Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Скиалогические характеристики непальпируемых образований молочной железы

Полный текст:

Аннотация

Доброкачественные и злокачественные непальпируемые образования молочных желез имеют схожие рентгенологические проявления. Трудности интерпретации непальпируемых поражений молочных желез увеличивают количество необоснованных биопсий. Цель исследования: определить значимые рентгенологические параметры для правильной оценки характера изменений и косвенные признаки поражений молочных желез для категорирования в системе BI-RADS; разработать стратегию в отношении УЗ-негативных, впервые и вновь выявленных непальпирумых образований. Материал и методы. В исследование включено 423 пациентки с непальпируемыми образованиями молочных желез пременопаузального возраста, у 129 (30,4%) выявлен рак молочных желез. Диагноз верифицирован на основании результатов комплексного клинико-инструментального обследования, включая стандартную, диагностическую рентгеновскую маммографию (МГ), ультразвуковое исследование, МРТ, МСКТ молочных желез и данные биопсии. Выявлены значимые радиологические признаки злокачественности поражений, определена их диагностическая ценность. Результаты. Применение дополнительных диагностических методик МГ способствует уверенной визуализации значимых радиологических критериев злокачественности, повышает информативность метода на 5%, способствует снижению числа необоснованных биопсий на 11%. Заключение. Трактовка непальпируемых образований молочных желез, включая УЗ-негативные поражения, базируется на комплексном анализе значимых и косвенных рентгенологических признаков с учетом локализации изменений, зависит от раунда скрининга и требует применения дополнительных диагностических методик. Диагностическая ценность рентгеновской МГ при таком подходе повышается: чувствительность от 91 до 98%, специфичность от 61 до 75%. МСКТ-МГ и МРТ-МГ демонстрируют еще более высокую эффективность: МСКТ-МГ с контрастным усилением (100%) и МР-МГ с контрастным усилением (100% чувствительность, 98% специфичность). Последовательное применение лучевого и морфологического исследований с постепенным увеличением степени инвазивности диагностических технологий повышает выявляемость непальпируемого рака молочных желез.

Об авторах

Николай Васильевич Нуднов
ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России
Россия


Елена Васильевна Новикова
ФГБОУ ДПО “Институт повышения квалификации ФМБА России”
Россия


Список литературы

1. Рожкова H.И. Лучевая диагностика в маммологии: Руководство. М.: Спец. изд-во мед. кн., 2014. 128 с.

2. American College of Radiology. ACR BI-RADS Atlas. 5th Ed. 2013. URL.: http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PDF/QualitySafety/ Resources/ BIRADS/(дата обращения 12.08.2016).

3. Koa K., Hsua H., Yub J.-Ch. et al. Non-mass-like breast lesions at ultrasonography: Feature analysis and BI-RADS assessment. Eur. J. Radiol. 2015; 84 (1): 1-194.

4. Colin C., Prince V., Valette P.J. Can mammographic assessments lead to consider density as a risk factor for breast cancer? Eur. J. Radiol. 2013; 82 (3); 404-411.

5. Smetherman D., Fathi Gowharji L. Clinical Images: Radial Scar of the Breast. Ochsner J. 2015; 15 (3); 219-222.

6. Корженкова Г.П. Верификация непальпируемых образований молочной железы на дооперационном этапе. Радиология-практика. 2013; 2: 16-24.

7. Youk J.H., Kim E.-K., Ko K.H. et al. Asymmetric mammographic findings based on the fourth edition of BIRADS: types, evaluation, and management. RSNA; RadioGraphics. 2009; 29 (1): http://pubs.rsna.org/toc/radiographics/29/1 (дата обращения: 15.08.2016).

8. Jankoviс A., Nadrljanski M., Karapandziс V. еt al. Posterior breast cancer - mammographic and ultrasonographic features. Institute of Oncology and Radiology of Serbia. Vojnosanit Pregl. 2013; 70 (11): 1034-1038.

9. Семиглазов В.Ф., Манихас Г.М., Захарова Н.А. Клинические рекомендации РООМ по скринингу РМЖ; 2015; http://breastcancersociety.ru/rek/view/201 (дата обращения 15.08.2016).

10. Шершнева М.А. Роль и место современных радиологических и ультразвуковых технологий в дифференциальной диагностике узловых образований молочной железы: Дис. … канд. мед. наук. М., 2016. 123 с.

11. Васильев А.Ю., Павлова Т.В., Мануйлова О.О. Томосинтез в дифференциальной диагностике непальпируемых образований молочных желез: Учебное пособие; Под ред. Е.В. Меских. М.: Типография Академии акварели и изящных искусств С. Андрияки, 2016. 32 с.


Для цитирования:


Нуднов Н.В., Новикова Е.В. Скиалогические характеристики непальпируемых образований молочной железы. Медицинская визуализация. 2016;(4):86-99.

For citation:


Nudnov N.V., Novikova E.V. X-Ray Features Non-Palpable Lesions of Breast. Medical Visualization. 2016;(4):86-99. (In Russ.)

Просмотров: 278


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)