Оптимизация методики мультиспиральной компьютерной томографии при динамическом наблюдении онкологических больных

При динамическом наблюдении онкологических больных количество выполняемых КТ достигает 2-6 в год, что обусловливает значительную лучевую нагрузку. Одним из факторов высоких доз облучение при КТ брюшной полости с внутривенным усилением является выполнение нескольких сканирований в разные фазы контрастирования. Цель исследования: оптимизация методики контрастного усиления при проведении МСКТ в процессе динамического наблюдения за онкологическими больными. Материал и методы. Разработана методика одномоментного двухфазного венозно-артериального МСКТ- сканирования, основанная на последовательном введении двух болюсов контрастного вещества с задержкой во времени и получением комбинированного изображения, включающего артериальную и венозную фазы контрастирования, за одно сканирование. Методика апробирована на 103 больных. Результаты. Во всех случаях данные, полученные с применением венозно-артериального сканирования, позволили оценить эффект лекарственного лечения по критериям RECIST, интерпретировать особенности взаимоотношения опухоли с артериальными и венозными сосудами, с другими органами. Заключение. Методика венозно-артериального сканирования позволяет провести необходимую оценку динамики опухолевого процесса и значительно уменьшить дозу облучения по сравнению с двухфазной КТ брюшной полости.

лучевая нагрузка при КТ, снижение дозы облучения, венозно-артериальное сканирование, КТ в онкологии, CT radiation dose, radiation dose reduction, venous-arterial scanning, CT in oncology

1. Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J. et al. New response evaluation criteria in solid tumors: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur. J. Cancer. 2009; 45 (2): 228-247.

2. Guite K.M., Hinshaw J.L., Ranallo F.N. et al. Ionizing radiation in abdominal CT: unindicated multiphase scans are an important source of medically unnecessary exposure. Am. Coll. Radiol. 2011; 8 (11): 756-761.

3. Кармазановский Г.Г., Шимановский Н.Л. Контрастные средства для лучевой диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 560 с.

4. Mettler F.A., Wiest P.W., Locken J.A. et al. CT Scanning: pattern of use and dose. J. Radiol. Protect. 2000; 204: 353-359.

5. Brenner D.J., Hall E.J. Computed Tomography - An increasing source of radiation exposure. N. Engl. J. Med. 2007; 357 (22): 2277-2284.

6. Committee on the Biological Effects of Ionizing Radiation. Health Effects of Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. Washington, DC: National academy Press, 1990. 436 p.

7. Brix G., Nissen-Meyer S., Lechel U. et al. Radiation exposures of cancer patients from medical x-rays: how relevant are they for individual patients and population exposure? Eur. J. Radiol. 2009; 72 (2): 342-347.

8. СанПиН 2.6.1.2523-09 “Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)”.

9. Howe G.R., McLaughlin J. Breast cancer mortality between 1950 and 1987 after exposure to fractionated moderate-dose-rate ionizing radiation in the Canadian fluoroscopy cohort study and a comparison with breast cancer mortality in the atomic bomb survivors study. Radiat.Res. 1996; 145: 694-707.

10. Preston-Martin S., Pogoda J.M. Estimation of radiographic doses in a case-control study of acute myelogenous leukemia. Hlth Phys. 2003; 84: 245-259.

11. Berrington de Gonzalez A., Darby S. Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries. Lancet. 2004; 363: 345-351.

12. Bongartz G., Golding S.J., Jurik A.G. et al. European guidelines for multislice computed tomography. March 2004: 438-452.

13. Lee T.Y., Chhem R.K. Impact of new technologies on dose reduction in CT. Eur. J. Radiol. 2010; 76 (1): 28-35.

14. Rampinelli C., Origgi D., Bellomi M. Low-dose CT: technique, reading methods and image interpretation. Cancer Imaging. 2012; 12 (3): 548-556.

15. Мелихова М.В., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. и др. Возможности спиральной компьютерной томографии с болюсным контрастным усилением в дифференциальной диагностике неорганных забрюшинных образований. Медицинская визуализация. 2007; 3: 43-57.

16. Шимановский Н.Л. Контрастные средства: Руководство по рациональному применению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 467 с.