Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике причин обструкции дистального отдела общего желчного протока
Аннотация
Магнитно-резонансная томография (МРТ) играет основную роль в диагностике билиарной гипертензии. Цель исследования: оптимизация лучевой диагностики билиарной гипертензии с использованием МРТ Материал и методы. Проведено лучевое обследование 144 пациентов с билиарной гипертензией, связанной с обструкцией дистального отдела общего желчного протока. Для оптимизации использования методов и методик лучевой диагностики пациенты были разделены на 2 группы: 95 (66%) пациентов, у которых в основе билиарной гипертензии были доброкачественные изменения, и 49 (34%) пациентов со злокачественными изменениями. Объем обследования пациентов: МРТ УЗИ выполнены всем пациентам, а также эндоскопическая ультрасонография, ЭРХПГ, КТ Результаты. МР-холангиопанкреатография, в 51,6% случаев дополненная традиционным протоколом МР-исследования, позволила определить билиарную гипертензию доброкачественного генеза с диагностической точностью 96,5%. Комплексная МРТ, включающая протокол традиционного МР-исследования, динамическое трехфазное контрастирование и последовательность МР-диффузии, позволяет диагностировать билиарную гипертензию злокачественного генеза с точностью 97,9%. В группе больных с доброкачественной билиарной гипертензией эндоскопическая ультрасонография позволяет проводить диффренциальную диагностику холедохолитиаза. В группе больных со злокачественной билиарной гипертензией - дифференциальную диагностику опухоли. Выводы. МРТ играет основную роль в диагностике билиарной гипертензии. Ее сочетание с эндоскопической ультрасоногорафией позволяет “составить” оптимальную хирургическую карту и проводить лечебнодиагностические манипуляции.
Об авторах
Вячеслав Альбертович Ратников
ФГБУЗ “Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства”; ФГБУ “НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова” Минздрава России; ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Сергей Константинович Скульский
ФГБУЗ “Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства”; ФГБОУ ВО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Afdhal N.H. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L., Chafer A.I. Cecil medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2011: chap 158.
2. Королев М.П., Федоров Л.Е., Королев М.П., Аванесян Р.Г. Билобарное стентирование при опухолевом поражении печеночных протоков. Злокачественные опухоли. 2015; 2 (13): 46-52.
3. Алентьев С.А. Эндоваскулярные и эндобилиарные вмешательства в гепатопанкреатобилиарной хирургии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2010. 41 с.
4. Ратников В.А., Кузнецов С.В., Савельева Т.В. Магнитно-резонансная томография гепатобилиарной системы с применением Примовиста: современное состояние проблемы. Лучевая диагностика и терапия. 2010; 1 (1): 53-64.
5. Federle M.P., Jeffrey R.B., Woodward P.J. Diagnostic imaging: abdomen, 2nd ed. Salt Lake City (Utah): Amyrsys, 2010. 1288 p.
6. Сайфутдинов И.М., Славин Л.Е., Галимзянов А.Ф. Результаты транспапиллярного стентирования желчевыводящих путей при доброкачественной и злокачественной патологии панкреатобилиарной области. Практическая медицина. 2013; 2 (67): 52-55.
7. Hakimi A., Giraud M., Vullierme M.P. MR imaging of the pancreas. J. Radiol. 2007; 88 (1): 11-25.
8. Охотников О.И., Лазаренко В.А., Григорьев С.Н. Интервенционная радиология в лечении холедохолитиаза, осложненного механической желтухой. Курский научно-практический вестник “Человек и его здоровье”. 2011; 3: 115-121.
9. Кащенко В.А., Ратников В.А., Лубашев Я.А. Лучевая диагностика холедохолитиаза. Невский радиологический форум - 2009: Сборник науч. работ. СПб., 2009:252-253.
10. Chung Y.E., Kim M.J., Kim H.M. Differentiation of benign and malignant ampullary obstructions on MR imaging. Eur. J. Radiol. 2011; 80 (2): 198-203.
11. Вовненко К.В., Чирков Р.Н. Этапный принцип хирургического лечения пациентов с хроническим головчатым панкреатитом, осложненным синдромом механической желтухи. Инновации в науке. 2012; 8: 6-12.
