Первый опыт использования гибридной диагностической системы для визуализации заданного отдела мочевых путей у детей с обструктивными уропатиями

Цель исследования: изучить возможности гибридной диагностической системы для визуализации заданного отдела мочевых путей. Материал и методы. Проанализированы результаты УЗИ почек и мочеточников, а также экскреторной урографии 30 детей (14 (47%) девочек и 16 (53%) мальчиков) в возрасте от 1 года до 15 лет с гидронефрозом (11 (37%) детей) и уретерогидронефрозом (19 (63%) детей). Всем пациентам была проведена динамическая нефросцинтиграфия с последующим КТ-сканированием на гибридной диагностической системе Philips Precedence c 16-срезовой конфигурацией КТ Результаты. Указанный подход позволил получить полную КТ-визуализацию всех отделов мочеточника, включая интрамуральный у 19 (63%) пациентов за одно КТ-сканирование. В 7 (23%) случаях на КТ-сканах удалось визуализировать лоханочно-мочеточниковый сегмент. В 4 (14%) случаях выявили удвоение мочеточников. Заключение. Использование рентгеноконтрастной томографии, синхронизированной с динамической нефросцинтиграфией, позволило визуализировать интересующий отдел мочеточника не более чем за два КТ-сканирования. Последнее реализовывалось за счет точного определения времени поступления контрастного средства в интересующий отдел мочеточника путем регистрации кинетики радиометки на динамической записи. Тем самым лучевая нагрузка на ребенка, полученная при выполнении гибридного исследования, была меньше по сравнению с таковой при традиционном КТ-сканировании в связи с отсутствием необходимости дополнительного КТ-сканирования.

гидронефроз, уретерогидронефроз, компьютерная томография, динамическая сцинтиграфия, гибридная диагностическая система, hydronephrosis, ureterohydronephrosis, computed tomography (CT), dynamic scintigraphy, hybrid diagnostic system

1. Игнатова М.С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты). Нефрология и диализ. 2004; 2: 48-50.

2. Хворостов И.Н., Зоркин С.Н., Дворяковский И.В. и др. Сравнительная оценка результатов допплерографического исследования сосудов почек и статической реносцинтиграфии с 99mТс-ДМСА у детей с обструктивными уропатиями. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 6: 44-52.

3. Klahr S., Levey A.S., Beck G.J. et al. For the Modification of Diet on Renal Disease Study Group: The effect of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. N. Eng. J. Med. 1994; 330: 887-884.

4. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.И., Кирпатовский В.И. Гидронефроз у детей. Материалы IX Всероссийского съезда урологов. Курск, 1997. 20-34.

5. Шарков С.М. Особенности течения и эффективность хирургического лечения обструкции верхних мочевыводящих путей у детей: Автореф.. дис. д-ра. мед. наук. М., 1999. 46 с.

6. Пугачев А.Г. Современные проблемы детской урологии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995; 4: 4-9.

7. Лопаткин Н.А. Гидронефроз и гидроуретеронефроз. Заболевания почек и верхних мочевых путей: Руководство по клинической урологии; Под ред. Пытеля А.Я. М.: Медицина, 1969. 449-451.

8. Пыков М.И., Гуревич А.И., Николаев С.Н., Севергина Э.С. Допплерографическая оценка обструктивных уропатий у новорожденных. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003; 1: 68-75.

9. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.: Видар, 1997. 112 с.

10. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Фармакоурография в оценке функциональных резервов верхних мочевых путей. Урология и нефрология. 1976; 1: 27-30.

11. Вагаршак Г., Еникеев М., Пальцева Е. и др. Гидронефроз; Под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 256 с.

12. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 2-х томах. Т. 2; Под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 712 с.

13. Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Мищенко А.В., Опекунова А.М. Лучевая диагностика опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. 200 с.

14. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: STT, 2004. 394 с.

15. Фомин Д.К., Яцык С.П., Лепаева Т.В. и др. Значение определения количественных показателей динамической сцинтиграфии почек с микционной пробой. Вестник РНЦРР. 2008; выпуск №8: (электронная версия) - http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v8/papers/fomin1_v8.htm.