, 98,7 и 98,4% соответственно. Дифференциальная диагностика мелких доброкачественных аваскулярных при дуплексном сканировании образований размером <4 мм с помощью УЗИ молочной железы с качественной эластографией затруднена. Чувствительность и специфичность УЗИ молочной железы с качественной эластографией в диагностике фиброаденом и кист с густым содержимым размером < 4 мм у пациенток с гипотиреозом составляют 86,2 и 68,9%, 85,7 и 66,1%, у пациенток без гипотиреоза - 92,6 и 78,3%, 93,9 и 79,3% соответственно. Для гипотиреоза характерны более низкие показатели эффективности дифференциальной диагностики мелких доброкачественных аваскулярных при дуплексном сканировании образований. Выводы. Использование УЗИ с качественной эластографией молочной железы целесообразно для диагностики мелких аваскулярных при дуплексном сканировании образований размером более 5 мм у пациенток как с гипотиреозом, так и без такового. УЗИ с качественной эластографией у пациенток без гипотиреоза более эффективно, чем у пациенток с гипотиреозом.

молочная железа, ультразвуковое исследование, эластография, киста, фиброаденома, breast, ultrasound, elastography, cyst, fibroadenoma

1. Злокачественные заболевания в России в 2012 году (заболеваемость и смертность); Под. ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава России, 2014. 250 с.

2. Гилязутдинов И.А., Хасанов Ш. Доброкачественные опухоли молочных желез: Руководство для врачей. Казань: Медлитература, 2007. 216 с.

3. Тагиева Т.Т. Доброкачественные узловые образования молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2007; 18 (4): 54-58.

4. Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J. et al. WHO classification of tumours of the breast. Lyon: IARC, 2012. 240 p.

5. Сухарева Е.А., Пономарева Л.А. Характеристика заболеваний молочных желез у девушек-подростков, обратившихся в маммологический кабинет поликлиники. Опухоли женской репродуктивной системы. Маммология / Гинекология. 2013; 1-2: 40-44.

6. Клиническая маммология (практическое руководство); Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина. М.: АБВ-пресс, 2010. 54-56.

7. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен П.Р. Эндокринология по Вильямсу. Заболевания щитовидной железы: Пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: Рид Элсивер, 2010. 215-296.

8. Трынченкова Н.Н., Слонимская Е.М., Кравец Е.Б. Влияние тиреоидного статуса на формирование дисгормональных заболеваний молочной железы. Сиб. онкол. журн. 2005; 4: 21-26.

9. Bhargav P.R., Mishra A., Agarwal G. et al. Prevalence of hypothyroidism in benign breast disorders and effect of thyroxine replacement on the clinical outcome. Wld J. Surg. 2009; 33 (10): 2087-2093.

10. Giustarini E., Pinchera A., Fierabracci P., et al. Thyroid autoimmunity in patients with malignant and benign breast diseases before surgery. Eur. J. Endocrinol. 2006; 154 (5): 645-649.

11. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis. Radiology. 2006; 239 (2): 341-350.

12. Thomas A., Fischer T., Frey H. et al. Real-time elastography - an advanced method of ultrasound: First results in 108 patients with breast lesions. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006; 28 (3): 335-340.

13. Regini E., Bagnera S., Tota D. et al. Role of sonoelastography in characterising breast nodules. Preliminary experience with 120 lesions. Radiol. Med. 2010; 115 (4): 551-562.

14. Gheonea I.A., Donoiu L., Camen D. et al. Sonoelastography of breast lesions: a prospective study of 215 cases with histopathological correlation. Rom. J. Morphol. Embryol. 2011; 52 (4): 1209-1214.

15. Stachs A., Hartmann S., Stubert J. et al. Differentiating between malignant and benign breast masses: factors limiting sonoelastographic strain ratio. Ultraschall Med. 2013; 34 (2): 131-136.

16. Бусько Е.А., Семенов Е.А., Семиглазов В.В. Возможности соноэластографии в диагностике опухолей молочных желез размерами до 2 см. Вопр. онкол. 2012; 58 (3): 359-362.

17. Труфанов Г.Е. Рязанов В.В., Иванова Л.И. УЗИ с эластографией в маммологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013. 256 с.

18. Cho N., Moon W.K., Park J.S. et al. Nonpalpable breast masses: evaluation by US elastography. Korean J. Radiol. 2008; 9 (2): 111-118.

19. Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза. Земский врач. 2010; 2: 13-16.

20. Wojcinski S., Boehme E., Farrokh A. et al. Ultrasound realtime elastography can predict malignancy in BI-RADS(R)-US 3 lesions. [Электронный ресурс]. BMC Cancer. 2013; 13 (159): URL: http: www.biomedcentral.com/1471-2407/13/159.

21. Zhu Q.L., Jiang Y.X., Liu J.B. et al. Real-time ultrasound elastography: its potential role in assessment of breast lesions. Ultrasound Med. Biol. 2008; 34: 1232-1238.

22. Lee J.H., Kim S.H., Kang B.J. et al. Role and clinical usefulness of elastography in small breast masses. Acad. Radiol. 2011; 18: 74-80.

23. Терновой С.К., Абдураимов А.Б., Лесько К.А. и др. Эффективность рентгенологического и соноэластографического исследования в диагностике рака молочной железы у женщин с гипотиреозом. Мед. виз. 2013; 4: 15-24.

24. Fu L., Wang Y., Wang Y., Huang Y.-h. Value of ultrasound elastography in detecting small breast tumors. Chin. Med. J. 2011; 124 (15): 2384-2386.

25. Giuseppetti G.M., Martegani A., Di Cioccio B., Baldassarre S. Elastosonography in the diagnosis of the nodular breast lesions: preliminary report. Radiol. Med. 2005: 110 (1-2): 69-76.