12. Katabathina V.S., Dasyam A.K., Dasyam N. Adult Bile Duct Strictures: Role of MR Imaging and MR Cholangiopancreatography in Characterization. RadioGraphics. 2014; 34 (3): 565-586.
13. Щекотова А.П., Котельникова Л.П., Мугатаров И.Н., Федачук Н.Н. Эндотелиальная дисфункция, воспаление и фиброз при гепатобилиарной патологии. Фундаментальные исследования. 2013; 5: 451-455.
14. Abdallah A.A., Krige J.E., Bornman P.C. Biliary tract obstruction in chronic pancreatitis. HPB (Oxford). 2007; 9(6): 421-428.
15. Кузин B.C., Бардаков В.Г., Китаев В.М. Перспективы применения МРТ в диагностике острого панкреатита. Альманах Института хирургии им. A.B. Вишневского. 2006; 1: 79-80.
16. Addlev J., Mitchell R.M. Advances in the investigation of obstructive jaundice. Curr. Gastroenterol. Rep. 2012; 14 (6): 511-519.
17. Chhibber S., Sharma A.K., Kumar N. Pancreatic tumors: prospective evaluation using MR imaging with MR cholangiography and MR angiography. Indian J. Radiol. Imaging. 2006; 16 (4): 515-521.
18. Hashimoto M., Koga M., Ishiyama K. CT features of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. AJR. 2007. 188 (2): 323-327.
19. Грачева Н.А. Клинико-морфологические аспекты стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 23 с.
20. Переходов С.Н., Долгов О.А., Ванюшин П.Н. Эндохирургическое лечение желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и стриктурой дистального отдела холедоха. Саратовский научно-медицинский журнал. 2008; 22: 101-104.
21. Гусев К.А., Магомедова М.А. Исследование информативности УЗИ и МРТ в диагностике механической желтухи. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013; 2: 62.
22. Хофер М. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс; Под ред. В.А. Костюченко. М.: Медицинская литература, 2014. 122 с.
23. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Бикмухаметов А.Ф. Эволюция тактики лечения больных с осложненными формами желчнокаменной болезни. Казанский медицинский журнал. 2005; 2: 113-117.
24. Гарипов Р.М., Титов А.Р., Нажипов Р.Д. Алгоритм исполь зования общеклинических и специальных методов исследования, с учетом их эффективности, в диагностике рецидивного и резидуального холедохолитиаза. Проблемы экспертизы в медицине. 2007; 26 (2): 57-59.
25. Williams E.J., Taylor S., Fairclough P. Risk factors for complication following ERCP; results of a large-scale, prospective multicenter study. Endoscopy. 2007; 39 (9): 793-801.
26. Patel H.T., Shah A.J., Khandelwal S.R.. MR Cholangiopancreatography at 3.0 T. RadioGraphics. 2009; 29 (6): 1689-1706.
27. Nikolaidis P., Hammond N.A., Day K. Imaging Features of Benign and Malignant Ampullary and Periampullary Lesions. RadioGraphics. 2014; 34 (3): 624-641.
28. Bilgin M., Toprak H., Burgazli M. Diagnostic Value of Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of the Biliary Obstruction. Scientific Wld J. 2012; 20 (12): 731-739.
29. Lee N.K., Kim S., Kim G.H. Diffusion-weighted imaging of biliopancreatic disorders Correlation with conventional magnetic resonance imaging. Wld J. Gastroenterol. 2012; 18 (31): 4102-4117.
30. Jacobs M.A., Ibrahim T.S., Ouwerkerk R. AAPM/RSNA Physics Tutorial for Residents MR Imaging: Brief Overview and Emerging Applications. RadioGraphics. 2007; 27 (4): 1213-1229.
Рецензия
Для цитирования:
Ратников В.А., Скульский С.К. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной лучевой диагностике причин обструкции дистального отдела общего желчного протока. Медицинская визуализация. 2016;(4):64-75.
For citation:
Ratnikov V.A., Skulskiy S.K. Role of MRI in Complex Imaging Distal Part of Common Bile Duct Obstruction. Medical Visualization. 2016;(4):64-75. (In Russ.)
Просмотров: 1484
Послать статью по эл. почте 