Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Динамическая компьютерная томография у больных раком поджелудочной железы. Оценка перфузии в опухоли и в паренхиме железы вне ее

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценить характер КТ-перфузии аденокарциномы и паренхимы поджелудочной железы (ПЖ) вне видимых границ опухоли. Материал и методы. В исследование вошло 37 человек: 12 (32,4%) пациентов с гистологически верифицированной аденокарциномой ПЖ и 25 (67,6%) без патологии ПЖ. Перфузионную КТ выполняли на 320-срезовом компьютерном томографе. Расчет перфузионных показателей производили с помощью метода максимального градиента. Результаты. В норме скорость кровотока (СК) в различных анатомических частях ПЖ статистически значимо не различалась. Средняя СК в визуально не измененной паренхиме ПЖ составила 115 ± 34 мл/100 мл/ мин и не различалась у пациентов с опухолью и без. СК в опухоли составляла 64 ± 32 мл/100 мл/мин и была статистически значимо ниже по сравнению с неизмененной паренхимой ПЖ. Анализ связи между СК участков опухоли и расстоянием от края опухоли показал, что в опухоли можно выделить три зоны: периферическую зону снижения СК, не зависящую от глубины залегания зоны интереса, зону центрипетального снижения СК и центральную зону, где СК снижена в наибольшей степени и не коррелирует с глубиной залегания зоны интереса. Выводы. Перфузионная КТ может служить дополнительным методом исследования, расширяющим возможности визуализации опухоли и понимания патогенетических механизмов ее развития.

Об авторах

Денис Валерьевич Нестеров
ГБОУ ВПО “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий”
Россия


Евгений Владимирович Розенгауз
ГБОУ ВПО “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий”; ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова”
Россия


Список литературы

1. Catalano С., Laghi A., Fraioli F. et al. Pancreatic carcinoma: the role of high-resolution multislice spiral СТ in the diagnosis and assessment of resectability. Eur. Radiol. 2003; 13 (1): 149-156.

2. Megibow A.J. Pancreatic adenocarcinoma: designing the examination to evaluate the clinical questions. Radiology. 1992; 183 (2): 297-303.

3. Ichikawa T, Haradome H., Hachiya J. et al. Pancreatic ductal adenocarcinoma: preoperative assessment with helical СТ versus dynamic MR imaging. Radiology. 1997; 202 (3): 655-662.

4. Prokesch R.W., Chow L.C., Beaulieu C.F et al. Isoattenuating pancreatic adenocarcinoma at multi-detector row СТ: secondary signs. Radiology. 2002; 224 (3): 764-768.

5. Ogawa H., Itoh S., Ikeda M. et al. Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: assessment of the likelihood of invasiveness with multisection СТ. Radiology. 2008; 248 (3): 876-886.

6. Low G., Panu A., Millo N. et al. Multimodality imaging of neoplastic and nonneoplastic solid lesions of the pancreas. Radiographics. 2011; 31 (4): 993-1015.

7. Bronstein Y.L., Loyer E.M., Kaur H. et al. Detection of small pancreatic tumors with multiphasic helical СТ. Am. J. Roentgenol. 2004; 182 (3): 619-623.

8. Kim J.H., Park S.H., Yu E.S. et al. Visually isoattenuating pancreatic adenocarcinoma at dynamic-enhanced СТ: frequency, clinical and pathologic characteristics, and diagnosis at imaging examinations. Radiology. 2010; 257 (1) : 87-96.

9. Miles K.A. Functional computed tomography in oncology. Eur. J. Cancer Oxf. Engl. 1990. 2002; 38 (16): 2079-2084.

10. Miles K.A. Perfusion СТ: a worthwhile enhancement? Br. J. Radiol. 2003; 76: 220-231.

11. Miles K.A. Perfusion СТ for the assessment of tumour vascularity: which protocol? Br. J. Radiol. 2003; 76: S36-S42.

12. Axel L. Cerebral blood flow determination by rapidsequence computed tomography: theoretical analysis. Radiology. 1980; 137 (3): 679-686.

13. Bize P.E., Platon A., Becker C.D. et al. Perfusion measurement in acute pancreatitis using dynamic perfusion MDCT. Am. J. Roentgenol. 2006; 186 (1): 114-118.

14. D’ Assignies G., Couvelard A., Bahrami S. et al. Pancreatic endocrine tumors: tumor blood flow assessed with perfusion СТ reflects angiogenesis and correlates with prognostic factors. Radiology. 2009; 250 (2): 407-416.

15. Tsushima Y., Miyazaki M., Taketomi-Takahashi A. et al. Feasibility of measuring human pancreatic perfusion in vivo using imaging techniques. Pancreas. 2011; 40 (5): 747-752.

16. Xu J., Liang Z., Hao S. et al. Pancreatic adenocarcinoma: dynamic 64-slice helical CT with perfusion imaging. Abdom. Imaging. 2009; 34 (6): 759-766.

17. Klau M., Stiller W., Fritz F. et al. Computed tomography perfusion analysis of pancreatic carcinoma. J. Comput. Assist. Tomogr. 2012; 36 (2): 237-242.

18. Klauss M., Stiller W., Pahn G. et al. Dual-energy perfusion-CT of pancreatic adenocarcinoma. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (2) : 208-214.

19. Takagi K., Takada Т., Amano H. et al. Analysis of microvessels in pancreatic cancer: by light microscopy, confocal laser scan microscopy, and electron microscopy. J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. 2008; 15 (4): 384-390.

20. Nanashima A., Shibata K., Nakayama T. et al. Relationship between microvessel count and clinicopathological characteristics and postoperative survival in patients with pancreatic carcinoma. Hepatogastroenterology. 2012; 59 (118): 1964-1969.

21. Barau A., Ruiz-Sauri A., Valencia G. et al. High microvessel density in pancreatic ductal adenocarcinoma is associated with high grade. Virchows Arch. Int. J. Pathol. 2013; 462 (5): 541-546.

22. Lu N., Feng X.-Y., Hao S.-J. et al. 64-slice CT perfusion imaging of pancreatic adenocarcinoma and mass-forming chronic pancreatitis. Acad. Radiol. 2011; 18 (1): 81-88.


Для цитирования:


Нестеров Д.В., Розенгауз Е.В. Динамическая компьютерная томография у больных раком поджелудочной железы. Оценка перфузии в опухоли и в паренхиме железы вне ее. Медицинская визуализация. 2014;(2):68-74.

For citation:


Nesterov D.V., Rozengauz E.V. Dynamic Computed Tomography at Patients with Pancreatic Cancer. Perfusion Analysis in the Tumor and Pancreatic Parenchyma. Medical Visualization. 2014;(2):68-74. (In Russ.)

Просмотров: 320


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)