Картирование микрососудистого русла с высоким пространственно-временным разрешением. Аспекты применения в оценке состояния венозной системы у пациентов старшей возрастной группы с острыми тромбозами вен нижних конечностей

Цель исследования: оценить возможности и преимущества новой технологии - картирование микрососудистого русла с высоким пространственно-временным разрешением SMI (Superb Microvascular Imaging) в обследовании пациентов старшей возрастной группы с острыми венозными тромбозами. Сравнить методику SMI с цветовым (ЦДК) или энергетическим (ЭДК) допплеровским картированием. Материал и методы. В исследование включено 67 пациентов (134 конечности), поступивших в стационар с острыми венозными тромбозами вен нижних конечностей в возрасте от 65 до 88 лет со значительным ограничением передвижения и самообслуживания. Мужчин было 43 (64,%), женщин - 24 (35,8%). Всем пациентам проводили стандартное ультразвуковое обследование с использованием В-режима и режима ЦДК или ЭДК. Помимо этого был использован новый на сегодняшний день режим обследования, анонсируемый компанией Toshiba, используемый в ультразвуковом приборе Aplio™ 500, оснащенном настройками, позволяющими применить данную методику. Результаты. На сегодняшний день все диагностические программы обследования пациентов с острыми венозными тромбозами в системе нижней полой вены базируются на цветовом дуплексном сканировании. Но, несмотря на это, все еще существуют нерешенные вопросы, требующие ответа и основанные на получении новых взглядов на проблему. Именно поэтому применение новых ультразвуковых технологий позволит получить более достоверную информацию о состоянии венозной системы у пациентов старшей возрастной группы с острыми венозными тромбозами, так необходимую врачу-клиницисту для ответа на возникающие вопросы. Были проведены оценка состояния магистральных вен нижних конечностей и определение уровня распространения и характера тромботических масс. Определены варианты обходного венозного кровотока в условиях тромбоза основной магистрали. Выявлены преимущества используемых методик при сравнении со стандартным ультразвуковым исследованием. Выводы. Методика SMI ультразвукового прибора Aplio™ 500 компании Toshiba может с успехом применяться для обследования пациентов с острыми венозными тромбозами в системе нижней полой вены. Учитывая информативность данной методики, небольшую времязатратность и простоту использования, а также возможность в большинстве случаев ограничить применение диагностических проб, которые у пациентов старческого возраста проводить крайне затруднительно, она может быть рекомендована для включения в объем стандартного ультразвукового обследования.

SMI, Aplio™ 500 компании Toshiba, венозный кровоток, микрососудистое русло, тромботические массы, острый венозный тромбоз, пациенты старшей возрастной группы, SMI, Aplio™ 500 Toshiba company, venous blood flow, microvascular, thrombotic mass, acute venous thrombosis , patients older age group

1. Kim V., Spandorfer J. Epidemiology of venous thromboembolic disease. Emerg. Med. Clin. N. Am. 2001; 19 (40): 839-859.

2. Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре: методические рекомендации; Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко и акад. РАН и РАМН В.С. Савельева. М.: Медицина, 2003. 29 с.

3. Богачев В.Ю. Новые рубежи флебологии. Обзор материалов XXIII Всемирного конгресса Международного общества ангиологов. Флебология, 2008; 4: 84-89.

4. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Утверждено совещанием экспертов 27.11.2009, Москва. Флебология. 2010; 4 (2): 4-37.

5. “Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах”. Приказ МЗ РФ №233 от 09.06.2003, М.: Ньюдиамед, 2004. 64 c.

6. Toshiba Medical System. Superb Micro-Vascular Imaging (SMI). http: //medical. Toshiba. com/products/ul/general/аplio-500/clinicаl-applicаtions [date last accessed 5.01.2016].

7. Wu L., Yen H.-H., Soon M.-S. Department of Gastroenterology Changhua Christian Hospital, Changhua, Taiwan. Spoke-wheel sign of focal nodular hyperplasia revealed by superb micro-vascular ultrasound imaging. http://m.qimed.oxfordjournals.org/content/108/8/669. full, [date last accessed 22.01.2016].

8. Published by European Hospital, Simply Superb Microvascular Imaging, http://www.healthcare-in-europe.com/en/article/13047-simply-superb-microvascularimaging.html [date last accessed 4.03.2016].

9. Ma Y., Li G., Li J., Ren W.-D. The Diagnostic Value of Superb Microvascular Imaging (SMI) in Detecting Blood Flow Signals of Breast Lesions. A Preliminary Study Comparing SMI to Color Doppler Flow Imaging. Medicine. 2015 Sept; 94(36): www.md-journal.com. [date last accessed 11.01.2016].