Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Стадирование бисфосфонатного остеонекроза челюстей у больных злокачественными новообразованиями по данным мультисрезовой компьютерной томографии

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: разработка классификации бисфосфонатного остеонекроза челюстей на основании анализа данных динамической мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов МСКТ 200 больных бисфосфонатным остеонекрозом челюстей, лечение которых проводили на кафедре челюстно-лицевой, реконструктивновосстановительной и пластической хирургии МГМСУ в период с 2009 по 2015 г. Все пациенты получали терапию бисфосфонатами в связи с метастатическим поражением костей, развитию остеонекроза в большинстве случаев предшествовали удаление зуба, травма протезом или наличие хронических очагов инфекции. Пациентам выполнялось консервативное лечение с целью стимуляции формирования секвестров с применением местной УФО-озонотерапии, оперативное лечение (секвестрэктомия) - при наличии сформировавшихся секвестров. МСКТ проводили 1 раз в 6 мес для определения динамики лечения. Результаты. Предложена новая классификация бисфосфонатного остеонекроза челюстей: начальная стадия - патологического повышения плотности костной ткани, 1-я стадия - деструктивного очага, 2-я стадия - формирования секвестра, 3-я стадия - прогрессирования секвестрации, 4-я стадия - репарации. Заключение. Предложенная классификация основана на стадировании заболевания в динамике его течения, а не на распространенности очага остеонекроза, как было ранее. Предложенная классификация позволяет оценивать очаг бисфосфонатного остеонекроза челюстей в динамике, являясь основой для выбора соответствующего лечения - консервативного или хирургического (определение времени проведения секвестрэктомии).

Об авторе

Наталья Александровна Жукова
ГБОУ ВПО “Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова” Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Заславская Н.А. (Жукова Н.А.), Дробышев А.Ю., Лежнев Д.А. Диагностика и лечение остеонерозов челюстей у больных злокачественными новообразованиями, получающих терапию антирезорбтивными препаратами (бисфосфонаты, деносумаб). Вестник МВД. 2014; 1: 14-16.

2. Заславская Н.А. (Жукова Н.А.) Оптимизация профилактики и лечения бисфосонатных остеонекрозов челюстей у больных со злокачественными новообразованиями: Дис.. канд. мед. наук. М., 2014. 166 c.

3. Kumar V., Shahi A.K. Nitrogen containing bisphosphonates associated osteonecrosis of the jaws: A review for past 10 year literature. Dent. Res. J. (Isfahan). 2014; 11: 147-153.

4. Khan A.A., Morrison A., Hanley D.A. et al. Diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: a systematic review and international consensus. J Bone Miner Res. 2015; 30: 3-23.

5. Манзюк Л.В., Османова Л.И., Снеговой А.В. Зомета в лечении костных метастазов и нарушений минерального обмена у онкологических больных. Русский медицинский журнал. Онкология. 2007; 25: 1924-1933.

6. Заславская Н.А. (Жукова Н.А.), Дробышев А.Ю., Волков А.В. Опыт лечения остеонекрозов челюстей у пациентов, получающих антирезорбтивную терапию (бисфосфонаты, “Деносумаб”). Cathedra. 2014; 47: 32-34.

7. Marx R.E. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J. Oral. Max. Surg. 2003; 61: 1115-1117.

8. Ruggiero S.L., Fantasia J., Carlson E. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: background and guidelienes for diagnosis, staging and management. Oral. Gurg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 2006; 102: 433-441.

9. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Position Paper on Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws. Advisory Task Force on Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws, American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2007; 65: 369-376.

10. Ruggiero S.L., Dodson T.B., Assael L.A. et al. B. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Position Paper on Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws - 2009 Update. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2009; 67: 2-12.

11. McMahon R.E., Bouquot J.E., Glueck C.J. et al. Staging bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw should include early stages of disease. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2007; 65:1899-1900.

12. Mawardi H., Treister N., Richardson P. et al. Sinus tracts - an early sign of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws? J. Oral. Maxillofac. Surg. 2009; 67: 593-601.

13. Bagan J.V., Jimenez Y., Diaz J.M. et al. Osteonecrosis of the jaws in intravenous bisphosphonate use: proposal for a modification of the clinical classification. Oral. Oncol. 2009; 45:645-646.

14. Bedogni A., Fusco V., Agrillo A., Campisi G. Learning from experience. Proposal of a refined definition and staging system for bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws (BRONJ). Oral. Dis. 2012; 18: 621-623.

15. Ruggiero S.L., Dodson T.B, Fantasia J. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Position Paper on medical-related osteonecrosis of the jaw - 2014 update. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2014; 72: 1938-1956.


Для цитирования:


Жукова Н.А. Стадирование бисфосфонатного остеонекроза челюстей у больных злокачественными новообразованиями по данным мультисрезовой компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2016;(3):17-27.

For citation:


Zhukova N.A. Staging of Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws Inpatients with Malignant Tumors according multislice Computed Tomography. Medical Visualization. 2016;(3):17-27. (In Russ.)

Просмотров: 452


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)