Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Возможности контрастной магнитно-резонансной ангиографии в диагностике синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическими процессами

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценка состояния сосудистого русла у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС), осложненным гнойно-некротическими процессами, по данным контрастной магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Материал и методы. Контрастная МРА (Гадобутрол 15 мл) выполнена 31 пациенту (14 мужчин, 17 женщин, средний возраст 54,65 ± 15,1 года) с различными формами СДС с подозрением на остеомиелит (ОМ) на аппарате с напряженностью магнитного поля 1,5 1л. Оценивали архитектонику сосудов стоп, магистральный кровоток, особенности микроциркуляции. Для идентификации воспалительного процесса проведена сцинтиграфия с меченными лейкоцитами 99Tc-эксаметазим. Диагноз ОМ был установлен при проведении оперативного вмешательства в 100% случаев. Результаты. Все пациенты были разделены на 3 группы: с нейропатической (n = 12; 38,7%), смешанной (n = 14; 45,2%), ишемической (n = 5; 16,1%) формами СДС. При оценке времени поступления контрастного средства в сосуды стоп значительно отличалось время поступления при ишемической форме СДС. При нейропатической и смешанной формах СДС были получены близкие показатели. Было выявлено отсутствие визуализации отдельных сосудистых ветвей при ишемической и смешанной формах СДС. При оценке микроциркуляции определялось 3 типа накопления контрастного препарата вне сосудистого русла в мягких тканях: равномерное, локальное повышенное, локальное отсутствие накопления. Гнойно-некротические процессы характеризовались повышенным локальным длительным накоплением контрастного средства во всех случаях. Выводы. МРА является перспективным методом для изучения изменений периферических сосудов у больных СДС и планирования лечения осложненного течения всех форм СДС.

Об авторах

Мария Александровна Зоркальцев
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Мария Александровна Замышевская
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Вера Дмитриевна Завадовская
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Владимир Дмитриевич Удодов
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Евгений Геннадьевич Григорьев
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Аметов A.C. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решение. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1032 с.

2. Hingorani A., La Muraglia G.M., Henke P. et al. The management of diabetic foot: A clinical practice guideline by the Society for Vascular Surgery in collaboration with the American Podiatric Medical Association and the Society for Vascular Medicine. J. Vasc. Surg. 2016; 63 (2, Suppl.): 3-21.

3. Malhotra R., Chan C.S., Nather A. Osteomyelitis in the diabetic foot. Diabet. Foot Ankle. 2014; 30; 5.

4. Bargellini I., Piaggesi A., Cicorelli A. et al. Predictive value of angiographic scores for the integrated management of the ischemic diabetic foot. J. Vasc. Surg. 2013; 57 (5): 1204-1212.

5. Abbas Z.G. Reducing diabetic limb amputations in developing countries. Exp. Rev. End. Metab. 2015; 10: 425-434.

6. Manzi M., Cester G., Palena L.M. et al. Vascular imaging of the foot: the first step toward endovascular recanalization. Radiographics. 2011; 31 (6): 1623-1636.

7. Röhrl B., Kunz R.P., Oberholzer K. et al. Gadofosveset - enhanced MR angiography of the pedal arteries in patients with diabetes mellitus and comparison with selective intraarterial DSA. Eur. Radiol. 2009; 19 (12): 2993-3001.

8. Prince M.R., Chabra S.G., Watts R. et al. Contrast material travel times in patients undergoing peripheral MR angiography. Radiology. 2002; 224 (1): 55-61.

9. Игнатович И.Н. Влияние ранней диагностики на результаты реваскуляризации при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы. Военная медицина. 2013; 4: 41-44.

10. Li J., Zhao J.G., Li M.H. Lower limb vascular disease in diabetic patients: a study with calf compression contrast-enhanced magnetic resonance angiography at 3.0 Tesla. Acad. Radiol. 2011; 18 (6): 755-763.

11. Шаповал С.Д., Савон И.Л., Смирнова Д.А., Софил каныч М.М. Характеристика микроциркуляции нижних конечностей у пациентов с осложненным синдромом диабетической стопы. Новости хирургии. 2013; 21 (3): 54-60.

12. Игнатович И.Н., Кондратенко Г.Г., Шкода М.В., Добровольская Ю.В. Критерии оценки артериального кровотока нижней конечности при синдроме диабетической стопы. Хирургия. Восточная Европа-2013; 2: 32-40.


Для цитирования:


Зоркальцев М.А., Замышевская М.А., Завадовская В.Д., Удодов В.Д., Григорьев Е.Г. Возможности контрастной магнитно-резонансной ангиографии в диагностике синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическими процессами. Медицинская визуализация. 2016;(2):29-35.

For citation:


Zorkaltsev M.A., Zamyshevskaya M.A., Zavadovskaya V.D., Udodov V.D., Grigorev E.G. Capabilities of Contrast Magnetic Resonance Angiography in the Diagnosis of Diabetic Foot Complicated by Purulent Necrotic Processes. Medical Visualization. 2016;(2):29-35. (In Russ.)

Просмотров: 12


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)