Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в диагностике и стадировании индолентных неходжкинских лимфом

Цель исследования: изучение возможностей совмещенной ПЭТ/КТ с¹⁸F-ФДГ в диагностике и стадировании больных индолентной неходжкинской лимфомой, а также сравнение данных ПЭТ/КТ с результатами рентгеновской КТ (РКТ) и показателем пролиферативной активности опухолевых клеток Ki-67. Материал и методы. Обследовано 49 больных с гистологически верифицированной индолентной неходжкинской лимфомой. Исследование проводили на совмещенном ПЭТ/КТ-томографе с применением радиофармпрепарата¹⁸F-ФДГ. Результаты. Чувствительность, специфичность и диагностическая точность ПЭТ/КТ в диагностике специфического поражения лимфатических узлов составила 75,7, 98,4 и 86,8%, РКТ - 51, 98,4 и 74,4% соответственно. Информативность ПЭТ/КТ и РКТ в выявлении поражения экстранодальных органов составила 69,2, 100, 84,6 и 43,6%, 100, 71,8% соответственно. При оценке стадии заболевания идентичные результаты ПЭТ/КТ и методов комплексного обследования были получены у 75,5% пациентов. У 24,5% выявлены противоречивые результаты. В сравнении с результатами РКТ более чем у 18% больных по данным ПЭТ/КТ стадия заболевания была изменена в сторону повышения. Значимых отличий между средними значениями SUV_max у больных с различными гистологическими вариантами индолентной лимфомы не обнаружено (р = 0,065). Статистически значимой взаимосвязи между показателями SUV_max и индексом пролиферативной активности Ki-67 не выявлено (r = 0,1, р = 0,7). Выводы. Результаты совмещенной ПЭТ/КТ с¹⁸F-ФДГ свидетельствуют о высокой диагностической ценности метода в визуализации индолентных неходжкинских лимфом.

совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография, ПЭТ/КТ, рентгеновская компьютерная томография, индолентные неходжкинские лимфомы, combined positron-emission and computed tomography, PET/CT, computed tomography, indolent non-Hodgkin’s lymphoma

1. Поддубная И.В. Лечение индолентных неходжкинских лимфом. Практическая онкология. 2004; 5 (3): 203-208.

2. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний; Под ред. Н.И. Переводчиковой. М.: Практическая медицина, 2005. 467-493.

3. Cerci J.J., Pracchia L.F., Junior J.S. et al. Positron Emission Tomography with 2-[18F]-Fluoro-2-Deoxy-D-Glucose For Initial Staging of Hodgkin Lymphoma: a Single Center Experience In Brazil. Clinics. 2009; 64 (6): 491-498.

4. Ильин Н.В., Тлостанова М.С., Ходжибекова М.М. и др. Клиническая оценка значения позитронно-эмиссионной томографии всего тела с 18F-ФДГ при злокачественных лимфомах. Клиническая онкогематология. 2010; 3 (2): 130-137.

5. Тютин Л.А., Костеников Н.А., Ильин Н.В. и др. Позитронная эмиссионная томография с 18F-ФДГ в комплексной лучевой диагностике больных злокачественными лимфомами. Современные технологии в медицине. 2011; 2: 120-126.

6. Тютин Л.А., Костеников Н.А., Ходжибекова М.М. и др. Роль позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ в стадировании больных лимфомой Ходжкина. Лучевая диагностика и лучевая терапия. 2012; 4: 31-39.

7. Ходжибекова М.М. Информативность позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ в диагностике и стадировании больных лимфомой Ходжкина. Вопросы онкологии. 2013; 59 (4): 470-474.

8. Barrington S.F., Mikhaeel N.G., Kostakoglu L. et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group. J. Clin. Oncol. 2014; 32 (27): 3048-3058.

9. Fueger B.J., Yeom K., Czernin J. et al. Comparison of CT, PET, and PET/CT for Staging of Patients with Indolent Non-Hodgkin’s Lymphoma. Mol. Imaging Biol. 2009; 11: 269-274.

10. Barrington S.F., Mikhaeel N.G. Imaging Follicular Lymphoma Using Positron Emission Tomography With [18F] Fluorodeoxyglucose: To What Purpose? J. Clin. Oncol. 2012; 30 (35): 4285-4287.

11. Bodet-Milin C., Eugene T., Frampas E. et al. FDG-PET in Follicular Lymphoma Management. J. Oncol. 2012; Article ID 370272: 1-8.

12. Luminari S., Biasoli I., Arcaini L. et al. The Use of FDG-PET in the Initial Staging of 142 Patients with Follicular Lymphoma: a Retrospective Study from the FOLL05 Randomized Trial of the Fondazione Italiana Linfomi. Ann. Oncol. 2013; 24 (8): 2108-2112.

13. Hoffmann M., Kletter K., Diemling M. et al. Positron emission tomography with fluorine-18-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose (F18-FDG) does not visualize extranodal B-cell lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)-type. Ann. Oncol. 1999; 10 (10): 1185-1189.

14. Hoffmann M., Kletter K., Becherer A. et al. 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG-PET) for staging and follow-up of marginal zone B-cell lymphoma. Oncology. 2003; 64 (4): 336-340.

15. Schoder H., Noy A., Gonen M. et al. Intensity of 18fluorodeoxyglucose uptake in positron emission tomography distinguishes between indolent and aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. J. Clin. Oncol. 2005; 23 (21): 4643-4651.

16. Ходжибекова М.М. Роль позитронной эмиссионной томографии с 18F-ФДГ в определении степени злокачественности неходжкинских лимфом. Радиология-практика. 2014; 1: 31-37.

17. Collins C.D. PET in lymphoma. Cancer Imaging. 2006; 6: 63-70.

18. Сташук Г.А.,Дуброва С.Э., Нуман А.С.А. Компьютерная томография в диагностике поражения легких и внутригрудных лимфатических узлов при лимфомах. Радиология-практика. 2009; 5: 11-29.

19. Jerusalem G., Beguin Y., Najjar F. et al. Positron Emission Tomography (PET) with 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) for the Staging of low-grade non-Hodgkin’s Lymphoma (NHL). Ann. Oncol. 2001; 12 (6): 825-830.

20. Koster A., Tromp H.A., Raemaekers J.M. et al. The Prognostic Significance of the Intra-follicular Tumor Cell Proliferative Rate in Follicular Lymphoma. Haematologica. 2007; 92 (2): 471-472.

21. Bodet-Milin C., Kraeber-Bodere F., Moreau P. et al. Investigation of FDG PET/CT Imaging to Guide Biopsies in the Detection of Histological Transformation of Indolent Lymphoma. Haematologica. 2008; 93 (3): 471-472.