Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике очаговой патологии молочных желез у женщин и мужчин

Цель исследования: оценить диагностические возможности УЗИ с контрастным усилением (contrast-enhanced ultrasonography - CEUS) в диагностике очаговой патологии молочных желез (МЖ) у женщин и мужчин. Материал и методы. Проанализированы результаты эхоконтрастного исследования у 41 пациента (26 (63,4%) женщин и 15 (36,6%) мужчин) с очаговой патологией МЖ, возрастной диапазон 24-78 лет. Результаты CEUS сопоставлены с данными цитологического и гистологического исследований. Качественные и количественные характеристики контрастирования сравнивались между доброкачественными и злокачественными очаговыми поражениями. Результаты. Выделены качественные показатели накопления и распределения контрастного вещества при раке молочной железы (РМЖ): в 66,6% - интенсивное неоднородное накопление контрастного вещества, в 19% отмечено только периферическое контрастное усиление, в 14,4% наблюдений - краевое контрастное усиление. Выделены количественные характеристики накопления и выведения контрастного вещества, характерные для РМЖ: Time to peak (ТТР) - 21,89 ± 1,6 (13,2-26,27); Peak intensity (PI) - 21,8 ± 0,8 (18,7-25,34); Descending Time (DT/2) - 53,67±5,04 (31,86-72,2). Чувствительность CEUS в выявлении РМЖ у женщин составила 87,5%, специфичность - 90%, точность - 88,5%; у мужчин - 83,3, 80 и 81,25% соответственно. Выводы. На сегодняшний день УЗИ с контрастным усилением является эффективной дополнительной диагностической технологией, повышающей эффективность комплексной эхографии РМЖ. Вопрос методологии и анализ результатов использования CEUS требуют дальнейшего накопления данных в этой области, стандартизации метода и дальнейшего продвижения данной технологии в практическом здравоохранении.

рак молочной железы, УЗИ с контрастным усилением, контрастное вещество, breast cancer, contrast-enhanced ultrasonography, contrast agent

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2015. 250 с.

2. Sencha A.N., Evseeva E.V., Mogutov M.S., Patrunov Y.N. Breast Ultrasound. Heidelberg: Springer, 2014. 11-30.

3. Sencha A.N. (ed.). Imaging of male breast cancer. Heidelberg: Springer, 2015. 12-46.

4. Moon W.K., Im J.G., Noh D.Y. et al. Nonpalpable breast lesions: evaluation with power Doppler US and a microbubble contrast agent-initial experience. Radiology. 2000; 217: 240-246.

5. Rizzatto G. Contrast-enhanced ultrasound examination of breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: D63-D65.

6. Jung E.M., Jungius K.P, Rupp N. et al. Contrast enhanced harmonic ultrasound for differentiating breast tumors - first results. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2005; 33: 109-120.

7. Liu H., Jiang Y., Liu J. et al. Contrast - enhanced breast ultrasonography. J. Ultrasound Med. 2009; 28: 911-920.

8. Zhang Y., Jiang Q., Zhang Y. et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound parametric imaging in breast tumors. J. Breast Cancer. 2013; 16 (2): 208-213.

9. Huber S., Helbich T., Kettenbach J. et al. Effects of a microbubble contrast agent on breast tumors: computer-assisted quantitative assessment with color Doppler US-early experience. Radiology. 1998; 208: 485-489.

10. Schroeder R.J., Bostanjoglo M., Rademaker J. et al. Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast-enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions. Eur. Radiol. 2003; 13: 68-79.

11. Rizzatto G., Chersevani R. Role of contrast ultrasound in breast lesionsandsentinel lymph nodes. Eur. Radiol. 2005; 4(6): 225-235.

12. Jiang Y.X., Liu H., Liu J.B. et al. Breast tumor size assessment: comparison of conventional ultrasound and contrastenhanced ultrasound. Ultrasound Med. Biol. 2007; 33: 1873-1881.

13. Liu H., Jiang Y, Liu J. et al. Evaluation of breast lesions with contrast-enhanced ultrasound using the microvascular imaging technique: initial observations. Breast. 2008; 17: 532-539.

14. Rizzatto G. Towards a more sophisticated use of breast ultrasound. Eur. Radiol. 2001; 11: 2425-2435.