Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Случай успешной диагностики и лечения констриктивного перикардита, осложненного тромбозом левого и правого предсердий

Полный текст:

Аннотация

Представлено клиническое наблюдение успешной диагностики и хирургического лечения редкого осложнения констриктивного перикардита, тромбоза левого и правого предсердий. Оптимальная тактика лечения при тромбозе полостей сердца окончательно не определена и во многом зависит от точной диагностики характера тромба, сопутствующих заболеваний и оценки риска возникновения тромбоэмболии. Основываясь на данных эхокардиографии и МСКТ с болюсным контрастным усилением в динамике, первым этапом был проведен курс консервативной терапии, включающий непрямые антикоагулянты, что привело к лизированию тромбом через 1,5 мес. Затем выполнена субтотальная перикардэктомия с полной нормализацией гемодинамики. Двухэтапная тактика лечения позволила избежать хирургического вмешательства в условиях искусственного кровообращения у пациента с выраженной недостаточностью кровообращения и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Об авторах

Александр Николаевич Коростелев
ФБГУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России
Россия


Григорий Григорьевич Кармазановский
ФБГУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России
Россия


Наталья Викторовна Тарбаева
ФБГУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России
Россия


Мария Викторовна Ильина
ФБГУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России
Россия


Список литературы

1. Orgen M., Bergqvist D., Eriksson H. et al. Prevalence and risk of pulmonary embolism in patients with intracardiac thrombosis: a population-based study of 23796 consecutive autopsies. Eur. Heart J. 2005; 26 (11): 1108-1114.

2. Waller B.F., Grider L., Rohr T.M. et al. Intracardiac thrombi: frequency, location, etiology and complication: a morphologic rewiew. Clin. Cardiol. 1995; 18: 669-674.

3. Tasdemir K., Sarli B., Kaya M.J. et al. Mobile biatrial thrombus in a patient with mitral stenosis under heparin infusion. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2008; 7 (4): 667-669.

4. Chartier L., Bera J., Delomez M. et al. Free-floating thrombi in the right heart: diagnosis, management, and prognostic indexes in 38 consecutive patients. Circulation. 1999; 116: 78-82.

5. Rose P.S., Puniabi N.M., Pearse D.B. Treatment of right heart thromboemboli. Chest. 2002; 121: 806-814.

6. Torbicki A., Galie N., Coverzzolli A. et al. Right heart thrombi in pulmonary embolism: results from the international cooperative pulmonary embolism registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 2245-2251.

7. Ferrary E., Benhamou M., Berthier F., Baudouy M. Mobile thrombi of right yeart in pulmonary embolism: delayed disappearance after thrombolytic treatment. Chest. 2005; 127 (3): 1051-1053.

8. Agarwal S.C., Purcell I.F. Recurent biatrial thrombus with patent foramen ovalt, causing fatal pulmonary embolism. Int. J. Cardiol. 2006; 4: 22-32.

9. Tompson C.A., Skelton T.N. Thromboembolism in the right side of the heart. South. Med. J. 1999; 92: 826-830.

10. Mansencal N., Attias D., Caille V. Computed tomography for the detection of free-floating thrombi in the right heart in acute pulmonary embolism. Eur. Radiol. 2011; 21 (2): 240-245.

11. Prandoni P., Pesavento R., Sorensen H.N. et al. Prevalence of heart disease in patients with pulmonary embolism with and without peripheral venous thrombosis: finding from a cross-section surgery. Eur. J. Internal. Med. 2009; 20 (5): 470-473.

12. Watson T., Shantsila E., Lip G.Y. Mechanisms of thrombogenesis in atrial fibrillation: Virchows triad revisited. Lanset. 2009; 373: 155-166.

13. Persavento R., Piovella C., Prandoni P. Heart disease in patients with pulmonary embolism. Current opinion in pulmonary medicine. 2010; 16 (5): 415-418.

14. Agmon Y., Khandheria B.K., Gentaile F., Seward J.S. Clinical and echocardiographic characteristics of patients with left atrial thrombus and sinus rhythm. Circulation. 2002; 105: 27-31.

15. Singer D.E., Albers G.W., Dalen J.E. et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Chest. 2004; 126: 429-456.

16. Jafri S.M., Mammen E.F., Masura J. et al. Effects of warfarin on markers of hypercoagulability in patients with heart failure. Am. Heart J. 1997; 134: 27-36.

17. Deng H., Wu S.L., Xue Y.M. et al. Inflamation was involved in the thrombosis of left atrium in patients with atrial fibrillation. Eur. Heart J. 2013; 34: 1093.

18. Vanhaleweyk G., El-Romani K.M., Hazmi M. et al. Right atrial, right ventricular abd left ventricular thrombi in (incomplete) Behcet’s disease. Eur. Heart J. 1990; 11 (10): 957-959.

