Визуализация застойной гепатопатии
Аннотация
При различных заболеваниях сердца, сопровождающихся развитием правожелудочковой сердечной недостаточности с повышением центрального венозного давления, развивается застойная (конгестивная) гепатопатия с последующим фиброзом, некрозом гепатоцитов или циррозом печени. Основными лучевыми методами диагностики конгестивной гепатопатии являются ультразвуковое исследование, мультифазная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы позволяет выявить гепатомегалию, асцит, увеличение диаметра нижней полой и печеночных вен. Допплеровское исследование выявляет изменение спектра кровотока в печеночных венах: сглаживание пиков в трехфазной шкале, снижение антеградной составляющей систолического пика или полную реверсию систолического компонента, движение кровотока “туда-обратно” в печеночных и нижней полой венах. При мультифазной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии определяется расширение нижней полой и печеночных вен. В артериальную фазу контрастирования отмечается рефлюкс контрастного вещества из правого предсердия в нижнюю полую и печеночные вены. В портальную фазу контрастирования определяются гетерогенность, сетчатость и мозаичность паренхимы, признаки интерстициального лимфа тического отека, периферические пятнистые зоны слабого или отсроченного контрастирования.
Об авторах
А. Л. Юдин
ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия
Россия
доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии,
Москва
О. А. Афукова
ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия
Россия
канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и терапии,
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1
А. А. Кляншин
ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия
Россия
ординатор кафедры лучевой диагностики и терапии,
Москва
А. А. Учеваткин
ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России;
ФГБУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук
Россия
Россия
ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии;
врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения,
Москва
Список литературы
1. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 864 c. Sherlok Sh., Duli J. Diseases of the liver and biliary tract. M.: GEOTAR-MED, 2002. 864 p. (In Russian)
2. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2005. 768 с. Podymova S.D. Liver disease: The guidelines. 4th ed., recycled. and supplemented. M.: Medicina, 2005. 768 p. (In Russian)
3. Wong F. Cirrhotic cardiomyopathy. Hepatol Int. 2009; 3: 294–304.
4. Ford R.M., Book W., Spivey J.R. Liver disease related to the heart. Transplant. Rev. (Orlando). 2015; 29 (1): 33–37.
5. Megalla S., Holtzman D., Aronowet W.S. et al. Predictors of cardiac hepatopathy in patients with right heart failure. Med. Sci. Monit. 2011; 17 (10): CR537–CR541.
6. Shahand S.C., Sass D.A. Cardiac Hepatopathy: A Review of Liver Dysfunction in Heart Failure. Liver Res. Open J. 2015; 1 (1): 1–10.
7. Moller S., Dumcke C., Krag A. The heart and the liver. Expert Rev. Gastroenterol & hepatol. 2009; 3 (1): 51–64.
8. Deursen V., Damman K., Hillege H. et al. Abnormal liver function in relation to hemodynamic profile in heart failure patients. J. Card. Fail. 2010; 16 (1): 84–90.
9. Hokama A., Arakaki S., Shibataetall D. “Playboy Bunny” Sign of Congestive Heart Failure. West J. Emerg. Med. 2011; 12 (4): 433–434.
10. Akdemir R., Yildiz A., Bulur S. et al. Deer horn image in the liver associated with giant right atrium. Am. J. Geriatr. Cardiol. 2007; 16: 200–201.
11. Federle M.P., Jeffrey R.B. Jr., Woodward P.J. et al. Diagnostic Imaging: Abdomen. Second edition. Lippincott Williams &Wilkins, 2009. 1288 p.
12. Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Кардиосовместимая допплерография портального кровообращения печени. Sonoace International. 2001; 9: 81–93. Beresten N.F., Nelga O.N. Cardio compatible Doppler ultrasound of the portal circulation of the liver. Sonoace International. 2001; 9: 81–93. (In Russian)
13. Ahuja, Anil T. Diagnostic Imaging: Ultrasound. Amirsys Publishing, Inc, 2007. 1092 p.
14. Lin Y.Y., Hsu C.W., Chu S.J., Tsai S.H. Features of computed tomography in a passive congestive liver. Intern. Med. 2007; 46 (20): 1763–1764.
15. Kavoliuniene A., Vaitiekiene A., Cesnaite G. Congestive hepatopathy and hypoxic hepatitis in heart failure: a cardiologist’s point of view. Int. J. Cardiol. 2013; 166: 554–558.
16. Moller S., Bernardi M. Interactions of the heart and the liver. Eur. Heart. J. 2013; 34: 2804–2811.
17. Fouad Y.M., Yehia R. Hepato-cardiac disorders. Wld J. Hepatol. 2014; 6 (1): 41–54.
Рецензия
Для цитирования:
Юдин А.Л., Афукова О.А., Кляншин А.А., Учеваткин А.А. Визуализация застойной гепатопатии. Медицинская визуализация. 2016;(5):59-66.
For citation:
Yudin A.L., Afukova O.A., Klyanshin A.A., Uchevatkin A.A. Visualization of Congestive Hepatopathy. Medical Visualization. 2016;(5):59-66. (In Russ.)
Просмотров:
2266
Послать статью по эл. почте 