КТ височных костей в диагностике врожденной ликворно-перилимфатической фистулы, или gusher-синдрома (клиническое наблюдение)

Представлен редкий клинический случай врожденной аномалии развития внутреннего слухового прохода с наличием ликворно-перилимфатической фистулы. Заболевание у пациента 15 лет протекает под маской отосклероза. Однако традиционно применяемая при отосклерозе операция на стремени в данном случае неизбежно приведет к внезапному, фонтанирующему истечению ликвора из окна преддверия. Подобное интраоперационное осложнение носит название перилимфатического gusher (фонтан)-синдрома. Пациентам с врожденной перилимфатической фистулой операция на стремени противопоказана, поскольку она не только не решает проблему нарушения слуха, но и может привести к менингиту, глухоте, а также тяжелой вестибулопатии в послеоперационном периоде. Единственным методом, позволяющим на дооперационном этапе достоверно различить отосклероз и врожденную аномалию развития внутреннего слухового прохода с ликворно-перилимфатической фистулой, является компьютерная томография. В статье показаны возможности компьютерной томографии височных костей и эффективность использования компьютерного томографа GE Healthcare с уникальным пространственным разрешением GSI детекторов в дооперационной диагностике и предупреждении тяжелого осложнения.

компьютерная томография височных костей, ликворно-перилимфатическая фистула, gusher-синдром, отосклероз, внутренний слуховой проход, анкилоз стремени, computed tomography of the temporal bone, cerebrospinal-perilymphatic fistula, gusher syndrome, otosclerosis, internal auditory canal, stapes ankylosis

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: Национальное руководство; Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с.

2. Nance W.E., Setleff R., McLedd A. et al. X-linked deafness with congenital fixation of the stapedial footplate and perilymphatic gusher. Birth Defects. 1971; 7: 64-69.

3. Causse J., Causse J.B. Eighteen-year report on stapedectomy. I: Problems of stapedial fixation. Clin. Otolaryngol. 1980; 5: 49-59.

4. Swartz J.D., Harnsberger H.R. Imaging of the temporal bone: Third edition. New York: Thieme, 1998. 489 p.

5. Papadaki E., Prassopoulos P., Bizakis J. et al. X-linked deafness with stapes gusher in females. Eur. J. Radiol. 1998; 29: 71-75.

6. Kumar G., Castillo M., Buchman C A. X-linked stapes gusher: CT findings in one patient. Am. J. Neuroradiol. 2003; 24: 1130-1132.

7. Зеликович Е.И. Лучевая диагностика. Глава 36. В кн.: Детская оториноларингология: Руководство для врачей; Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. В двух томах. Т. II. М.: Медицина, 2005. 528 с.

8. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М., Зеликович Е.И. Обследование оториноларингологического больного. М.: ЛИТТЕРРА, 2012. 336 с.

9. Merchant S.N., Nadol J.B. Schuknecht's Pathology of the Ear. Eds Saumil N. Merchant, Joseph B. Nadol. PMPH-USA, 2010. 942 p.