Рентгеноморфометрия как составляющая планирования вертебропластики при остеопорозе

Цель исследования: обоснование необходимости использования рентгеноморфометрии для улучшения исходов выполнения вертебропластики тел позвонков на фоне остеопороза. Материал и методы. Под наблюдением находилось 267 больных, которым выполняли спондилографию грудного и поясничного отделов позвоночника и компьютерно-томографическое обследование до и непосредственно после вертебропластики, а также через 1 и 2 года. Вертебропластику осуществляли по общепринятой методике и с использованием предложенного способа. Результаты. Учитывая результаты рентегноморфометрии грудных и поясничных позвонков у больных с остеопорозом, было сформулировано положение о необходимости укрепления переднего и заднего отделов тела поврежденного позвонка при всех вариантах его деформаций. Изолированное заполнение полимером в оптимальных объемах при двухфрагментарном типе перелома тела позвонка позволяет достичь его надежной стабилизации и избежать ятрогений, связанных с экстравертебральным выходом полиметилметакрилата. Выводы. Для достижения стойких положительных результатов лечения больных с неосложненными переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов на фоне остеопороза при планировании выполнения вертебропластики необходимо учитывать рентгеноморфометрические параметры поврежденного позвонка.

остеопороз, повреждения позвонков, рентгеноморфометрия, вертебропластика, osteoporosis, vertebral injury, X-ray morphometry, vertebroplasty

1. Педаченко Е.Г., Кущаев С.В., Гармиш А.Р. Пункционная вертебропластика. Российская нейрохирургия. 2006; 1: 19-21.

2. Дулаев А.К., Хан И.Ш., Дулаева Н.М. Причины неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2009; 9: 44-48.

3. Saracen A., Kotwica Z. Treatment of multiple osteoporotic vertebral compression fractures by percutaneous cement augmentation. Int. Orthop. 2014; 38 (11): 2309-2312.

4. Chen P., Krege J., Adachionathan J. Vertebral fracture status and the World Health Organization risk factors for predicting osteoporotic fracture risk. J. Bone Miner. Res. 2009; 24 (3): 495-502.

5. Астапенков Д.С. Осложнения чрескожной вертебропластики при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза. Хирургия позвоночника. 2012; 2: 55-57.

6. Shi G.H., Li P.C., Wei X.C. Progress on treatment of osteoporotic vertebral compression fracture. Zhongguo gu Shang = China J. Orthopaedics and Traumatol. 2013; 26 (10): 878-882.

7. Норкин И.А., Бахтеева Н.Х., Митрофанов В.А. и др. Практические занятия по травматологии и ортопедии. Саратов: ОАО РИК Полиграфия Поволжья, 2011. 299 c.

8. Зарецков В.В., Артемьева И.А. Сравнительная характеристика рентгенологических методов измерения грудного кифоза. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997; 3: 58-59.

9. Норкин И.А., Зарецков В.В., Зуева Д.П. и др. Анатомоморфометрическая характеристика сколиотической деформации как составляющая предоперационного планирования. Хирургия позвоночника. 2009; 2: 48-54.

10. Зарецков В.В., Сумин Д.Ю., Арсениевич В.Б. и др. Вертебропластика при повреждениях тел поясничных позвонков у пациентов с остеопорозом. Хирургия позвоночника. 2011; 3: 26-30.

11. Норкин И.А., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б. и др. Высокие технологии в хирургическом лечении повреждений и заболеваний позвоночника. Высокие медицинские технологии. 2007; 217-218.

12. Сумин Д.Ю., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Артемов Л.А. Способ перкутанной вертебропластики при крупнооскольчатых двухфрагментарных переломах тела позвонка. Патент РФ на изобретение №2432910. 24.05.2010, опубл. 10.11.2011. Бюл. №31.

13. Chiras J., Sola-Martinez M.T., Weill A. et al. Percutaneous vertebroplasty. Rev. Med. Interne. 1995; 16, 11:854-859.

14. Jensen M.E., Evans A.J., Mathis J.M. et al. Percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures: technical aspects. Am. J. Neuroradiol. 1997; 18: 1897-1904.

15. Martin D.J., Rad A.E., Kallmes D.F. Prevalence of extravertebral cement leakage after vertebroplasty: procedural documentation versus CT detection. Acta Radiol. 2012; 53 (5): 569-572.

16. Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К. и др. Лечение переломов тел позвонков при остеопорозе методом вертебропластики. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: Тезисы III конф. с междунар. участием. 2006: 90-91.