medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-332Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОABDOMEN AND RETROPERITONEALВизуализация застойной гепатопатииVisualization of Congestive HepatopathyЮдинА. Л.YudinA. L.

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии,

Москва

doct. of med. sci., professor, head of radiology department,

Moscow

АфуковаО. А.AfukovaO. A.

канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и терапии,

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1

cand. of med. sci., associate professor of radiology department,

117997 Moscow, Ostrovityanova str., 1

columna@rambler.ruКляншинА. А.KlyanshinA. A.

ординатор кафедры лучевой диагностики и терапии,

Москва

resident of radiology department,

Moscow

УчеваткинА. А.UchevatkinA. A.

ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии;

врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения,

Москва

assistant of radiology department;

radiologist of radiology department,

Moscow

ФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Radiology DepartmentRussian FederationФГБОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России; ФГБУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наукРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Radiology Department; Central Clinical Hospital Russian Academy of ScienceRussian Federation201628102016055966Copyright © Юдин А.Л., Афукова О.А., Кляншин А.А., Учеваткин А.А., 20162016Юдин А.Л., Афукова О.А., Кляншин А.А., Учеваткин А.А.Yudin A.L., Afukova O.A., Klyanshin A.A., Uchevatkin A.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/332

При различных заболеваниях сердца, сопровождающихся развитием правожелудочковой сердечной недостаточности с повышением центрального венозного давления, развивается застойная (конгестивная) гепатопатия с последующим фиброзом, некрозом гепатоцитов или циррозом печени. Основными лучевыми методами диагностики конгестивной гепатопатии являются ультразвуковое исследование, мультифазная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Ультразвуковое исследование в режиме серой шкалы позволяет выявить гепатомегалию, асцит, увеличение диаметра нижней полой и печеночных вен. Допплеровское исследование выявляет изменение спектра кровотока в печеночных венах: сглаживание пиков в трехфазной шкале, снижение антеградной составляющей систолического пика или полную реверсию систолического компонента, движение кровотока “туда-обратно” в печеночных и нижней полой венах. При мультифазной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии определяется расширение нижней полой и печеночных вен. В артериальную фазу контрастирования отмечается рефлюкс контрастного вещества из правого предсердия в нижнюю полую и печеночные вены. В портальную фазу контрастирования определяются гетерогенность, сетчатость и мозаичность паренхимы, признаки интерстициального лимфа тического отека, периферические пятнистые зоны слабого или отсроченного контрастирования.

In various diseases of the heart, accompanied by the development of right heart failure with increased сentral venous pressure, congestive hepatopathy develops with subsequent fibrosis, necrosis of hepatocytes and liver cirrhosis. The main methods of diagnostic imaging of congestive hepatopathy are ultrasound, multiphasic computed tomography and magnetic resonance imaging. Ultrasound reveals hepatomegaly, ascites, increase in the diameter of inferior vena cava, hepatic veins. Doppler study reveals a change in the spectrum of blood flow in the hepatic veins: three phase smoothing of peaks in scale, reduced ante grade systolic peak component or complete reversion of the systolic component, the movement of the bloodstream “to-and-fro” in hepatic veins and inferior vena. In multiphase computed tomography and magnetic resonance imaging the extension of the inferior vena cava and hepatic veins is determined. In the arterial phase of enhancement reflux of contrast medium from the right atrium into the inferior vena cava and hepatic vein is marked. In the portal phase of contrast enhancement the heterogeneous, mottled, mosaic parenchymal pattern is determined, signs of interstitial lymph edema, peripheral patchy areas of weak or delayed contrast enhancement are revealed.

