Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Морфологические и функциональные изменения головного мозга в отдаленном периоде после операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-4-41-46

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: сравнительная оценка морфологического состояния вещества мозга и динамики показателей церебральной тканевой перфузии у пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК), на дооперационном этапе и в отдаленном послеоперационном периоде.

Материал и методы. В исследование включено 14 пациентов мужского пола, перенесших  операцию КШ в условиях ИК. Всем пациентам на предоперационном этапе проводилась  нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга и перфузионная компьютерная томография (ПКТ) с внутривенным болюсным введением  рентгеноконтрастного препарата в кубитальную вену. Измеряли краниовентрикулярный индекс, ширину III желудочка, регистрировали наличие и степень  лейкоарайозиса, лакунарные кисты, участки глиоза, CBF, CBV, TTP в симметричных  корковых и субкортикальных зонах. Повторные МСКТ головного мозга и ПКТ выполнялись через 5 лет.

Результаты. В предоперационный период ширина III желудочка составляла 6,8±1,4 мм;  краниовентрикулярный индекс был равен 4,9 ± 1,3. У 2 (14%) пациентов были обнаружены  кисты на уровне базальных ядер. Лейкоарайозис определяли у 4 (28%) пациентов. При выполнении ПКТ в дооперационном периоде отмечали отсутствие асимметрии  кровотока. Определяли снижение перфузии в лобных долях, в области стыка теменной,  височной и затылочной долей, TTP в таламусах составлял 9,2 ± 1,6 с. В отдаленном  послеоперационном периоде отмечалось достоверное расширение III желудочка до 8,5 ±  2,5 мм, уменьшение краниовентрикулярного индекса до 3,6 ± 0,5, увеличение количества  кист и глиозных изменений у 6 (43%) пациентов, лейкоарайозиса у 8 (57%) пациентов,  достоверное увеличение показателя TTP в таламусах до 11,5 ± 2,1 с.

Заключение. Выявлено прогрессирование проявлений хронической ишемии головного  мозга в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов, перенесших КШ в условиях  ИК. Однако выявленные изменения не являются прямым следствием КШ или ИК, так как  сходные изменения наблюдаются при атеросклеротическом поражении  микроциркуляторного русла и повреж дении гематоэнцефалического барьера и у пациентов без кардиохирургических вмешательств.

Об авторах

Ю. М. Портнов
ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”
Россия

младший научный сотрудник лаборатории рентгеновских и томографических методов диагностики ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”, Кемерово



С. Е. Семенов
ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”
Россия

доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгеновских и томографических методов диагностики ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”, Кемерово

650002 Кемерово, Сосновый бульвар, 6. ФГБНУ “Научно- исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. Тел.: +7 923 515 6921



А. А. Короткевич
ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”
Россия

врач-радиолог отдела радионуклидных и томографических методов исследований ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”, Кемерово



Н. И. Милиневский
ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”
Россия

врач-радиолог отдела радионуклидных и томографических методов  исследований ФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных  проблем сердечно-сосудистых заболеваний”, Кемерово



Список литературы

1. Бокерия Л.А., Работников В.С., Глянцев С.П., Алшибая М.Д. Очерки истории коронарной хирургии. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2002. 244 c.

2. Yousif A., Addison D., Lakkis N., Rosengart T., Birnbaum Y., Virani S.S., Hamzeh I., Alam M. Is Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) with Cardiopulmonary Bypass Support (On- pump) Superior to CABG Without Bypass Support (Off-pump) in the High-Risk? A Meta- Analysis of Randomized Controlled Trials (RCTs). Circulation. 2014; 130: A19554.

3. Шарафеев А.З., Постников А.В. Кардиоцеребральный синдром. Современное состояние вопроса. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (1): 52–56.

4. Goto T., Maekawa K. Cerebral dysfunction after coronary artery bypass surgery. J. Аnesth. 2014; 28 (2): 242–248. DOI: 10.1007/s00540-013-1699-0.

5. Портнов Ю.М., Семенов С.Е., Коков А.Н. Перфузионная компьютерная томография в оценке состояния церебральной гемодинамики у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Сибирский медицинский журнал. 2016; 31 (2): 34–37.

6. Edwards R.J., Dombrowski S.M., Luciano M.G., Pople I.K. Chronic hydrocephalus in adults. Brain Pathol. 2004; 14 (3): 325–336. DOI: 10.1111/j.1750-3639.2004.tb00072.x

7. Likosky D.S., Marrin C.A.S., Caplan L.R., Baribeau Y.R., Morton J.R., Weintraub R.M, Hartman G.S., Hernandez F., Braff S.P., Charlesworth D.C., Malenka D.J., Ross C.S., O’Connor G.T. Determination of etiologic mechanisms of strokes secondary to coronary artery bypass graft surgery. Stroke. 2003; 34 (12): 2830–2834. DOI: https:/doi.org/10.1161/01.STR.0000098650.12386.B3.

8. Wardlaw J.M., Sandercock P.A.G., Dennis M.S., Starr J. Is breakdown of the blood-brain barrier responsible for lacunar stroke, leukoaraiosis, and dementia? Stroke. 2003; 34 (3): 806–812. DOI: 10.1161/01.STR.0000058480.77236.B3.

9. Барбараш Л.С., Сумин А.Н., Безденежных А.В., Жучкова Е.А., Барбараш О.Л. Распространенность мультифокального атеросклероза у больных с ишемической болезнью сердца. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; (3): 4–11. DOI: 10.17802/2306-1278-2013-3-4-11.

10. Маркин С.П. Современный подход к диагностике и лечению хронической ишемии мозга. Российский медицинский журнал. 2010; 8: 445–450.

11. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007; 1: 10–16.


Для цитирования:


Портнов Ю.М., Семенов С.Е., Короткевич А.А., Милиневский Н.И. Морфологические и функциональные изменения головного мозга в отдаленном периоде после операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Медицинская визуализация. 2017;(4):41-46. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-4-41-46

For citation:


Portnov Y.M., Semenov S.E., Korotkevich A.A., Milinevskiy N.I. Morphological and Functional Changes in the Brain in the Long-Term Period after On-Pump Cabg. Medical Visualization. 2017;(4):41-46. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-4-41-46

Просмотров: 269


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)