Возможности ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной томографии в диагностике осколочной травмы переднего отрезка глаза

Цель исследования: оценка диагностических возможностей ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) и оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (ОКТ-ПОГ) при его осколочной травме. Материал и методы. Обследовано 25 глаз с предположительно осколочной травмой ПОГ. Комплексное обследование пациентов включало стандартные методы исследования. Объективную оценку состояния ПОГ проводили с помощью УБМ и ОКТ - ПОГ. Результаты. По результатам биомикроскопии у 4 пациентов диагностировано непроникающее осколочное ранение роговицы с внедрением стеклянного (2 глаза), металлического (1 глаз) и деревянного (1 глаз) инородного тела (ИТ) в ее ткань, однако точная локализация осколков была затруднена. ОКТ - ПОГ позволила уточнить локализацию и размеры осколков, а в 1 случае выявила проникающий характер ранения. У 21 пациента при биомикроскопии диагностировано проникающее ранение ПОГ, исходя из анамнеза, стеклом (3 глаза), металлом (16 глаз), пластмассой (1 глаз). Рентгенография была выполнена лишь у 13 пациентов, при этом внутриглазное ИТ в ПОГ достоверно выявлено в 5 случаях, наличие осколка не исключалось - в 3, ИТ лоцировано в области нижнего века у 1 пациента. В отличие от стандартных методов по результатам ОКТ - ПОГ и УБМ почти во всех случаях (20 глаз) подтвержден осколочный характер проникающей травмы глаза независимо от природы Ит, и лишь у 1 пациента ИТ не определялось. Достоверно установлены не только локализация, но и размеры осколков, а также состояние перифокальных тканей. При этом результаты ОКТ - ПОГ и УБМ были идентичными, а также коррелировали с аналогичными показателями от ренгенологических методов. Во всех случаях полученные данные позволили выбрать наиболее оптимальную тактику лечения в каждом клиническом случае. Выводы. При осколочной травме ПОГ, как открытой, так и закрытой, ОКТ-ПОГ и УБМ в отличие от стандартных методик позволяют в условиях реального времени не только выявлять, но и с микронной точностью определять локализацию, размеры Ит глаза, их взаимоотношения с окружающими тканями независимо от природы осколков.

ультразвуковая биомикроскопия, оптическая когерентная томография, осколочная травма переднего отрезка глаза, ultrasound biomicroscopy, optical coherence tomography, foreign bodies injuries of eye anterior segment

1. Гундорова Р.А., Кашников В.В. Повреждения глаз в чрезвычайных ситуациях. Новосибирск: СО РАМН, 2002: 10-200.

2. Современная офтальмология: руководство для врачей; Под ред. Даниличева В.Ф. СПб.: Питер, 2000. 672 с.

3. Травмы глаза; Под ред. Гундоровой Р.А., Нероева В.В., Кашникова В.В. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2009: 75-87.

4. Панфилова Г.В., Шитова И.Я. Пятнадцатилетний опыт локализации инородных тел в переднем отделе глаза. Офтальмологический журнал. 1977; 4: 269-273.

5. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. М.: Медицина, 2007: 90-149.

6. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Ресница как инородное тело глаза (клинические случаи). Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009; 9 (4): 52-54.

7. Малов В.М., Ерошевская Е.Б. К технике удаления жала пчелы из передней камеры. Тезисы научно-практ. конф. “Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра”. М., 1991: 63-64.

8. Вайнштейн Е.С., Панфилова Г.В., Шеина А.И. Рентгенодиагностика инородных тел глаза. Методические рекомендации. В 2-х частях. Часть I. М., 1989: 3-33.

9. Вайнштейн Е. С., Панфилова Г.В., Шеина А.И. Рентгенодиагностика инородных тел глаза. Методические рекомендации. В 2-х частях. Часть II. М., 1989: 3-21.

10. Фридман Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии. М.: Медицина, 1973: 74-103.

11. Ultrasound of the eye and orbit. 2nd Edition. Eds Byrne S.F., Green R.L. St Lewis: Mosby, 2002. 324 p.

12. Щуко А.Г., Малышева В.В. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2010: 7-22.

13. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. М.: Издательский центр “Микрохирургия глаза”, 2007: 3-125.

14. Чутко М.Б. Осколки стекла и камня в глазу. Л.: Медгиз, 1961: 40-74.

15. Панфилова Г.В., Титаренко З.Д., Чепойда Е.К. Рентгенодиагностика в офтальмологии. Кишинев: Штиинца, 1991: 23-49.

16. Офтальмология: Национальное руководство; Под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. М.: ГЕОТАР-МЕДИА, 2008: 123-135.