19. Vacca A., Garau P., Meloni L. et al. Right atrial thrombosis in systemic lupus erythomatisis. Clin. Exp. Rheumatol. 2001; 19: 761.

20. Cemri M., Erkan A., Ozdemir M., Cendel A. Behcet‘s disease with large free right atrial thrombus. Eur. J. Echocardiogr. 2002; 3: 233-235.

21. Rahman M., Thekkudan J., Ionescu A., Ashraf S. Spontaneus right atrial thrombus in a patient with Crohns disease: an unusual righ atrial mass. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2006; 5: 664-665.

22. Lyer A., Marney L., Ipp S. et al. Recurent left ventricular thrombus in Crohn’s disease: a rare presentation. Asian. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014; 22; 1: 89-91.

23. Goldhaber S.Z. Pulmonary embolism. Lanset. 2004; 363: 1295-1305.

24. Sorensen Y.T., Horvas-Puho E., Lash T.L. et al. Heart disease may be a risk factor for pulmonary embolism without peripheral deep venous thrombosis. Circulation. 2011; 124: 1435-1441.

25. Ragland M.M., Tak T. The role of echocardiography in diagnosing space-occupying lesions of the heart. Clin. Med. Res. 2006; 4: 22-32.

26. Isaeva M.Y., Zotova I.V., Alekhin M.N. et al. Detection of thrombus of the left atrial appendage in patients with atrial fibrillation and risk factor of thromboembolic complications: the role of transesophageal echocardiography and multispiral computer tomography. Cardiologiya. 2007; 5: 58-62.

27. Kamp O., Verhorst P.M.J., Welling R.C., Vesser C.A. Impotance of left atrial appendage Flow as a predictor of thromboembolic events in patients with atrial fibrillation. Eur. Heart J. 1990; 20 (13): 979-985.

28. Schwartzbard A.Z., Tunick P.A., Rosenzweig B.P., Kronson I. The role of transesophageal echocardiography in the diagnosis and treatment of right atrial thrombi. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999; 12: 64-69.

29. Van de Gevel D.F.D., Hamad M.A.S., Schonberger J. et al. Right atrial thrombus migrating to the superior vena cava during surgery. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2001; 19 (5): 363-366.

30. Mayer P.O., Fassa A., Panos A. et al. Life-threatening pulmonary embolism associated with a thrombus stradding a patent foramen ovale: a report оf a case. J. Cardiol. Surg. 2008. 23 (4): 376-378.

31. Debney M.T. Acute pulmonary embolus with visible right heart thrombus in transit. Emerg. Med. J. 2012; 29: 72-73.

32. Condiffe R., Elliot C., Hughes R.J. et al. Vanagement dilemmas in acute pulmonary embolism. Thorax. 2014; 69: 174-180.

33. Stavroulopoulos A., Aresti V., Zounis C. Right atrial thrombi complicating haemodialysis catheters. A meta-analysis of reported cases and a proposal of management algorithm. Nephrol. Dial. Transplant. 2012; 27 (7): 2936-2944.

34. Kirin M., Ceric R., Spoliaric M. et al. The right atrial thrombus: the sword of damocles with real risk of massive pulmonary embolism. Angiology. 2008; 59: 415-420.

35. Fauveau E., Cohen A., Bonnet N. et al. Surgical or medical treatment for thrombus straddling the patient foramen ovale: impending paradoxical embolism? Report of four clinical cases and literature review. Arch. Cardiovasc. Dis. 2008; 101 (10): 637-644.

36. Kropacheva E.S., Zagraj A.A., Bykova E.S. et al. Case of sinus rhythm in a patient with atrium fibrillation after thrombolysis in the left atrium and its appendage on the background of long-term therapy with indirect anticoagulants. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2003; 9: 122-124.

37. Tramarin R., Pozzoli M., Febo O. et al. Two-dimentional echocardiographic assessment of antiocoaculant therapy in left ventricular thrombosis early after acute myocardial infarction. Eur. Heart J. 1986; 7 (6): 482-492.

38. Prom R., Usedom J.E., Dull R.B. Antithrombotics in heart failure wih redused ejection fraction and normal sinus rhythm: an evidence appraisal. Ann. Pharmacoter. 2014; 48: 226-237.


Для цитирования:


Коростелев А.Н., Кармазановский Г.Г., Тарбаева Н.В., Ильина М.В. Случай успешной диагностики и лечения констриктивного перикардита, осложненного тромбозом левого и правого предсердий. Медицинская визуализация. 2014;(6):91-97.

For citation:


Korostelev A.N., Karmazanovsky G.G., Tarbaeva N.V., Ilina M.V. A Case of Successful Diagnosis and Treatment of Constrictive Pericarditis, Complicated by Thrombosis of the Left and Right Atrium. Medical Visualization. 2014;(6):91-97. (In Russ.)

Просмотров: 460


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)