Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Роль объемной динамической компьютерной томографии в сравнении с различными методами визуализации в топической диагностике инсулином

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить точность предоперационной диагностики инсулином методом объемной динамической КТ (ОДКТ) в сравнении с чрескожным УЗИ, эндоскопическим УЗИ (эндоУЗИ), неконтрастной МСКТ, селективной ангиографией и артериально-стимулированным забором крови (АСЗК). Материал и методы. В исследование включено 45 больных с характерными клиническими симптомами и наличием триады Уиппла. У всех больных были проведены чрескожное и эндоУЗИ, неконтрастная МСКТ, ОДКТ, выполнены селективная ангиография и АСЗК. Результаты. У 45 больных интраоперационно было выявлено 66 инсулином, при проведении дооперационной ОДКТ диагностирована 61 (92,42%) опухоль. Степень контрастного усиления инсулином во все фазы исследования была достоверно выше степени усиления нормальной паренхимы поджелудочной железы. Выявляемость инсулином в артериальную фазу контрастирования оказалась статистически достоверно выше по сравнению с портальной фазой контрастирования. Наивысшая чувствительность при диагностике инсулином размером менее 10 мм наблюдалась при ОДКт (92,4%) и АСЗК (87,9%). При размерах образования от 10 до 20 мм самую высокую чувствительность имела ОДКТ (95,8%), одинаковую чувствительность показали АЗСК и эндоУЗИ (83,3%), чуть меньшую чувствительность ангиография (79,2%) по сравнению со статистически достоверно (p < 0,05) менее чувствительным чрескожным УЗИ и неконтрастной МСКТ. В диагностике опухолей размером более 20 мм одинаково высокая чувствительность (93,8%) была при использовании ОДКТ, эндоУЗИ, АСЗК, менее чувствительной оказалась ангиография (87,5%). Выводы. ОДКТ обладает высокой чувствительностью в топической диагностике инсулином, так как позволяет визуализировать поджелудочную железу во все фазы контрастирования в 4D-режиме.

Об авторах

Эльвира Зилауровна Мухаматуллина
ФГБУ “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения России
Россия


Сергей Алексеевич Кондрашин
ФГБУ “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения России
Россия


Сергей Константинович Терновой
ФГБУ “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения России
Россия


Список литературы

1. Кузин Н.М., Егоров А.В. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. М.: Медицина, 2001. 208 с.

2. Майстренко Н.А. Органический гиперинсулинизм. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. 128 с.

3. Егоров А.В., Кузин Н.М. Вопросы диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Практ. онкол. 2005; 6 (4): 206-212.

4. Kloppel G., Anlauf M. Epidemiology, tumor biology and histopathological classification of neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract. Best. Pract. & Res. Clin. Gastroenterol. 2005; 19: 507-517.

5. Vaidakis D., Karoubalis J., Pappa T. et al. Pancreatic insulinoma: current issues and trends. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int.2010; 9: 234-241.

6. Клиническая эндокринология: Руководство; Под ред. Н.Т. Старковой. 3-е изд. СПб.: Питер, 2002. 576 с.

7. Косова И.А., Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (часть 2). Диагност. и интервенц. радиол. 2010; 4: 73-86.

8. Kandel S., Kloeters C., Meyer H. et al. Whole-organ perfusion of the pancreas using dynamic volume CT in patients with primary pancreas carcinoma: acquisition technique, post-processing and initial results. Eur. Radiol. 2009; 19: 2641-2646.

9. Doppman J.L., Miller D.L., Chang R. et al. Insulinomas: Localization selective intraarterial injection of calcium. Radiology. 1991; 18: 237-241.

10. Кондрашин С.А., Егоров А.В., Лотов А.Н. Диагностика органического гиперинсулинизма. Мед. виз. 2002; 2: 43-47.

11. Morganstein D.L., Lewis D.H., Jackson J. et al. The role of arterial stimulation and simultaneous venous sampling in addition to cross-sectional maging for localization of biochemically proven insulinoma. Eur. Radiol. 2009; 19: 2467-2473.

12. Yanaga Y., Awai K., Nakayama Y. et al. Patient body weight-tailored Contrast Material injection protocol versus fixed dose protocol at Dynamic CT. Radiology. 2007; 245: 475-482.

13. Saori Ishigaki, Ai Yoshihara, Rina Ohwada et al. Insulinoma with Six Islet Cell Tumors Associated with Severe Hypoglycemia. Inter. Med. 2009; 48: 1041-1046.

14. Bao Z.-K., Huang X.-Y., Zhao J.-G. et al. A case of occult insulinoma localized by pancreatic dynamic enhanced spiral CT Wld J. Gastroenterol. 2010; 16: 1418-1421.


Для цитирования:


Мухаматуллина Э.З., Кондрашин С.А., Терновой С.К. Роль объемной динамической компьютерной томографии в сравнении с различными методами визуализации в топической диагностике инсулином. Медицинская визуализация. 2014;(2):75-80.

For citation:


Mukhamatullina E.Z., Kondrashin S.A., Ternovoy S.K. Role of of Dynamic Volume Computed Tomography in Comparison with Different Visualization Methods in the Topical Diagnosis of Insulinomas. Medical Visualization. 2014;(2):75-80. (In Russ.)

Просмотров: 377


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)