Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Лучевая диагностика аортальных фистул

Полный текст:

Аннотация

Диагностика редких форм разрывов аневризм аорты, сопряженных с формированием фистулы между аортой и другими полыми структурами, оказывается весьма сложной задачей ввиду редкости подобных наблюдений, тяжести состояния пациента и неспецифичности клинических проявлений. Цель исследования: описание критериев лучевой диагностики аортальных фистул, пригодных для использования в условиях многопрофильных стационаров. Материал и методы. Проанализирован опыт диагностики и лечения 8 (2,4%) пациентов с первичными аортальными фистулами (3 аортокишечных и 5 аортокавальных), выявленных в группе из 340 пациентов с осложненными аневризмами аорты. Пациентам проводили ультразвуковое исследование и МСКТ Все пациенты с аортальными фистулами были оперированы, что позволило провести окончательную верификацию диагноза. Результаты. МСКТ-ангиография, бесспорно, является наиболее информативным методом диагностики аортальных фистул, так как позволяет визуализировать поступление контрастного препарата из просвета аорты в соседние структуры. Однако при ультразвуковом и бесконтрастном томографическом исследовании могут быть выявлены характерные признаки наличия заболевания. Таковыми для аортокишечной фистулы являются плотная взаимосвязь стенки аорты и кишки с исчезновением слоя клетчатки, появление пузырьков газа в стенке аневризмы и внутрипросветных тромботических массах; для аортокавальной фистулы - изменение формы нижней полой вены, появление в ней пульсирующего кровотока, а также непосредственное картирование зоны функционирующей фистулы с характерной допплерографической картиной. Заключение. Описанные характерные проявления аортальных фистул, доступные для выявления в условиях многопрофильного стационара, позволяют своевременно диагностировать заболевание и определить тактику лечения.

Об авторах

Константин Анатольевич Андрейчук
ФГБУ “Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России”
Россия


Наталья Николаевна Андрейчук
ГБУ “Научно-исследовательски институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе”
Россия


Виктор Евгеньевич Савелло
ГБУ “Научно-исследовательски институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе”
Россия


Илона Владимировна Басек
ФГБУ “Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова”
Россия


Список литературы

1. Turton E.P., Scott D.J., Delbridge M. et al. Ruptured abdominal aortic aneurysm: a novel method of outcome prediction using neural network technology. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2000; 19: 184-189.

2. Казанчян П.О., Попов В.А., Сотников П.Г. Разрывы аневризм брюшной аорты. Особенности клинического течения и классификация. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003; 9 (1): 84-88.

3. Visser P., Akkersdijk G.J.M., Blankensteijn J.D. In-hospital operative mortality of ruptured abdominal aortic aneurysm: A population-based analysis of 5593 patients in the Netherlands over a 10-year period. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2005; 30: 359-364.

4. Johansson G., Swedenborg J. Ruptured abdominal aortic aneurysms: a study of incidence and mortality. Br. J. Surg. 1986; 73: 101-103.

5. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Прядко С.И. и др. Современные принципы диагностики и хирургического лечения аневризм брюшной аорты. Анналы хирургии. 1999; 6: 100-105.

6. Marckovic M., Davidovic L., Marsimovic Z. et al. Effect of intraoperativ parameters on survival in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm. Srp. Arh. Celok. Lek. 2004; 132 (2): 5-9.

7. Naito K., Sakai M., Natsuaki M. Itoh T. A new approach for aortocaval fistula from ruptured abdominal aortic aneurysms. Balloon occlusion technique under echogram guidance. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 42: 55-57.

8. Dossa C.D., Pipinos I.I., Shepard A.D., Ernst C.B. Primary aortoenteric fistula. Ann. Vasc. Surg. 1994; 8: 113-120.

9. Alexander J.J., Imbemdo A.L. Aorto-vena cava fistula. Surgery. 1989; 105: 1-12.

10. Calligaro K.D., Savarese R.P., De Laurentis D.A. Unusual aspects of aortovenous fistulas associated with ruptured abdominal aortic aneurysms. J. Vasc. Surg.1990; 12: 586-590.

11. Song Y., Liu Q., Shen H. et al. Diagnosis and management of primary aortoenteric fistulas-experience learned from eighteen patients. Surgery.2008; 143: 43-50.

12. Затевахин И.И., Матюшкин А.В. Осложненные аневризмы абдоминальной аорты. М.: Литтерра, 2010. 208 с.

13. Андрейчук К.А., Сорока В.В., Постнов А.А. и др. Первичные аорто-кишечные фистулы (обзор литературы и описание клинических наблюдений). Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (3): 153-158.

14. Brewster D.C., Cambria R.P., Moncure A.C. et al. Aortocaval and iliac arteriovenous fistulas: recognition and treatment. J. Vasc. Surg.1991; 13: 253-265.

15. Андрейчук К.А., Сорока В.В., Андрейчук Н.Н. Редкие формы осложненных аневризм брюшной аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 4: 30-36.

16. MacDougall L., Painter J., Featherstone T. et al. Aortoenteric fistulas: a cause of gastrointestinal bleeding not to be missed. BJMP. 2010; 3 (2): 217-219.

17. Yeong K.Y. Angiographic demonstration of primary aortoenteric fistula: a case report. Ann. Acad. Med. Singapore. 1995; 24: 467-469.

18. Leonhardt H., Mellander S., Snygg J., Lönn L. Endovascular management of acute bleeding arterioenteric fistulas. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008; 31: 542-549.

19. Vu Q.D.M., Menias C.O., Bhalla S. et al. Aortoenteric Fistulas: CT Features and Potential Mimics. RadioGraphics. 2009; 29: 197-209.

20. Reiner M.A., Brau S.A., Schanzer H. Primary aortoduodenal fistula. Case presentation and review of literature. Am. J. Gastroenterol. 1978; 70 (3): 292-297.


Для цитирования:


Андрейчук К.А., Андрейчук Н.Н., Савелло В.Е., Басек И.В. Лучевая диагностика аортальных фистул. Медицинская визуализация. 2016;(3):103-110.

For citation:


Andreychuk K.A., Andreychuk N.N., Savello V.E., Basek I.V. Radiologic Diagnosis of Primary Aortic Fistulas. Medical Visualization. 2016;(3):103-110. (In Russ.)

Просмотров: 416


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)