конгестивная гепатопатияультразвуковое исследованиемультифазная компьютерная томографиямагнитно-резонансная томографияcongestive hepatopathyultrasoundmultiphasic computed tomographymagnetic resonance imagingReferencesШерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 864 c. Sherlok Sh., Duli J. Diseases of the liver and biliary tract. M.: GEOTAR-MED, 2002. 864 p. (In Russian)Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 864 c. Sherlok Sh., Duli J. Diseases of the liver and biliary tract. M.: GEOTAR-MED, 2002. 864 p. (In Russian)Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2005. 768 с. Podymova S.D. Liver disease: The guidelines. 4th ed., recycled. and supplemented. M.: Medicina, 2005. 768 p. (In Russian)Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2005. 768 с. Podymova S.D. Liver disease: The guidelines. 4th ed., recycled. and supplemented. M.: Medicina, 2005. 768 p. (In Russian)Wong F. Cirrhotic cardiomyopathy. Hepatol Int. 2009; 3: 294–304.Wong F. Cirrhotic cardiomyopathy. Hepatol Int. 2009; 3: 294–304.Ford R.M., Book W., Spivey J.R. Liver disease related to the heart. Transplant. Rev. (Orlando). 2015; 29 (1): 33–37.Ford R.M., Book W., Spivey J.R. Liver disease related to the heart. Transplant. Rev. (Orlando). 2015; 29 (1): 33–37.Megalla S., Holtzman D., Aronowet W.S. et al. Predictors of cardiac hepatopathy in patients with right heart failure. Med. Sci. Monit. 2011; 17 (10): CR537–CR541.Megalla S., Holtzman D., Aronowet W.S. et al. Predictors of cardiac hepatopathy in patients with right heart failure. Med. Sci. Monit. 2011; 17 (10): CR537–CR541.Shahand S.C., Sass D.A. Cardiac Hepatopathy: A Review of Liver Dysfunction in Heart Failure. Liver Res. Open J. 2015; 1 (1): 1–10.Shahand S.C., Sass D.A. Cardiac Hepatopathy: A Review of Liver Dysfunction in Heart Failure. Liver Res. Open J. 2015; 1 (1): 1–10.Moller S., Dumcke C., Krag A. The heart and the liver. Expert Rev. Gastroenterol & hepatol. 2009; 3 (1): 51–64.Moller S., Dumcke C., Krag A. The heart and the liver. Expert Rev. Gastroenterol & hepatol. 2009; 3 (1): 51–64.Deursen V., Damman K., Hillege H. et al. Abnormal liver function in relation to hemodynamic profile in heart failure patients. J. Card. Fail. 2010; 16 (1): 84–90.Deursen V., Damman K., Hillege H. et al. Abnormal liver function in relation to hemodynamic profile in heart failure patients. J. Card. Fail. 2010; 16 (1): 84–90.Hokama A., Arakaki S., Shibataetall D. “Playboy Bunny” Sign of Congestive Heart Failure. West J. Emerg. Med. 2011; 12 (4): 433–434.Hokama A., Arakaki S., Shibataetall D. “Playboy Bunny” Sign of Congestive Heart Failure. West J. Emerg. Med. 2011; 12 (4): 433–434.Akdemir R., Yildiz A., Bulur S. et al. Deer horn image in the liver associated with giant right atrium. Am. J. Geriatr. Cardiol. 2007; 16: 200–201.Akdemir R., Yildiz A., Bulur S. et al. Deer horn image in the liver associated with giant right atrium. Am. J. Geriatr. Cardiol. 2007; 16: 200–201.Federle M.P., Jeffrey R.B. Jr., Woodward P.J. et al. Diagnostic Imaging: Abdomen. Second edition. Lippincott Williams &Wilkins, 2009. 1288 p.Federle M.P., Jeffrey R.B. Jr., Woodward P.J. et al. Diagnostic Imaging: Abdomen. Second edition. Lippincott Williams &Wilkins, 2009. 1288 p.Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Кардиосовместимая допплерография портального кровообращения печени. Sonoace International. 2001; 9: 81–93. Beresten N.F., Nelga O.N. Cardio compatible Doppler ultrasound of the portal circulation of the liver. Sonoace International. 2001; 9: 81–93. (In Russian)Берестень Н.Ф., Нельга О.Н. Кардиосовместимая допплерография портального кровообращения печени. Sonoace International. 2001; 9: 81–93. Beresten N.F., Nelga O.N. Cardio compatible Doppler ultrasound of the portal circulation of the liver. Sonoace International. 2001; 9: 81–93. (In Russian)Ahuja, Anil T. Diagnostic Imaging: Ultrasound. Amirsys Publishing, Inc, 2007. 1092 p.Ahuja, Anil T. Diagnostic Imaging: Ultrasound. Amirsys Publishing, Inc, 2007. 1092 p.Lin Y.Y., Hsu C.W., Chu S.J., Tsai S.H. Features of computed tomography in a passive congestive liver. Intern. Med. 2007; 46 (20): 1763–1764.Lin Y.Y., Hsu C.W., Chu S.J., Tsai S.H. Features of computed tomography in a passive congestive liver. Intern. Med. 2007; 46 (20): 1763–1764.Kavoliuniene A., Vaitiekiene A., Cesnaite G. Congestive hepatopathy and hypoxic hepatitis in heart failure: a cardiologist’s point of view. Int. J. Cardiol. 2013; 166: 554–558.Kavoliuniene A., Vaitiekiene A., Cesnaite G. Congestive hepatopathy and hypoxic hepatitis in heart failure: a cardiologist’s point of view. Int. J. Cardiol. 2013; 166: 554–558.Moller S., Bernardi M. Interactions of the heart and the liver. Eur. Heart. J. 2013; 34: 2804–2811.Moller S., Bernardi M. Interactions of the heart and the liver. Eur. Heart. J. 2013; 34: 2804–2811.Fouad Y.M., Yehia R. Hepato-cardiac disorders. Wld J. Hepatol. 2014; 6 (1): 41–54.Fouad Y.M., Yehia R. Hepato-cardiac disorders. Wld J. Hepatol. 2014; 6 (1): 41–54.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.